2025年職業(yè)暴露案例分析試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)士小李在為一位乙肝患者注射后，不慎被針頭刺傷手指，當(dāng)時(shí)傷口有少量出血。已知該患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性，小李的乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果為：乙肝表面抗體（抗HBs）陰性。此時(shí)小李應(yīng)采取的緊急處理措施不包括以下哪項(xiàng)？A.立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUE.立即口服抗病毒藥物答案：E解析：發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液、用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口、用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口。同時(shí)，根據(jù)暴露情況注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。而口服抗病毒藥物一般不是緊急處理措施。2.醫(yī)生小王在為艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手部被手術(shù)刀割傷，傷口較深且有明顯出血。已知該患者艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性，病毒載量較高。小王應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。3.實(shí)驗(yàn)室工作人員小張?jiān)谔幚砻范净颊叩难鍢?biāo)本時(shí)，不慎將標(biāo)本濺入眼中。已知該患者梅毒螺旋體抗體（TPAb）陽(yáng)性，快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性。小張應(yīng)立即采取的措施是：A.用生理鹽水沖洗眼睛至少10分鐘B.用清水沖洗眼睛至少15分鐘C.用75%乙醇沖洗眼睛D.用0.5%碘伏沖洗眼睛E.立即滴入抗生素眼藥水答案：B解析：當(dāng)發(fā)生梅毒職業(yè)暴露，如標(biāo)本濺入眼中時(shí)，應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗眼睛至少15分鐘。75%乙醇和0.5%碘伏對(duì)眼睛有刺激性，不能用于沖洗眼睛；立即滴入抗生素眼藥水不是首要的處理措施。4.某醫(yī)院護(hù)士小趙在給一位丙肝患者輸液時(shí)，被輸液器針頭刺傷。該患者丙肝抗體（抗HCV）陽(yáng)性，丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）陽(yáng)性。小趙進(jìn)行HCV感染的早期篩查應(yīng)檢測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.丙肝抗體（抗HCV）B.丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）C.肝功能D.血常規(guī)E.凝血功能答案：B解析：HCVRNA是檢測(cè)HCV感染最直接、最靈敏的指標(biāo)，在感染早期即可檢測(cè)到。抗HCV出現(xiàn)較晚，不能用于早期篩查。肝功能、血常規(guī)和凝血功能主要反映肝臟的功能和全身的一般情況，不能直接診斷HCV感染。5.藥師小劉在調(diào)配化療藥物時(shí)，不慎將藥物濺到皮膚上。應(yīng)立即采取的處理措施是：A.用肥皂水清洗皮膚B.用清水沖洗皮膚至少15分鐘C.用75%乙醇擦拭皮膚D.用0.5%碘伏消毒皮膚E.立即涂抹燙傷膏答案：B解析：當(dāng)化療藥物濺到皮膚上時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗皮膚至少15分鐘，以減少藥物的吸收。肥皂水清洗可能不能完全清除藥物；75%乙醇和0.5%碘伏對(duì)皮膚有一定刺激性，且不能有效清除化療藥物；涂抹燙傷膏與處理化療藥物濺到皮膚上無(wú)關(guān)。6.放射科醫(yī)生小孫在為患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，未正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，導(dǎo)致一次接受的輻射劑量超過(guò)了職業(yè)暴露的限值。以下關(guān)于輻射職業(yè)暴露的描述，錯(cuò)誤的是：A.輻射職業(yè)暴露可能導(dǎo)致皮膚損傷B.長(zhǎng)期低劑量輻射暴露可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)C.一次大劑量輻射暴露可能導(dǎo)致急性放射病D.輻射職業(yè)暴露不會(huì)影響生殖系統(tǒng)E.輻射暴露后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估答案：D解析：輻射職業(yè)暴露可能對(duì)多個(gè)系統(tǒng)造成損害，包括皮膚、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。長(zhǎng)期低劑量輻射暴露可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，一次大劑量輻射暴露可能導(dǎo)致急性放射病。輻射暴露后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估。7.某醫(yī)院急診科護(hù)士小周在搶救一位疑似SARS患者時(shí)，未正確佩戴防護(hù)口罩，可能發(fā)生了呼吸道職業(yè)暴露。以下哪項(xiàng)不是SARS病毒的傳播途徑？A.飛沫傳播B.接觸傳播C.氣溶膠傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.密切接觸傳播答案：D解析：SARS病毒主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播以及密切接觸傳播，蟲(chóng)媒傳播不是其傳播途徑。8.護(hù)士小吳在為一位布魯菌病患者采血時(shí)，被采血針劃傷手指。布魯菌病主要的傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.經(jīng)皮膚黏膜接觸傳播B.經(jīng)呼吸道傳播C.經(jīng)消化道傳播D.經(jīng)蟲(chóng)媒傳播E.母嬰傳播答案：D解析：布魯菌病主要通過(guò)經(jīng)皮膚黏膜接觸傳播、經(jīng)呼吸道傳播、經(jīng)消化道傳播以及母嬰傳播，蟲(chóng)媒傳播不是其主要傳播途徑。9.醫(yī)生小鄭在為一位炭疽患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，導(dǎo)致手部皮膚接觸到患者的炭疽病灶分泌物。炭疽桿菌的傳播途徑不包括：A.皮膚接觸傳播B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.昆蟲(chóng)叮咬傳播答案：D解析：炭疽桿菌主要通過(guò)皮膚接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播以及昆蟲(chóng)叮咬傳播，血液傳播不是其常見(jiàn)的傳播途徑。10.實(shí)驗(yàn)室工作人員小馮在處理鼠疫患者的標(biāo)本時(shí)，發(fā)生了職業(yè)暴露。鼠疫的主要傳播途徑不包括：A.鼠蚤叮咬傳播B.呼吸道飛沫傳播C.皮膚接觸傳播D.消化道傳播E.血液傳播答案：E解析：鼠疫主要通過(guò)鼠蚤叮咬傳播、呼吸道飛沫傳播、皮膚接觸傳播和消化道傳播，血液傳播不是其主要傳播途徑。11.護(hù)士小蔡在為一位人感染高致病性禽流感患者護(hù)理時(shí)，被患者的痰液濺到面部。