傷口造口失禁護理考試試題（附答案）單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口屬于清潔傷口？A.手術(shù)切口感染的傷口B.被糞便污染的傷口C.甲狀腺手術(shù)切口D.開放性骨折的傷口答案：C。清潔傷口通常是指手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)切口。A選項手術(shù)切口感染的傷口屬于感染傷口；B選項被糞便污染的傷口屬于污染傷口；D選項開放性骨折的傷口多為污染傷口。2.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢，最可能的原因是：A.造口袋更換不及時B.患者對造口袋材質(zhì)過敏C.排泄物刺激D.以上都是答案：D。造口袋更換不及時，排泄物長時間接觸皮膚會刺激皮膚；患者對造口袋材質(zhì)過敏會引起皮膚的過敏反應(yīng)；排泄物本身具有刺激性，都可能導(dǎo)致造口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢。3.關(guān)于失禁性皮炎的描述，錯誤的是：A.主要是由于尿液和糞便刺激引起B(yǎng).好發(fā)于會陰部、臀部等部位C.皮膚損傷程度與失禁時間無關(guān)D.可表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、破損等答案：C。失禁性皮炎主要是尿液和糞便中的化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚導(dǎo)致，好發(fā)于會陰部、臀部等與排泄物接觸的部位，可表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、破損等。皮膚損傷程度與失禁時間密切相關(guān)，失禁時間越長，皮膚受刺激的時間越久，損傷可能越嚴重。4.對于壓力性損傷的預(yù)防，下列措施錯誤的是：A.定期翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.盡量使用橡膠氣墊圈D.加強營養(yǎng)支持答案：C。橡膠氣墊圈會使局部血液循環(huán)受阻，增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險，不建議使用。定期翻身、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持都是預(yù)防壓力性損傷的重要措施。5.傷口愈合過程中，炎癥期一般持續(xù)：A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B。傷口愈合的炎癥期一般持續(xù)3-5天，此階段主要是機體對損傷的早期反應(yīng)，包括止血、炎癥細胞浸潤等。6.回腸造口排出的排泄物特點是：A.成形糞便B.半成形糞便C.液態(tài)或半液態(tài)D.干結(jié)糞便答案：C?；啬c造口排出的排泄物通常為液態(tài)或半液態(tài)，因為回腸內(nèi)容物尚未經(jīng)過結(jié)腸充分吸收水分。7.下列哪種敷料適用于淺度傷口，具有吸收少量滲液、保護創(chuàng)面的作用？A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：D。紗布敷料適用于淺度傷口，能吸收少量滲液并保護創(chuàng)面。藻酸鹽敷料適用于中重度滲液的傷口；水膠體敷料適用于有少量至中度滲液的傷口，能促進自溶清創(chuàng)；泡沫敷料適用于中重度滲液的傷口。8.失禁患者使用紙尿褲時，更換的時間間隔一般為：A.1-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：B。失禁患者使用紙尿褲時，一般2-3小時更換一次，以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。9.傷口評估時，“潛行”是指：A.傷口邊緣與周圍皮膚分離B.傷口底部與周圍組織分離形成的腔隙C.傷口表面的壞死組織D.傷口周圍的紅腫答案：B。潛行是指傷口底部與周圍組織分離形成的腔隙，需要仔細評估其深度和范圍。10.造口護理時，測量造口大小應(yīng)在：A.更換造口袋時B.造口開放后24小時內(nèi)C.造口開放后48-72小時D.造口開放后1周答案：C。造口開放后48-72小時，造口大小基本穩(wěn)定，此時測量造口大小較為準確，以便選擇合適的造口袋。11.壓力性損傷分期中，全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，屬于：A.一期B.二期C.三期D.四期答案：C。