2025年主管護(hù)師(中級(jí))能力檢測(cè)試卷附答案詳解一、A1型題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)，下列描述錯(cuò)誤的是A.P階段包括分析現(xiàn)狀、找出問(wèn)題、分析原因、制定計(jì)劃B.D階段是執(zhí)行計(jì)劃和措施C.C階段是檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果D.A階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成果，未解決問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)E.四個(gè)階段需嚴(yán)格按順序執(zhí)行，不可交叉重疊2.某醫(yī)院ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率升高，護(hù)理部進(jìn)行根本原因分析（RCA）時(shí)，關(guān)鍵步驟不包括A.回顧事件經(jīng)過(guò)，收集完整數(shù)據(jù)B.列出所有可能的原因，區(qū)分近端原因與根本原因C.針對(duì)所有近端原因制定改進(jìn)措施D.驗(yàn)證改進(jìn)措施的有效性E.建立標(biāo)準(zhǔn)化流程防止復(fù)發(fā)3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，57天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素，警惕核黃疸C.光照療法時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.靜脈輸注免疫球蛋白可用于溶血性黃疸的治療4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.僅在急性加重期需要氧療E.氧流量應(yīng)控制在46L/min5.急性胰腺炎患者急性期的飲食管理正確的是A.早期給予高蛋白流質(zhì)飲食B.禁食至腹痛消失、淀粉酶正常C.可少量飲水緩解口渴D.高脂血癥性胰腺炎需嚴(yán)格限制脂肪攝入E.恢復(fù)飲食時(shí)從高脂半流質(zhì)過(guò)渡到普食6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.第三產(chǎn)程積極處理，胎兒娩出后立即靜注縮宮素10UB.有產(chǎn)后出血高危因素者，提前建立靜脈通路C.胎盤(pán)娩出后檢查胎盤(pán)、胎膜完整性D.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量E.軟產(chǎn)道裂傷者應(yīng)及時(shí)縫合7.糖尿病患者足部護(hù)理指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水清洗雙腳，水溫不超過(guò)40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，防止外傷E.出現(xiàn)水皰時(shí)可用無(wú)菌針頭自行挑破8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施中，不正確的是A.床頭抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流B.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)C.便秘時(shí)用力排便，避免腸脹氣D.限制每日輸液量，成人不超過(guò)2000mlE.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化9.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪C.Ⅲ期：局部皮膚破損，伴血清滲出，形成淺潰瘍D.Ⅳ期：僅表皮或真皮損傷，未達(dá)皮下組織E.不可分期：創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度10.某醫(yī)院擬開(kāi)展護(hù)理人員分層培訓(xùn)，針對(duì)N3級(jí)護(hù)士（工作510年）的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)為A.基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科疾病護(hù)理B.危重癥護(hù)理、護(hù)理教學(xué)與科研能力C.護(hù)理管理、循證實(shí)踐及學(xué)科發(fā)展D.護(hù)理倫理與法律法規(guī)E.急救技能與溝通技巧二、A2型題（每小題2分，共20分。每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）11.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為急性前壁心肌梗死。急診行PCI術(shù)后返回CCU，主訴“切口處疼痛，不敢咳嗽”。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥B.指導(dǎo)患者使用枕頭按壓切口，配合咳嗽C.告知患者咳嗽會(huì)加重切口損傷，禁止咳嗽D.聽(tīng)診雙肺呼吸音，判斷有無(wú)肺不張E.檢查切口有無(wú)滲血、紅腫12.孕婦，32歲，G2P1，孕36周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。胎心監(jiān)護(hù)示NST反應(yīng)型。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)期待治療至37周足月分娩B.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠C.靜脈滴注硫酸鎂解痙，同時(shí)做好終止妊娠準(zhǔn)備D.口服降壓藥控制血壓，密切觀察E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)13.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.金黃色球菌肺炎14.患者，女，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡示胃竇部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（+）。護(hù)士指導(dǎo)其用藥時(shí)，錯(cuò)誤的是A.奧美拉唑應(yīng)餐前30分鐘服用B.克拉霉素與阿莫西林需餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)C.膠體果膠鉍應(yīng)在餐前1小時(shí)及睡前服用D.所有藥物需連續(xù)服用2周，不可自行停藥E.服藥期間可能出現(xiàn)黑便，為膠體鉍的正常反應(yīng)15.患者，男，72歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是A.術(shù)后出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁E.深靜脈血栓16.患者，女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其左側(cè)手臂腫脹明顯，皮膚發(fā)亮。此時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈肘等早期功能鍛煉B.抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平C.