2025年骨科醫(yī)學(xué)病例討論答案及解析一、單項選題1.骨折愈合過程中，哪一期主要是骨痂形成階段？（）A.血腫機(jī)化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.骨性骨痂形成期D.骨痂改建期2.股骨頸骨折最常發(fā)生的并發(fā)癥是？（）A.骨筋膜室綜合征B.股骨頭壞死C.骨折延遲愈合D.關(guān)節(jié)僵硬3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，最可能的并發(fā)癥是？（）A.深靜脈血栓形成B.膝關(guān)節(jié)感染C.脂肪栓塞綜合征D.肌肉萎縮4.椎間盤突出癥最常見的部位是？（）A.頸椎3-4節(jié)段B.頸椎4-5節(jié)段C.頸椎5-6節(jié)段D.頸椎6-7節(jié)段5.手外傷清創(chuàng)時，傷口深度超過皮下組織，應(yīng)選擇哪種縫合方式？（）A.單純縫合B.減張縫合C.分期縫合D.延期縫合6.肱骨髁上骨折最易損傷的血管是？（）A.肱動脈B.肱靜脈C.深靜脈D.肌間靜脈7.脊柱側(cè)彎的常見治療方法是？（）A.手術(shù)矯正B.牽引治療C.功能鍛煉D.以上都是8.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是？（）A.暴力外傷B.退行性變C.慢性勞損D.關(guān)節(jié)炎9.骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？（）A.骨折B.脊柱變形C.關(guān)節(jié)疼痛D.骨髓增生10.膝關(guān)節(jié)滑膜炎最常見的病因是？（）A.感染B.創(chuàng)傷C.慢性勞損D.藥物反應(yīng)11.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.臥床休息B.麻醉下推拿C.急診手術(shù)D.理療12.手部骨折復(fù)位時，最重要的是？（）A.達(dá)到解剖復(fù)位B.達(dá)到功能復(fù)位C.達(dá)到力線復(fù)位D.達(dá)到美觀復(fù)位13.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的并發(fā)癥是？（）A.深靜脈血栓形成B.膝關(guān)節(jié)感染C.脂肪栓塞綜合征D.肌肉萎縮14.骨折延遲愈合的原因不包括？（）A.營養(yǎng)不良B.感染C.骨折部位血供良好D.藥物影響15.肩袖損傷最常見的治療方法是？（）A.手術(shù)修復(fù)B.保守治療C.牽引治療D.藥物治療二、多項選題1.骨折愈合的影響因素包括？（）A.年齡B.營養(yǎng)C.感染D.骨折類型2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)措施包括？（）A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.物理治療3.脊柱側(cè)彎的常見治療方法包括？（）A.支具治療B.功能鍛煉C.手術(shù)矯正D.牽引治療4.肩關(guān)節(jié)脫位的常見并發(fā)癥包括？（）A.肩袖損傷B.肱骨神經(jīng)損傷C.肱動脈損傷D.關(guān)節(jié)僵硬5.骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括？（）A.補鈣B.激素治療C.功能鍛煉D.骨密度監(jiān)測6.手外傷清創(chuàng)的目的是？（）A.清除異物B.控制感染C.減少瘢痕D.促進(jìn)愈合7.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括？（）A.腰痛B.下肢放射痛C.肌力下降D.感覺異常8.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的常見病因包括？（）A.感染B.創(chuàng)傷C.慢性勞損D.藥物反應(yīng)9.骨折延遲愈合的常見原因包括？（）A.營養(yǎng)不良B.感染C.骨折部位血供良好D.藥物影響10.肩袖損傷的臨床表現(xiàn)包括？（）A.肩痛B.肩關(guān)節(jié)活動受限C.肌力下降D.感覺異常三、填空題1.骨折愈合分為_____,_____,_____,_____四個階段。2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)進(jìn)行_____,_____,_____等康復(fù)訓(xùn)練。3.脊柱側(cè)彎的常見治療方法包括_____,_____,_____。4.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是_____,其次是_____。5.骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是_____。6.手外傷清創(chuàng)時，傷口深度超過皮下組織，應(yīng)選擇_____縫合方式。7.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，應(yīng)立即采取_____措施。8.手部骨折復(fù)位時，最重要的是_____。9.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的并發(fā)癥是_____。10.骨折延遲愈合的原因不包括_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化期是骨折愈合的關(guān)鍵階段。2.股骨頸骨折患者術(shù)后易發(fā)生股骨頭壞死。