云南交通運(yùn)輸職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考試彩蛋押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]關(guān)于羊水栓塞典型的臨床階段，下列敘述正確的是A．休克,DIC引起的出血,急性腎衰竭B．急性腎衰竭,休克,DIC引起的出血C．DIC引起的出血,急性腎衰竭,休克D．休克,急性腎衰竭,DIC引起的出血E．DIC引起的出血,休克,急性腎衰竭答案:A解析:羊水栓塞的典型臨床階段分為三個(gè)階段：首先由羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)過敏反應(yīng)和肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致休克；隨后羊水中促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起廣泛出血；最后因循環(huán)衰竭及DIC導(dǎo)致腎缺血，出現(xiàn)急性腎衰竭。這一順序與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）描述一致。選項(xiàng)A正確反映該病理過程，其余選項(xiàng)順序與疾病發(fā)展階段不符。2、[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內(nèi)出血，此時(shí)常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內(nèi)出血診斷的核心在于快速確認(rèn)積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優(yōu)勢(shì)（直接接觸腹腔最低點(diǎn)）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發(fā)現(xiàn)包塊或積液，但無法直接驗(yàn)證出血性質(zhì)；腹腔鏡檢查雖準(zhǔn)確但屬有創(chuàng)操作，多用于復(fù)雜情況。其他選項(xiàng)（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。3、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動(dòng)性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。4、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對(duì)稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對(duì)恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理或后續(xù)措施。5、[單選題]導(dǎo)致繼發(fā)性子宮收縮乏力的最常見原因是()A．精神因素B．產(chǎn)道或胎兒因素C．子宮因素D．內(nèi)分泌因素E．藥物影響答案:B解析:繼發(fā)性子宮收縮乏力指產(chǎn)程初期宮縮正常，隨后逐漸減弱。產(chǎn)道異常（如骨盆狹窄）或胎兒因素（如胎位異常、巨大兒）阻礙胎先露下降，導(dǎo)致子宮收縮力逐漸減弱。這一機(jī)制在臨床產(chǎn)科教材中被強(qiáng)調(diào)為最常見誘因。選項(xiàng)A（精神因素）多影響原發(fā)性宮縮；C（子宮因素）如畸形常見于原發(fā)性；D（內(nèi)分泌因素）、E（藥物影響）相對(duì)少見?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出梗阻性難產(chǎn)是繼發(fā)性宮縮乏力的主要病因，符合選項(xiàng)B。6、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑7、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對(duì)下放陣痛的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質(zhì)地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項(xiàng)A描述符合生理過程，其他選項(xiàng)涉及異常情況或干預(yù)措施，與題干表現(xiàn)不符。8、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤的典型臨床特征是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，前置胎盤出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤早剝。選項(xiàng)D符合教材對(duì)邊緣性前置胎盤的典型癥狀定義。9、[單選題]具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是()A．安全期避孕B．應(yīng)用避孕套C．應(yīng)用陰道殺精劑D．按規(guī)定口服避孕藥E．放置宮內(nèi)節(jié)育器答案:B解析:避孕方法的有效性不僅在于避孕，部分還能降低性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織相關(guān)指南指出，物理屏障法阻斷病原體傳播途徑。選項(xiàng)B通過阻斷體液接觸減少疾病傳播；選項(xiàng)A、D、E僅針對(duì)避孕，無物理屏障；選項(xiàng)C殺精劑可能破壞局部環(huán)境，但對(duì)多數(shù)病原體無效。10、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C．控制病情,促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠D．應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時(shí)考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時(shí)終止妊娠，但合并糖尿病時(shí)，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項(xiàng)A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產(chǎn)不適用于嚴(yán)重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無感染證據(jù)。選項(xiàng)C符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結(jié)合胎兒肺成熟情況終止妊娠。11、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。12、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現(xiàn)用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸到達(dá)處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術(shù)后應(yīng)采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側(cè)臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術(shù)后護(hù)理原則是婦科常見內(nèi)容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過該平面。術(shù)后體位選擇需避免增加腹壓，防止復(fù)發(fā)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮脫垂術(shù)后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進(jìn)組織修復(fù)。選項(xiàng)A頭高腳低位多用于顱腦術(shù)后，選項(xiàng)B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項(xiàng)D側(cè)臥位對(duì)盆腔壓力影響較小但非首選，選項(xiàng)E截石位為手術(shù)體位。平臥位（選項(xiàng)C）直接降低腹壓，符合術(shù)后管理要求。13、[單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．休息時(shí)宜左側(cè)臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評(píng)估心功能D．鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應(yīng)避免屏氣用力，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。屏氣用力會(huì)導(dǎo)致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術(shù)縮短產(chǎn)程。選項(xiàng)D與此原則相悖，故錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均符合妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)。14、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。15、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]滴蟲性陰道炎描述正確的是A．陰道毛滴蟲呈梨形B．陰道毛滴蟲頂部有鞭毛C．滴蟲能消耗氧D．滴蟲吃精子E．滴蟲能吞噬糖原答案:ABCDE解析:陰道毛滴蟲為梨形，體部有波動(dòng)膜，頂端有4根鞭毛（《婦產(chǎn)科學(xué)》）。蟲體通過直接接觸或間接傳播，屬厭氧原蟲，生長(zhǎng)消耗環(huán)境中的氧氣。滴蟲可吞噬精子，影響精子活力；同時(shí)破壞陰道糖原，干擾乳酸生成，導(dǎo)致pH升高（《臨床微生物學(xué)》）。各選項(xiàng)均描述其生物學(xué)特性及致病機(jī)制。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對(duì)分娩結(jié)局的影響。2、[填空題]三合診為經(jīng)直腸、___、___聯(lián)合檢查答案:陰道|腹解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部情況。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）內(nèi)容，三合診檢查路徑為經(jīng)直腸、陰道、腹壁三者配合。題干空格需填入陰道和腹壁兩處檢查部位，陰道對(duì)應(yīng)直腸后方的檢查路徑，腹壁指腹部觸診配合。該檢查有助于評(píng)估子宮、直腸陷凹及盆腔病變。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力共同組成。子宮收縮力是分娩的主要?jiǎng)恿Γ灤┓置淙^程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮短作用?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮收縮力能迫使宮頸管縮短直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎盤娩出。腹肌和膈肌收縮力（A、B）在第二產(chǎn)程協(xié)助娩出胎兒，肛提肌收縮力（C）幫助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸，骨骼肌收縮力（E）不直接參與分娩。D選項(xiàng)正確。2、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。3、[名詞解析題]產(chǎn)褥期答案:是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外），恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。AI解析:產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后，從胎盤娩出開始，到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期。這個(gè)階段對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)至關(guān)重要，因此也稱為“月子”期。

這個(gè)階段的主要任務(wù)是促進(jìn)子宮恢復(fù)，以及協(xié)助胎盤排出，防止感染。在此期間，孕婦還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以幫助身體的恢復(fù)。

因此，答案中給出的定義是正確的。4、[未知題型(5)]子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)答案:疼