2025年腎臟病科臨床病例討論試卷答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過率（GFR）正常值范圍是（）A.60-120ml/min/1.73m2B.30-60ml/min/1.73m2C.15-30ml/min/1.73m2D.0-15ml/min/1.73m22.慢性腎衰竭最常見的原因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.多囊腎3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.腎小球濾過率下降B.血肌酐升高C.尿量減少D.血壓升高4.腎穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是（）A.腎臟出血B.動脈栓塞C.腎臟破裂D.感染5.慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)是（）A.腎小球濾過率B.血肌酐水平C.尿蛋白量D.腎臟大小6.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓7.甲狀腺相關(guān)眼病的治療首選藥物是（）A.硫脲類藥物B.碘化鈉C.碳酸鋰D.羥氯喹8.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.磷酸鈣結(jié)石9.腎盂腎炎的常見病原體是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌10.慢性腎衰竭的終末期治療是（）A.透析治療B.藥物治療C.腎移植D.康復(fù)治療11.腎血管性高血壓的治療方法不包括（）A.藥物治療B.經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)C.腎移植D.腎切除術(shù)12.腎小管酸中毒最常見的類型是（）A.I型B.II型C.III型D.IV型13.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理原則不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.增加碳水化合物攝入D.補(bǔ)充鈣劑14.腎臟移植的排異反應(yīng)不包括（）A.急性排異反應(yīng)B.慢性排異反應(yīng)C.免疫抑制藥副作用D.移植后感染15.腎臟超聲檢查的主要用途是（）A.評估腎小球濾過率B.評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)C.評估尿路梗阻D.評估腎功能二、多項選題1.慢性腎衰竭的早期癥狀包括（）A.水腫B.乏力C.皮膚瘙癢D.體重增加2.腎病綜合征的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.腎移植3.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能下降D.腎臟腫塊4.腎盂腎炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.利尿治療C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.腎盂成形術(shù)5.慢性腎臟病患者的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.骨質(zhì)疏松6.腎臟移植的禁忌癥包括（）A.活動性感染B.肝功能衰竭C.心功能衰竭D.腎臟腫瘤7.腎血管性高血壓的病因包括（）A.腎動脈狹窄B.腎動脈瘤C.腎動脈栓塞D.腎靜脈狹窄8.腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.腎結(jié)石9.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括（）A.腎臟大小評估B.腎結(jié)石檢查C.腎血管病變檢查D.腎臟功能評估10.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.腎靜脈血栓B.感染C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松三、填空題1.腎臟的主要功能包括______、______和______。2.慢性腎臟病的分期依據(jù)是______。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______、______和______。4.腎穿刺活檢的常見并發(fā)癥包括______和______。5.腎盂腎炎的常見病原體是______。四、判斷題（√/×）1.腎小球濾過率（GFR）是評估腎功能的重要指標(biāo)。2.慢性腎臟病（CKD）患者都需要進(jìn)行腎穿刺活檢。3.腎病綜合征患者會出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。4.腎血管性高血壓可以通過腎動脈狹窄來治療。5.腎小管酸中毒患者會出現(xiàn)高鉀血癥。6.腎臟超聲檢查可以評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。7.腎臟移植是慢性腎臟病終末期治療的首選方法。8.腎盂腎炎的治療方法主要是抗生素治療。9.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理原則是限制蛋白質(zhì)攝入。10.腎臟移植的排異反應(yīng)不包括免疫抑制藥副作用。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者主訴：反復(fù)水腫、乏力3個月，伴惡心、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，伴乏力、惡心、食欲不振，近1周加重，伴尿量減少。體格檢查：血壓150/95mmHg，雙下肢水腫（+++），心肺聽診無異常，腹部膨隆，肝肋下3cm，腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞10/HPF。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)腰痛伴血尿1天。現(xiàn)病史：患者1天前突發(fā)腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，尿色鮮紅，無發(fā)熱。體格檢查：血壓130/80mmHg，腰腹部壓痛（+），雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞滿視野。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？七、論述題1.論述慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎小球濾過率（GFR）正常值范圍是60-120ml/min/1.73m2。2.A解析：糖尿病腎病是慢性腎衰竭最常見的原因。3.D解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血壓升高。4.A解析：腎穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是腎臟出血。5.A解析：慢性腎臟病（CKD）分期依據(jù)是腎小球濾過率。6.D解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括高血壓。7.A解析：甲狀腺相關(guān)眼病的治療首選藥物是硫脲類藥物。8.A解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。9.A解析：腎盂腎炎的常見病原體是大腸桿菌。10.C解析：慢性腎衰竭的終末期治療是腎移植。11.D解析：腎血管性高血壓的治療方法不包括腎切除術(shù)。12.A解析：腎小管酸中毒最常見的類型是I型。13.C解析：慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理原則不包括增加碳水化合物攝入。14.C解析：腎臟移植的排異反應(yīng)不包括免疫抑制藥副作用。15.B解析：腎臟超聲檢查的主要用途是評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：慢性腎衰竭的早期癥狀包括水腫、乏力、皮膚瘙癢。2.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和腎移植。3.A,B,C解析：腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括蛋白尿、血尿和腎功能下降。4.A,B,C解析：腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療、利尿治療和解熱鎮(zhèn)痛藥。5.A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者的并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、貧血和骨質(zhì)疏松。6.A,B,C,D解析：腎臟移植的禁忌癥包括活動性感染、肝功能衰竭、心功能衰竭和腎臟腫瘤。7.A,C解析：腎血管性高血壓的病因包括腎動脈狹窄和腎動脈栓塞。8.A,B,C,D解析：腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)包括高鉀血癥、低鈣血癥、酸中毒和腎結(jié)石。9.A,B,C解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小評估、腎結(jié)石檢查和腎血管病變檢查。10.A,B,C,D解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括腎靜脈血栓、感染、心力衰竭和骨質(zhì)疏松。三、填空題（答案）1.泌尿、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、產(chǎn)生激素2.腎小球濾過率3.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫4.腎臟出血、感染5.大腸桿菌四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)腎小球濾過率（GFR）水平，分為5期：1期：GFR≥90ml/min/1.73m22期：GFR60-89ml/min/1.73m23期：GFR30-59ml/min/1.73m24期：GFR15-29ml/min/1.73m25期：GFR<15ml/min/1.73m2（包括腎衰竭）六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？腎病綜合征問題2：進(jìn)一步檢查？腎穿刺活檢、腎小球濾過率測定、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。2.問題1：初步診斷？急性腎盂腎炎問題2：進(jìn)一步檢查？尿培養(yǎng)、腎超聲