人感染高致病性禽流感的傳播途徑主要是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.蟲(chóng)媒傳播答案：A解析：人感染高致病性禽流感主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等而感染。12.醫(yī)生小魏在為一位埃博拉出血熱患者進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)生了職業(yè)暴露。埃博拉出血熱的主要傳播途徑是：A.接觸患者的血液、體液和分泌物B.呼吸道飛沫傳播C.消化道傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.空氣傳播答案：A解析：埃博拉出血熱主要通過(guò)接觸患者的血液、體液和分泌物等而傳播，呼吸道飛沫傳播、消化道傳播、蟲(chóng)媒傳播和空氣傳播不是其主要傳播途徑。13.某醫(yī)院護(hù)士小唐在為一位鉤端螺旋體病患者護(hù)理時(shí)，手部皮膚有破損，接觸到患者的尿液。鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是：A.接觸疫水B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：A解析：鉤端螺旋體病主要通過(guò)接觸疫水而感染，病原體通過(guò)皮膚黏膜侵入人體。呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播和母嬰傳播不是其主要傳播途徑。14.藥師小徐在調(diào)配藥物時(shí)，不慎吸入了少量的有毒氣體。以下哪項(xiàng)不是吸入有毒氣體職業(yè)暴露后的急救措施？A.立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方B.解開(kāi)患者的衣領(lǐng)和腰帶C.給予高流量吸氧D.立即進(jìn)行人工呼吸E.觀察患者的生命體征答案：D解析：吸入有毒氣體職業(yè)暴露后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)和腰帶，給予高流量吸氧，觀察患者的生命體征。只有在患者呼吸停止時(shí)才進(jìn)行人工呼吸，不能盲目立即進(jìn)行人工呼吸。15.護(hù)士小朱在為一位狂犬病患者護(hù)理時(shí)，被患者咬傷?？袢〔《局饕址溉梭w的哪個(gè)系統(tǒng)？A.神經(jīng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)答案：A解析：狂犬病病毒主要侵犯人體的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露的范疇？A.護(hù)士在為患者注射時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中被手術(shù)刀割傷C.實(shí)驗(yàn)室工作人員在處理標(biāo)本時(shí)被標(biāo)本濺到眼睛D.藥師在調(diào)配藥物時(shí)吸入有毒氣體E.放射科醫(yī)生在工作中接受過(guò)量輻射答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于職業(yè)暴露的范疇，包括針刺傷、銳器傷、體液濺入眼睛、吸入有毒氣體和輻射暴露等。2.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的方案包括：A.基本用藥程序B.強(qiáng)化用藥程序C.單一用藥程序D.聯(lián)合用藥程序E.交替用藥程序答案：AB解析：發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥方案包括基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦蚴褂脙煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，增加一種蛋白酶抑制劑。3.對(duì)于乙肝職業(yè)暴露后的處理，正確的是：A.立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗E.若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陽(yáng)性，且滴度足夠，可不進(jìn)行特殊處理答案：ABCDE解析：發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括擠出傷口血液、沖洗傷口和消毒傷口。根據(jù)暴露者的乙肝兩對(duì)半結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理，若抗HBs陰性，應(yīng)注射HBIG和乙肝疫苗；若抗HBs陽(yáng)性且滴度足夠，可不進(jìn)行特殊處理。4.以下關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的處理，正確的有：A.若皮膚接觸到梅毒患者的分泌物，應(yīng)立即用清水或肥皂水沖洗B.若黏膜接觸到梅毒患者的分泌物，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗C.若發(fā)生梅毒職業(yè)暴露，應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查D.若確診感染梅毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療E.梅毒職業(yè)暴露后不需要進(jìn)行隨訪(fǎng)答案：ABCD解析：發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后，皮膚接觸應(yīng)立即用清水或肥皂水沖洗，黏膜接觸應(yīng)用大量生理鹽水沖洗。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，若確診感染梅毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療。梅毒職業(yè)暴露后需要進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察血清學(xué)變化。5.化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.配制化療藥物時(shí)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行B.操作人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等C.操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程D.化療藥物廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理E.定期對(duì)操作人員進(jìn)行健康檢查答案：ABCDE解析：化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括在生物安全柜內(nèi)配制藥物、穿戴防護(hù)用品、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、正確處理化療藥物廢棄物以及定期對(duì)操作人員進(jìn)行健康檢查等。6.輻射職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括：A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.無(wú)需進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測(cè)E.只需要對(duì)放射科醫(yī)生進(jìn)行防護(hù)答案：ABC解析：輻射職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。