肺動脈栓塞影像診斷課件XX有限公司匯報人：XX目錄第一章肺動脈栓塞概述第二章影像學(xué)檢查方法第四章影像學(xué)表現(xiàn)解讀第三章影像診斷標準第六章病例分析與討論第五章治療與影像學(xué)監(jiān)測肺動脈栓塞概述第一章定義與病因病因血栓為主要原因定義栓子阻塞肺動脈0102發(fā)病機制損傷致凝血，促血栓血管內(nèi)皮損傷凝血因子增，血栓風(fēng)險高血液高凝狀態(tài)血流慢，血小板沉積促栓血流緩慢沉積臨床表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血常見癥狀心悸、暈厥、發(fā)熱、下肢腫脹其他癥狀影像學(xué)檢查方法第二章超聲心動圖分析右心系統(tǒng)變化，評估病情間接征象分析觀察肺動脈內(nèi)血栓，診斷肺栓塞直接征象觀察CT肺動脈造影檢查原理無創(chuàng)注入造影劑診斷作用評估血栓及狹窄核磁共振成像適合孕婦兒童，評估心臟功能。無輻射更安全清晰顯示肺動脈血栓，評估栓塞程度。顯示血栓清晰影像診斷標準第三章影像學(xué)特征血管低密度影肺梗死高密度影直接征象間接征象診斷流程基于癥狀體征，判斷高危低危。臨床初步評估信息錄入，造影劑準備。影像檢查準備鑒別診斷要點注意肺門腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大等影像差異。與肺癌鑒別肺炎影像表現(xiàn)為肺實變、胸腔積液，需結(jié)合臨床區(qū)分。與肺炎鑒別影像學(xué)表現(xiàn)解讀第四章血栓位置與形態(tài)血栓位于主肺動脈或肺段動脈內(nèi)，形態(tài)多樣。中央與外圍型新鮮血栓呈軌道征，CT示肺動脈內(nèi)充盈缺損。軌道征與充盈缺損血管阻塞程度評估血管通暢或輕度受阻，造影劑流通正?；蛏月?；中重度阻塞，造影劑流通明顯受限。造影劑流通情況01根據(jù)造影劑流通情況，血管阻塞可分為通暢、輕度、中度、重度四個等級。阻塞程度分級02合并癥的影像表現(xiàn)肺外周楔形高密度影肺梗死肺組織密度不均馬賽克征治療與影像學(xué)監(jiān)測第五章治療方案選擇基礎(chǔ)治療，防血栓擴散。抗凝治療溶解血栓，適用于高危患者。溶栓治療影像學(xué)隨訪計劃出院后第1、3、6月及每年隨訪隨訪時間安排CT、MRI等影像學(xué)檢查及實驗室檢測監(jiān)測內(nèi)容設(shè)定根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療方案評估與調(diào)整方案治療效果評估通過CT、MRI評估肺動脈形態(tài)，判斷治療效果。影像學(xué)評估01結(jié)合肺功能、心電圖等，評估患者預(yù)后情況。功能測試評估02病例分析與討論第六章典型病例展示46歲男性，下肢骨折后肺栓塞病例一34歲男性，房缺術(shù)后肺栓塞合并肺梗死病例二影像學(xué)分析分析肺動脈造影中栓塞位置、形態(tài)及血流受阻情況。血管造影表現(xiàn)探討CT掃描中肺動脈栓塞的直接與間接征象，輔助診斷。CT掃描特征臨床與影像結(jié)合討論深入解讀CT、超