皮膚技能考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.表皮層中具有增殖能力的細(xì)胞主要位于哪一層？A.角質(zhì)層B.顆粒層C.棘層D.基底層2.以下哪種皮膚問題不屬于“敏感性皮膚”的典型表現(xiàn)？A.遇熱后面部泛紅持續(xù)10分鐘以上B.使用含酒精的爽膚水后無明顯刺痛C.日曬后出現(xiàn)灼熱感D.更換護(hù)膚品后出現(xiàn)緊繃、脫屑3.痤瘡分級中，“面部出現(xiàn)多個(gè)紅色丘疹，伴2個(gè)膿皰”屬于幾級？A.Ⅰ級（輕度）B.Ⅱ級（中度）C.Ⅲ級（中重度）D.Ⅳ級（重度）4.關(guān)于皮膚屏障功能的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要由角質(zhì)層和皮脂膜構(gòu)成B.屏障受損會(huì)導(dǎo)致經(jīng)表皮失水量（TEWL）降低C.神經(jīng)酰胺是維持屏障的關(guān)鍵脂質(zhì)成分D.過度清潔會(huì)破壞屏障功能5.以下哪種成分適合用于敏感肌修復(fù)護(hù)理？A.10%果酸B.0.025%維A酸C.5%煙酰胺D.神經(jīng)酰胺復(fù)合物6.冷噴儀的主要作用是：A.促進(jìn)毛孔張開，便于清潔B.降低皮膚表面溫度，緩解炎癥C.增加皮膚深層膠原蛋白合成D.加速黑色素代謝7.干性皮膚的主要特征是：A.T區(qū)油光明顯，兩頰干燥B.角質(zhì)層含水量低于10%，皮脂分泌少C.易出現(xiàn)黑頭、毛孔粗大D.受刺激后易泛紅，但恢復(fù)快8.關(guān)于面膜使用的規(guī)范操作，正確的是：A.敏感肌每周使用清潔面膜2次B.敷片狀面膜時(shí)間控制在1520分鐘C.撕拉式面膜可每天使用以清除黑頭D.敷面膜前無需清潔皮膚，直接使用9.以下哪種儀器通過射頻能量刺激真皮層膠原再生？A.LED紅藍(lán)光儀B.超聲波導(dǎo)入儀C.熱瑪吉（Thermage）D.小氣泡清潔儀10.黃褐斑患者護(hù)理中需嚴(yán)格避免的是：A.使用含維生素C的精華B.日常SPF30以上防曬霜C.頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品D.夜間使用煙酰胺類護(hù)膚品11.皮膚含水量的主要檢測指標(biāo)是：A.皮脂分泌量（SEBUM）B.經(jīng)表皮失水量（TEWL）C.角質(zhì)層含水量（CORNEOMETER）D.皮膚pH值12.以下哪種成分在低濃度（2%）時(shí)具有角質(zhì)調(diào)理作用，高濃度（20%以上）時(shí)可用于化學(xué)換膚？A.透明質(zhì)酸B.水楊酸C.熊果苷D.視黃醇13.脂溢性皮炎好發(fā)部位不包括：A.頭皮B.鼻翼兩側(cè)C.背部D.小腿前側(cè)14.關(guān)于化妝品過敏反應(yīng)的判斷，關(guān)鍵依據(jù)是：A.使用后立即出現(xiàn)紅腫B.停用后癥狀無緩解C.斑貼試驗(yàn)陽性D.皮膚屏障功能正常15.以下哪項(xiàng)不屬于皮膚的生理功能？A.體溫調(diào)節(jié)B.免疫防御C.感覺傳導(dǎo)D.激素分泌16.玫瑰痤瘡（酒糟鼻）的典型表現(xiàn)是：A.單側(cè)面部出現(xiàn)群集水皰B.面中部持續(xù)性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張C.全身泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)D.四肢伸側(cè)角化性丘疹17.嬰幼兒特應(yīng)性皮炎護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.使用弱酸性（pH5.5）沐浴露B.每日多次涂抹保濕霜（凡士林為主）C.穿化纖材質(zhì)衣物減少摩擦D.避免過熱環(huán)境以防瘙癢加重18.關(guān)于防曬霜的使用，正確的是：A.防曬指數(shù)（SPF）越高，對皮膚負(fù)擔(dān)越小B.無需補(bǔ)涂，單次涂抹即可維持12小時(shí)C.化學(xué)防曬劑通過反射紫外線起作用D.日常通勤建議SPF30/PA+++以上19.