同時(shí)需要進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測(cè)，所有可能接觸輻射的人員都需要進(jìn)行防護(hù)，而不只是放射科醫(yī)生。7.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施有：A.正確佩戴口罩B.保持良好的通風(fēng)C.避免在污染區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間停留D.進(jìn)行呼吸道防護(hù)培訓(xùn)E.接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩答案：ABCDE解析：呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括正確佩戴口罩、保持良好的通風(fēng)、避免在污染區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間停留、進(jìn)行呼吸道防護(hù)培訓(xùn)以及接觸疑似或確診患者時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。8.對(duì)于人感染高致病性禽流感職業(yè)暴露后的處理，正確的是：A.立即進(jìn)行隔離觀察B.進(jìn)行禽流感病毒核酸檢測(cè)C.若確診感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療D.密切觀察患者的癥狀和體征E.接觸者不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABCD解析：人感染高致病性禽流感職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察，進(jìn)行禽流感病毒核酸檢測(cè)，若確診感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，密切觀察患者的癥狀和體征。接觸者也需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。9.埃博拉出血熱職業(yè)暴露后的防護(hù)和處理措施包括：A.立即脫離暴露環(huán)境B.用肥皂水和流動(dòng)水清洗皮膚C.若皮膚有傷口，應(yīng)擠出傷口血液，并用消毒劑消毒D.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隔離E.一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行診斷和治療答案：ABCDE解析：埃博拉出血熱職業(yè)暴露后，應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，進(jìn)行皮膚清洗和傷口處理，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隔離，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行診斷和治療。10.職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括：A.提供心理支持和安慰B.進(jìn)行心理健康教育C.鼓勵(lì)暴露者表達(dá)自己的感受D.必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助E.忽視暴露者的心理問(wèn)題答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括提供心理支持和安慰、進(jìn)行心理健康教育、鼓勵(lì)暴露者表達(dá)自己的感受以及必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助，不能忽視暴露者的心理問(wèn)題。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一護(hù)士小張?jiān)跒橐晃话滩』颊哌M(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎被輸液器針頭刺傷手指，傷口有少量出血。該患者艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性，病毒載量較高。小張立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，然后用75%乙醇消毒傷口。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析小張?jiān)谔幚砺殬I(yè)暴露過(guò)程中的正確和不足之處。2.下一步小張應(yīng)該采取哪些措施？答案：1.正確之處：立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，這有助于減少進(jìn)入體內(nèi)的病毒量。用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，可降低傷口處的病毒濃度。用75%乙醇消毒傷口，能起到一定的消毒作用。不足之處：在完成局部處理后，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的職業(yè)暴露管理部門(mén)，未進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理，如未及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。2.下一步措施：報(bào)告：小張應(yīng)立即向醫(yī)院的職業(yè)暴露管理部門(mén)報(bào)告此次職業(yè)暴露事件，詳細(xì)說(shuō)明暴露的經(jīng)過(guò)、患者的情況等。評(píng)估：職業(yè)暴露管理部門(mén)應(yīng)組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)小張的暴露情況進(jìn)行評(píng)估，確定暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量等情況。預(yù)防性用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)（最好不超過(guò)24小時(shí)）為小張啟動(dòng)預(yù)防性用藥方案。一般采用基本用藥程序或強(qiáng)化用藥程序，具體方案根據(jù)實(shí)際情況確定。檢測(cè)：對(duì)小張進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，包括暴露當(dāng)時(shí)、暴露后4周、8周、12周和6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)，以監(jiān)測(cè)是否感染HIV。心理支持：為小張?zhí)峁┬睦碇С趾桶参?，減輕其心理壓力，幫助其正確面對(duì)職業(yè)暴露事件。隨訪(fǎng)：對(duì)小張進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，觀察其身體狀況和藥物不良反應(yīng)等情況。案例二醫(yī)生小李在為一位疑似新冠肺炎患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，未正確佩戴防護(hù)面罩，導(dǎo)致患者的飛沫濺到小李的面部和眼睛。小李立即用清水沖洗眼睛和面部，然后向醫(yī)院的感染管理部門(mén)報(bào)告了此次職業(yè)暴露事件。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析此次職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.醫(yī)院應(yīng)如何對(duì)小李進(jìn)行進(jìn)一步的處理和管理？答案：1.