3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)盡早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。4.椎間盤突出癥最常見的部位是頸椎5-6節(jié)段。5.手外傷清創(chuàng)時，傷口深度超過皮下組織，應(yīng)選擇延期縫合。6.肱骨髁上骨折最易損傷的血管是肱動脈。7.脊柱側(cè)彎的常見治療方法是手術(shù)矯正。8.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是退行性變。9.骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨髓增生。10.膝關(guān)節(jié)滑膜炎最常見的病因是感染。五、病例分析1.患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致右脛腓骨開放性骨折，傷口深度約3cm，有活動出血，入院后進(jìn)行清創(chuàng)縫合。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療方案是什么？2.患者，女，60歲，因腰痛伴左下肢放射痛1周入院，查體：L4-S1棘突壓痛，直腿抬高試驗陽性，肌力正常，感覺正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的檢查是什么？六、論述題1.骨折愈合的影響因素有哪些？如何預(yù)防和治療骨折延遲愈合？2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)措施有哪些？如何預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：骨性骨痂形成期主要是骨痂形成階段。2.B解析：股骨頸骨折易導(dǎo)致股骨頭壞死。3.B解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是常見并發(fā)癥。4.C解析：頸椎5-6節(jié)段是椎間盤突出癥最常見的部位。5.D解析：傷口深度超過皮下組織應(yīng)選擇延期縫合。6.A解析：肱骨髁上骨折易損傷肱動脈。7.D解析：脊柱側(cè)彎的治療方法包括手術(shù)矯正、功能鍛煉和牽引治療。8.A解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是暴力外傷。9.A解析：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。10.B解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎最常見的病因是創(chuàng)傷。11.C解析：馬尾神經(jīng)綜合征需立即采取急診手術(shù)。12.B解析：手部骨折復(fù)位最重要的是達(dá)到功能復(fù)位。13.B解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是常見并發(fā)癥。14.C解析：骨折部位血供良好不會導(dǎo)致延遲愈合。15.A解析：肩袖損傷最常見的治療方法是手術(shù)修復(fù)。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：骨折愈合受年齡、營養(yǎng)、感染和骨折類型等因素影響。2.ABCD解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和物理治療。3.ABCD解析：脊柱側(cè)彎的治療方法包括支具治療、功能鍛煉、手術(shù)矯正和牽引治療。4.ABCD解析：肩關(guān)節(jié)脫位易導(dǎo)致肩袖損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷和關(guān)節(jié)僵硬。5.ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括補鈣、激素治療、功能鍛煉和骨密度監(jiān)測。6.ABC解析：手外傷清創(chuàng)目的是清除異物、控制感染和減少瘢痕。7.ABCD解析：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、肌力下降和感覺異常。8.ABC解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎常見病因包括感染、創(chuàng)傷和慢性勞損。9.ABD解析：骨折延遲愈合的原因包括營養(yǎng)不良、感染和藥物影響。10.ABC解析：肩袖損傷臨床表現(xiàn)包括肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限和肌力下降。三、填空題（答案）1.血腫機(jī)化期,軟骨內(nèi)化骨期,骨性骨痂形成期,骨痂改建期2.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練3.支具治療,功能鍛煉,手術(shù)矯正4.暴力外傷,退行性變5.骨折6.延期縫合7.急診手術(shù)8.達(dá)到功能復(fù)位9.膝關(guān)節(jié)感染10.骨折部位血供良好四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×五、病例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是右脛腓骨開放性骨折。問題2：下一步的治療方案是抗生素治療、傷口換藥、必要時再次清創(chuàng)，以及根據(jù)骨折情況進(jìn)行內(nèi)固定或外固定。2.答：問題1：初步診斷是腰椎間盤突出癥。問題2：下一步的檢查是MRI檢查，以明確椎間盤突出的程度和位置。六、論