避免在患側(cè)手臂測(cè)血壓、抽血D.使用彈力繃帶加壓包扎E.評(píng)估腫脹程度，測(cè)量臂圍17.患者，男，50歲，慢性乙型肝炎病史15年，因“腹脹、尿少1周”入院。查體：移動(dòng)性濁音（+），脾大，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，膽紅素45μmol/L。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.高蛋白飲食，每日6080gB.嚴(yán)格限制水?dāng)z入，每日＜500mlC.低鈉飲食，每日鈉攝入＜2gD.多吃粗糙食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)E.大量補(bǔ)充維生素A、D18.新生兒，男，出生1天，因“呼吸急促、口周發(fā)紺”轉(zhuǎn)入NICU。查體：R65次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)“白肺”征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病E.胎糞吸入綜合征19.患者，女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，入住康復(fù)科。護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.仰臥位：患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，防止后縮B.患側(cè)臥位：患肩前伸，患側(cè)下肢稍后伸，膝關(guān)節(jié)略屈C.健側(cè)臥位：患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.床上坐位：髖關(guān)節(jié)保持90°，背部用軟枕支撐E.所有體位每2小時(shí)更換一次，避免壓瘡20.患者，男，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，癥狀緩解。但2小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力、瞳孔縮小、流涎，考慮為“中間綜合征”。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.加大阿托品用量B.再次洗胃C.立即行氣管插管，機(jī)械通氣D.靜脈注射解磷定E.監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性三、A3/A4型題（每小題2分，共20分。以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題，根據(jù)案例內(nèi)容選擇最佳答案）（2123題共用題干）患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1個(gè)月”入院。查體：左乳外上象限觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示左乳高密度腫塊，BIRADS5類(lèi)。21.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤22.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺超聲B.乳腺M(fèi)RIC.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.血清CA153檢測(cè)E.乳腺導(dǎo)管造影23.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.術(shù)后24小時(shí)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后35天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)：肩部活動(dòng)→術(shù)后35天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后48小時(shí)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后1周：肘部活動(dòng)→術(shù)后2周：肩部活動(dòng)→術(shù)后3周：爬墻運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后48小時(shí)：肩部活動(dòng)→術(shù)后3天：肘部活動(dòng)→術(shù)后5天：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后72小時(shí)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后10天：肩部活動(dòng)→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)（2426題共用題干）患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日1015次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。24.該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水25.首批補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體及量為A.2:1等張含鈉液，20ml/kg，3060分鐘內(nèi)靜脈推注B.1/2張含鈉液，50ml/kg，46小時(shí)內(nèi)靜脈滴注C.1/3張含鈉液，100ml/kg，812小時(shí)內(nèi)靜脈滴注D.1/5張含鈉液，30ml/kg，23小時(shí)內(nèi)靜脈滴注E.生理鹽水，10ml/kg，1530分鐘內(nèi)靜脈推注26.關(guān)于補(bǔ)鉀的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量＞400ml/d或＞10ml/(kg·h)時(shí)補(bǔ)鉀B.靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%（3g/L）C.每日補(bǔ)鉀總量10%氯化鉀34ml/kgD.靜脈補(bǔ)鉀速度不宜過(guò)快，需均勻滴注E.可將10%氯化鉀直接靜脈推注（2730題共用題干）患者，男，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)囑予無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療。27.護(hù)士為患者佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，正確的操作是A.選擇鼻罩，調(diào)節(jié)頭帶松緊度以容1指為宜B.先連接呼吸機(jī)管路，再啟動(dòng)機(jī)器，最后佩戴面罩C.初始?jí)毫υO(shè)置：吸氣壓力（IPAP）2025cmH?O，呼氣壓力（EPAP）58cmH?OD.治療過(guò)程中持續(xù)封閉面罩，避免漏氣E.患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，可適當(dāng)降低EPAP28.患者行NPPV2小時(shí)后，仍感呼吸困難，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?48mmHg，PaCO?75mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮A.