以下哪種皮膚問題與雄激素水平升高直接相關(guān)？A.黃褐斑B.痤瘡C.接觸性皮炎D.白癜風(fēng)20.皮膚老化的主要外在因素是：A.自然衰老（內(nèi)源性老化）B.紫外線照射（光老化）C.睡眠不足D.飲食不均衡二、判斷題（每題1分，共10分）1.角質(zhì)層是表皮的最外層，由死亡的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。（）2.敏感肌一定伴隨皮膚炎癥反應(yīng)。（）3.黑頭是開放性粉刺，主要由氧化的皮脂和角栓組成。（）4.所有皮膚類型都需要定期去角質(zhì)，頻率為每周23次。（）5.膠原蛋白主要存在于真皮層，決定皮膚的彈性和支撐力。（）6.痤瘡患者應(yīng)完全避免使用護(hù)膚品，僅用清水洗臉。（）7.冷敷可收縮毛細(xì)血管，緩解面部潮紅。（）8.化妝品中的“無酒精”標(biāo)識(shí)意味著絕對安全，敏感肌可隨意使用。（）9.皮膚pH值呈弱酸性（4.56.5），過度使用堿性清潔產(chǎn)品會(huì)破壞屏障。（）10.光電治療后需嚴(yán)格防曬，否則可能加重色素沉著。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述表皮層的分層結(jié)構(gòu)及各層主要功能。2.列舉痤瘡的分級標(biāo)準(zhǔn)（國際通用）及對應(yīng)護(hù)理原則。3.分析干性皮膚與缺水性皮膚的區(qū)別（從成因、表現(xiàn)、護(hù)理重點(diǎn)三方面）。4.說明敏感肌護(hù)理的“三不原則”及具體措施。5.解釋“皮膚屏障功能”的組成，并列舉3種修復(fù)屏障的核心成分。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女，28歲，主訴“面部反復(fù)泛紅、刺痛3個(gè)月，遇熱或情緒激動(dòng)時(shí)加重，使用新購精華后癥狀明顯”。查體：面中部可見彌漫性紅斑，無丘疹、膿皰，皮膚菲薄，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張；角質(zhì)層含水量8%（正常10%20%），TEWL值35g/㎡·h（正常<20）。問題：（1）初步診斷為何種皮膚問題？依據(jù)是什么？（2）分析可能的誘因。（3）設(shè)計(jì)針對性護(hù)理方案（包括清潔、保濕、修復(fù)、防曬步驟及產(chǎn)品成分建議）。案例2：患者男，19歲，主訴“額部、面頰反復(fù)長痘1年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)疼痛性腫塊”。查體：額部可見5個(gè)閉口粉刺，面頰有8個(gè)紅色丘疹，2個(gè)膿皰，右下頜有1個(gè)結(jié)節(jié)（直徑>5mm）。問題：（1）根據(jù)國際痤瘡分級標(biāo)準(zhǔn)，判斷該患者痤瘡等級。（2）分析結(jié)節(jié)型痤瘡的形成機(jī)制。（3）提出日常護(hù)理建議（包括清潔、控油、抗炎、飲食指導(dǎo)）。皮膚技能考試答案一、單項(xiàng)選擇題15：D/B/B/B/D610：B/B/B/C/C1115：C/B/D/C/D1620：B/C/D/B/B二、判斷題1.√2.×（敏感肌可能處于亞炎癥狀態(tài)，未必有明顯炎癥）3.√4.×（干性/敏感肌需減少去角質(zhì)）5.√6.×（需溫和清潔+保濕）7.√8.×（可能含其他刺激成分）9.√10.√三、簡答題1.表皮層分層及功能：表皮由內(nèi)向外分為5層（厚皮膚）：基底層（含基底細(xì)胞和黑素細(xì)胞，負(fù)責(zé)細(xì)胞增殖和黑色素合成）、棘層（細(xì)胞間橋粒連接，提供機(jī)械支撐）、顆粒層（細(xì)胞內(nèi)形成透明角質(zhì)顆粒，參與角質(zhì)形成）、透明層（僅厚皮膚存在，減少水分通透）、角質(zhì)層（由死亡角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞間脂質(zhì)構(gòu)成，形成屏障，防止水分流失和外界刺激）。2.