休克PPT課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄休克的基本概念01休克的病理生理02休克的臨床表現(xiàn)03休克的預(yù)防與護(hù)理06休克的治療原則05休克的診斷方法04休克的基本概念PART01休克定義休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致的組織灌注不足。血液循環(huán)障礙伴隨血壓下降、心率加快、意識(shí)改變等生命體征異常現(xiàn)象。生命體征異常休克的分類(lèi)低排高阻、高排低阻按血流動(dòng)力學(xué)低血容量、感染等按病因分類(lèi)休克的病因外傷、手術(shù)等導(dǎo)致大量失血。失血細(xì)菌、病毒等引起全身感染。感染過(guò)敏過(guò)敏原引發(fā)急性免疫反應(yīng)。休克的病理生理PART02血流動(dòng)力學(xué)變化休克導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引發(fā)組織灌注不足。有效循環(huán)血量減休克病理生理分微循環(huán)缺血、淤血、衰竭三期。微循環(huán)三個(gè)階段組織灌注不足引發(fā)病理改變酸中毒，血管舒張，血液流變學(xué)改變影響生理功能導(dǎo)致代謝紊亂，功能受損0102代謝紊亂休克時(shí)細(xì)胞缺氧，轉(zhuǎn)向無(wú)氧代謝，ATP生成減少，乳酸堆積導(dǎo)致酸中毒。能量代謝障礙組織缺氧引發(fā)乳酸堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒，影響細(xì)胞功能和器官灌注。酸堿平衡紊亂休克的臨床表現(xiàn)PART03早期癥狀煩躁不安，神情緊張，意識(shí)尚清但注意力不集中。煩躁意識(shí)變化面色蒼白，四肢濕冷，心率呼吸加快，血壓或正常稍高。循環(huán)呼吸異常進(jìn)展期體征收縮壓降低，伴意識(shí)模糊、呼吸急促。血壓明顯下降腎臟灌注不足，尿量減少甚至無(wú)尿。尿量顯著減少休克晚期表現(xiàn)血壓顯著下降收縮壓降低，器官供血不足。意識(shí)及呼吸障礙意識(shí)模糊，呼吸困難，肺部可能淤血。多器官功能衰竭腎臟受損，代謝性酸中毒，多器官衰竭。休克的診斷方法PART04臨床評(píng)估詢(xún)問(wèn)病史，查體測(cè)生命指征病史體格檢查血常規(guī)生化等評(píng)估狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測(cè)指標(biāo)評(píng)估循環(huán)功能血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)紅細(xì)胞白細(xì)胞，助診失血感染休克。血常規(guī)測(cè)乳酸尿素氮等，了解酸中毒及器官功能。血生化檢查影像學(xué)檢查B超與超聲心動(dòng)圖檢查心臟疾病，輔助判斷休克原因。X線與CT掃描發(fā)現(xiàn)骨折、氣胸及隱匿性出血，評(píng)估休克狀況。休克的治療原則PART05病因治療針對(duì)失血、感染等病因，采取止血、抗感染等特異性治療措施。去除休克病因01積極治療導(dǎo)致休克的心臟病、過(guò)敏等原發(fā)病，以消除休克根源。原發(fā)病治療02血流動(dòng)力學(xué)支持01恢復(fù)有效血容量液體復(fù)蘇，補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)。02血管活性藥物應(yīng)用藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，確保器官灌注。組織灌注改善用去甲腎上腺素等調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。確保呼吸道無(wú)阻，給氧，以維持組織氧供。合理應(yīng)用藥物保持呼吸道通暢休克的預(yù)防與護(hù)理PART06預(yù)防措施避免過(guò)敏原，防過(guò)敏性休克。避免接觸過(guò)敏積極治療，控制原發(fā)病以防休克。治療原發(fā)病護(hù)理要點(diǎn)密切監(jiān)視并記錄病人的意識(shí)、血壓、脈搏等，及時(shí)調(diào)整治療。觀察生命體征確保病人呼吸順暢，必要時(shí)給予吸氧，調(diào)整吸氧濃度。保持呼吸道通暢康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在休克恢復(fù)后逐步增加身體活動(dòng)，促進(jìn)血