繼續(xù)觀察，延長(zhǎng)NPPV時(shí)間B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，增加IPAP至30cmH?OC.改為有創(chuàng)機(jī)械通氣D.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒E.加大氧流量至6L/min29.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，錯(cuò)誤的是A.縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼與吸時(shí)間比為2:13:1B.腹式呼吸：吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部凹陷C.每日鍛煉34次，每次1015分鐘D.鍛煉時(shí)以不感到疲勞為宜E.急性期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉以改善肺功能30.患者出院前，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，重點(diǎn)不包括A.戒煙，避免吸入有害氣體B.長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量23L/min，每日15小時(shí)以上C.預(yù)防感冒，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.合理飲食，高蛋白、高維生素、低碳水化合物E.出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃時(shí)，及時(shí)就醫(yī)四、B型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（3133題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗31.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種的第一針是32.2個(gè)月嬰兒應(yīng)接種的疫苗是33.8個(gè)月嬰兒應(yīng)接種的疫苗是（3436題共用備選答案）A.頭低足高位B.半坐臥位C.去枕平臥位D.側(cè)臥位E.膝胸臥位34.休克患者急救時(shí)的體位是35.腹部手術(shù)后患者的體位是36.腰椎穿刺術(shù)后患者的體位是（3740題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素E.利巴韋林37.支原體肺炎首選的抗生素是38.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎首選的抗生素是39.金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的抗生素是40.病毒性肺炎早期可使用的藥物是答案及解析一、A1型題1.E（PDCA循環(huán)的四個(gè)階段可交叉重疊，如檢查階段（C）可能發(fā)現(xiàn)計(jì)劃（P）的不足，需重新調(diào)整計(jì)劃，因此并非嚴(yán)格順序執(zhí)行。）2.C（RCA的關(guān)鍵是針對(duì)根本原因制定措施，而非所有近端原因，避免資源浪費(fèi)。）3.D（母乳性黃疸無(wú)需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)暫停23天，黃疸減輕后恢復(fù)。）4.A（COPD長(zhǎng)期家庭氧療指征：靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或PaO?5560mmHg伴肺動(dòng)脈高壓/右心衰竭/紅細(xì)胞增多癥。氧流量12L/min。）5.D（急性胰腺炎急性期需嚴(yán)格禁食禁飲，直至腹痛消失、淀粉酶降至正常；高脂血癥性胰腺炎需限制脂肪攝入。）6.A（第三產(chǎn)程積極處理應(yīng)在胎兒前肩娩出后靜注縮宮素，過(guò)早可能導(dǎo)致胎盤(pán)嵌頓。）7.E（糖尿病足水皰應(yīng)到醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌處理，避免自行挑破引發(fā)感染。）8.C（顱內(nèi)壓增高患者便秘時(shí)禁用用力排便，可用緩瀉劑或開(kāi)塞露，避免顱內(nèi)壓驟升。）9.A（Ⅱ期為部分皮層缺失，形成淺潰瘍；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪；Ⅳ期為全層組織缺失，伴肌肉、骨骼暴露；不可分期為創(chuàng)面被腐肉/焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度。）10.B（N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)為危重癥護(hù)理、教學(xué)與科研能力；N4級(jí)側(cè)重管理與學(xué)科發(fā)展。）二、A2型題11.B（急性心梗PCI術(shù)后患者不敢咳嗽易導(dǎo)致肺不張，應(yīng)指導(dǎo)其按壓切口配合咳嗽，同時(shí)評(píng)估疼痛但非首要。）12.C（該患者為重度子癇前期，出現(xiàn)頭痛、視物模糊（先兆子癇），需解痙（硫酸鎂）并做好終止妊娠準(zhǔn)備，孕36周胎兒已成熟。）13.E（患兒高熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影，符合金黃色葡萄球菌肺炎表現(xiàn)；支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒，白細(xì)胞正?；蛏愿?。）14.B（克拉霉素、阿莫西林對(duì)胃刺激較大，應(yīng)餐后服用；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，需餐前服用以確保療效。）15.C（TURP綜合征因術(shù)中大量沖洗液吸收入血導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、血壓升高、低鈉，需立即處理。）16.D（乳腺癌術(shù)后上肢腫脹為淋巴水腫，禁忌彈力繃帶加壓，應(yīng)抬高患肢、避免受壓、早期功能鍛煉。）17.C（肝硬化腹水患者需低鈉飲食（＜2g/d），控制水?dāng)z入（前1日尿量+500ml），白蛋白低時(shí)可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但肝性腦病時(shí)限制蛋白。）18.B（新生兒肺透明膜病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸窘迫、X線“白肺”；濕肺多見(jiàn)于足月兒，癥狀較輕。）19.E（良肢位擺放每12小時(shí)更換一次，避免壓瘡；其他選項(xiàng)均為正確擺放方法。）20.C（中間綜合征以呼吸肌麻痹為突出表現(xiàn)，需立即機(jī)械通氣，阿托品對(duì)其無(wú)效，解磷定效果有限。）三、A3/A4型題21.C（腫塊質(zhì)硬、邊界不清、BIRADS5類(lèi)（高度懷疑惡性），符合乳腺癌表現(xiàn)。）22.C（細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是明確乳腺腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲、鉬靶為影像學(xué)檢查，CA153為腫瘤標(biāo)志物。）23.A（乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：24小時(shí)內(nèi)手指/腕部活動(dòng)→35天肘部