痤瘡分級及護(hù)理原則：Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺（閉口/開口）；護(hù)理原則：溫和清潔+含水楊酸/果酸的角質(zhì)調(diào)理產(chǎn)品，避免擠壓。Ⅱ級（中度）：粉刺+丘疹；護(hù)理原則：增加抗炎成分（如紅沒藥醇、積雪草提取物），避免高糖高脂飲食。Ⅲ級（中重度）：粉刺+丘疹+膿皰；護(hù)理原則：聯(lián)合使用抗生素類外用藥（需醫(yī)生指導(dǎo)），加強(qiáng)保濕防止屏障受損。Ⅳ級（重度）：粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫；護(hù)理原則：及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理，日常護(hù)理以修復(fù)為主，禁用刺激性產(chǎn)品。3.干性皮膚與缺水性皮膚的區(qū)別：成因：干性皮膚主要因皮脂分泌不足（皮脂腺功能弱）；缺水性皮膚因角質(zhì)層保水能力差（如屏障受損、環(huán)境干燥）。表現(xiàn)：干性皮膚整體干燥、脫屑，皮脂分泌少（潔面后30分鐘無油光）；缺水性皮膚可能局部干燥（如兩頰），T區(qū)可能正?；蚵杂停壮霈F(xiàn)假性細(xì)紋。護(hù)理重點(diǎn)：干性皮膚需補(bǔ)充油脂（如角鯊?fù)?、乳木果油）；缺水性皮膚需加強(qiáng)保濕（如透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺），修復(fù)屏障。4.敏感肌“三不原則”及措施：不刺激：避免含酒精、高濃度酸類（如果酸>5%）、香精等成分的產(chǎn)品；不摩擦：清潔時(shí)用指腹輕揉，避免磨砂膏、洗臉?biāo)?；不過度：減少護(hù)膚步驟（基礎(chǔ)清潔+保濕+防曬即可），避免頻繁敷面膜（每周≤2次）。5.皮膚屏障組成及修復(fù)成分：組成：角質(zhì)層（物理屏障）、皮脂膜（化學(xué)屏障，含游離脂肪酸、膽固醇等）、微生物屏障（皮膚表面正常菌群）。修復(fù)成分：神經(jīng)酰胺（補(bǔ)充細(xì)胞間脂質(zhì)）、膽固醇（維持脂質(zhì)結(jié)構(gòu)）、游離脂肪酸（調(diào)節(jié)屏障功能）；或透明質(zhì)酸（保濕）、積雪草提取物（抗炎）。四、案例分析題案例1（1）診斷：敏感性皮膚（屏障受損型）。依據(jù)：面部泛紅、刺痛（敏感癥狀），遇熱/情緒激動(dòng)加重（神經(jīng)血管高反應(yīng)性），角質(zhì)層含水量低（8%）、TEWL升高（35）提示屏障功能破壞，無炎癥性皮損（丘疹/膿皰）。（2）誘因：使用新精華可能含刺激成分（如酒精、高濃度酸類）；日常護(hù)理可能過度清潔（如皂基潔面）或頻繁去角質(zhì)，導(dǎo)致屏障受損；環(huán)境因素（如換季、空調(diào)房干燥）加重水分流失。（3）護(hù)理方案：清潔：選擇氨基酸潔面（pH5.56.0），每日12次，水溫3235℃，避免揉搓。保濕：使用“封閉+保濕”雙效產(chǎn)品，如含神經(jīng)酰胺（2%）+膽固醇（1%）+游離脂肪酸（0.5%）的修護(hù)乳，或添加透明質(zhì)酸（低分子）的保濕霜，每日34次薄涂。修復(fù)：夜間使用含紅沒藥醇（0.5%）或積雪草提取物（1%）的精華，緩解炎癥反應(yīng)。防曬：物理防曬為主（戴帽子、口罩），化學(xué)防曬選擇低刺激型（如含氧化鋅5%10%、二氧化鈦2%5%），SPF30/PA+++，每2小時(shí)補(bǔ)涂。案例2（1）痤瘡等級：Ⅲ級（中重度）。依據(jù)：存在粉刺（5個(gè)閉口）、丘疹（8個(gè)）、膿皰（2個(gè)），且有1個(gè)結(jié)節(jié)（直徑>5mm），符合Ⅲ級“粉刺+丘疹+膿皰，可能有少數(shù)結(jié)節(jié)”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）結(jié)節(jié)型痤瘡形成機(jī)制：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常（角栓堵塞）→皮脂堆積→痤瘡丙酸桿菌繁殖→炎癥因子（如TNFα、IL8）釋放→真皮層炎癥反應(yīng)加重→組織破壞和纖維化→形