2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死搶救知識考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH3.急性前壁心肌梗死最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)B.室壁瘤形成C.心臟破裂D.室性心動過速4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.診斷不明確B.既往有出血性疾病C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.2小時(shí)內(nèi)發(fā)病5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心絞痛B.惡心嘔吐C.冷汗D.心悸6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時(shí)首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.舒張素D.普羅帕酮7.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥不包括（）A.嚴(yán)重心力衰竭B.嚴(yán)重瓣膜疾病C.既往有腦卒中D.年齡超過75歲8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.主動脈夾層D.年齡超過70歲9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.緊急再灌注治療D.機(jī)械通氣10.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后立即進(jìn)行B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)11.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.地高辛12.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.盡早進(jìn)行B.選擇合適的冠狀動脈C.進(jìn)行冠狀動脈支架置入D.不需要抗血小板治療13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.應(yīng)用β受體阻滯劑D.應(yīng)用洋地黃14.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.選擇合適的溶栓藥物B.監(jiān)測出血情況C.不需要進(jìn)行冠狀動脈造影D.注意過敏反應(yīng)15.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.阿托品B.硝酸甘油C.肝素D.硝苯地平二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）C.溶栓治療D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，以下哪些是正確的（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.地高辛3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是正確的（）A.盡早進(jìn)行B.選擇合適的冠狀動脈C.進(jìn)行冠狀動脈支架置入D.需要抗血小板治療4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，以下哪些是正確的（）A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.應(yīng)用β受體阻滯劑D.應(yīng)用洋地黃5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，以下哪些是正確的（）A.選擇合適的溶栓藥物B.監(jiān)測出血情況C.需要進(jìn)行冠狀動脈造影D.注意過敏反應(yīng)6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，以下哪些是正確的（）A.阿托品B.硝酸甘油C.肝素D.硝苯地平7.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，以下哪些是正確的（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）C.溶栓治療D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，以下哪些是正確的（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.地高辛9.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是正確的（）A.盡早進(jìn)行B.選擇合適的冠狀動脈C.進(jìn)行冠狀動脈支架置入D.需要抗血小板治療10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，以下哪些是正確的（）A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.應(yīng)用β受體阻滯劑D.應(yīng)用洋地黃三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是________小時(shí)內(nèi)。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，首選的抗血小板藥物是________。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，首選的血管活性藥物是________。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是________。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌癥是________。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于改善心室重構(gòu)的藥物是________。7.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要進(jìn)行的重要檢查是________。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是________。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥是________。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于降低心肌耗氧量的藥物是________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，首選的抗血小板藥物是阿司匹林。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，首選的血管活性藥物是腎上腺素。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是補(bǔ)充血容量。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌癥是近期有活動性出血。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于改善心室重構(gòu)的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。7.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要進(jìn)行的重要檢查是冠狀動脈造影。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥是出血。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于降低心肌耗氧量的藥物是β受體阻滯劑。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法及其適應(yīng)癥。2.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的主要藥物及其作用機(jī)制。六、案例分析1.患者男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是CK-MB。3.B解析：急性前壁心肌梗死最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是室壁瘤形成。4.A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥不包括診斷不明確。5.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是心絞痛。6.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時(shí)首選的治療藥物是利多卡因。7.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI的禁忌癥不包括年齡超過75歲。8.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌癥不包括年齡超過70歲。9.C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療措施是緊急再灌注治療。10.B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動脈造影的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。11.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，錯(cuò)誤的是應(yīng)用地高辛。12.D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，錯(cuò)誤的是不需要抗血小板治療。13.D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，錯(cuò)誤的是應(yīng)用洋地黃。14.C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，錯(cuò)誤的是不需要進(jìn)行冠狀動脈造影。15.A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，錯(cuò)誤的是應(yīng)用阿托品。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、溶栓治療和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）。2.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，正確的有阿司匹林、硝酸甘油和肝素。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，正確的有盡早進(jìn)行、選擇合適的冠狀動脈、進(jìn)行冠狀動脈支架置入和需要抗血小板治療。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的有應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、應(yīng)用β受體阻滯劑和應(yīng)用洋地黃。5.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，正確的有選擇合適的溶栓藥物、監(jiān)測出血情況、需要進(jìn)行冠狀動脈造影和注意過敏反應(yīng)。6.B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，正確的有硝酸甘油、肝素和硝苯地平。7.A,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、溶栓治療和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）。8.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，正確的有阿司匹林、硝酸甘油和肝素。9.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，正確的有盡早進(jìn)行、選擇合適的冠狀動脈、進(jìn)行冠狀動脈支架置入和需要抗血小板治療。10.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的有應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、應(yīng)用β受體阻滯劑和應(yīng)用洋地黃。三、填空題（答案）1.6解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.阿司匹林解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，首選的抗血小板藥物是阿司匹林。3.腎上腺素解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，首選的血管活性藥物是腎上腺素。4.緊急再灌注治療解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是緊急再灌注治療。5.近期有活動性出血解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌癥是近期有活動性出血。6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于改善心室重構(gòu)的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。7.冠狀動脈造影解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要進(jìn)行的重要檢查是冠狀動脈造影。8.呋塞米解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米。9.出血解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥是出血。10.β受體阻滯劑解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于降低心肌耗氧量的藥物是β受體阻滯劑。四、判斷題（答案）1.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，首選的抗血小板藥物是阿司匹林。3.×解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，首選的血管活性藥物是腎上腺素。4.√解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是補(bǔ)充血容量。5.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌癥是近期有活動性出血。6.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于改善心室重構(gòu)的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。7.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要進(jìn)行的重要檢查是冠狀動脈造影。8.√解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米。9.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥是出血。10.√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療中，用于降低心肌耗氧量的藥物是β受體阻滯劑。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）和溶栓治療。適應(yīng)癥包括發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、ST段抬高型心肌梗死等。2.答：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物