壓力性損傷三期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露；一期表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑；二期表現(xiàn)為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍；四期表現(xiàn)為全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。12.關(guān)于傷口滲液的描述，錯誤的是：A.少量清亮滲液是正?，F(xiàn)象B.大量血性滲液可能提示傷口出血C.膿性滲液表示傷口感染D.滲液顏色和量與傷口愈合無關(guān)答案：D。滲液顏色和量與傷口愈合密切相關(guān)。少量清亮滲液是傷口愈合過程中的正?，F(xiàn)象；大量血性滲液可能提示傷口出血；膿性滲液表示傷口感染。13.對于腸造口患者，飲食指導(dǎo)錯誤的是：A.避免食用高纖維食物B.逐漸增加食量C.避免食用易產(chǎn)氣食物D.保證水分攝入答案：A。腸造口患者可以適當(dāng)食用高纖維食物，但要注意逐漸增加攝入量，以促進腸道蠕動，防止便秘。同時應(yīng)逐漸增加食量，避免食用易產(chǎn)氣食物，保證水分攝入。14.失禁患者皮膚護理時，清潔皮膚的水溫宜為：A.30-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：D。失禁患者皮膚護理時，清潔皮膚的水溫宜為37-40℃，接近人體體溫，可避免燙傷或受涼。15.下列哪種情況不屬于傷口愈合不良的表現(xiàn)？A.傷口紅腫消退B.傷口滲液增多C.傷口疼痛加劇D.傷口有異味答案：A。傷口紅腫消退是傷口愈合過程中的正常表現(xiàn)，而傷口滲液增多、疼痛加劇、有異味等都可能提示傷口愈合不良。多項選擇題（每題3分，共30分）1.傷口評估的內(nèi)容包括：A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口滲液情況E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口評估需要全面了解傷口的大小、深度、顏色、滲液情況以及傷口周圍皮膚情況等，以便制定合適的護理計劃。2.造口護理的注意事項包括：A.選擇合適的造口袋B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.定期更換造口袋D.觀察造口顏色、形狀和大小E.避免劇烈運動答案：ABCD。造口護理要選擇合適的造口袋，保持造口周圍皮膚清潔干燥，定期更換造口袋，觀察造口顏色、形狀和大小?；颊呖梢赃m當(dāng)進行運動，但要避免過度牽拉造口部位，而不是完全避免劇烈運動。3.失禁性皮炎的預(yù)防措施有：A.及時清潔皮膚B.使用皮膚保護劑C.選擇合適的失禁護理產(chǎn)品D.增加患者活動量E.保持皮膚透氣答案：ABCE。預(yù)防失禁性皮炎需要及時清潔皮膚，去除尿液和糞便的刺激；使用皮膚保護劑，保護皮膚免受排泄物的損傷；選擇合適的失禁護理產(chǎn)品，如紙尿褲、尿墊等；保持皮膚透氣。增加患者活動量與失禁性皮炎的預(yù)防關(guān)系不大。4.壓力性損傷的易患人群包括：A.長期臥床患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.老年人E.意識障礙患者答案：ABCDE。長期臥床患者局部組織長期受壓；肥胖患者體重壓力大；營養(yǎng)不良患者皮膚修復(fù)能力差；老年人皮膚彈性和抵抗力下降；意識障礙患者自主活動能力差，這些人群都容易發(fā)生壓力性損傷。5.促進傷口愈合的營養(yǎng)物質(zhì)有：A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鋅D.脂肪E.碳水化合物答案：ABC。蛋白質(zhì)是細胞修復(fù)和再生的重要原料；維生素C參與膠原蛋白的合成；鋅對傷口愈合有促進作用。脂肪和碳水化合物主要提供能量，對傷口愈合的直接作用相對較小。6.造口并發(fā)癥包括：A.造口出血B.造口狹窄C.造口周圍皮膚炎癥D.造口脫垂E.造口旁疝答案：ABCDE。造口可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如造口出血、狹窄、周圍皮膚炎癥、脫垂、旁疝等，需要密切觀察和及時處理。7.傷口換藥的目的包括：A.觀察傷口情況B.清潔傷口C.去除壞死組織D.促進傷口愈合E.預(yù)防感染答案：ABCDE。傷口換藥可以觀察傷口的愈合情況，清潔傷口，去除壞死組織，促進傷口愈合，同時預(yù)防感染。8.對于失禁患者，護理措施正確的有：A.定時協(xié)助排尿排便B.及時更換污染的衣物和床單C.加強會陰部皮膚護理D.限制患者水分攝入E.進行盆底肌訓(xùn)練答案：ABCE。對于失禁患者，應(yīng)定時協(xié)助排尿排便，及時更換污染的衣物和床單，加強會陰部皮膚護理，進行盆底肌訓(xùn)練以增強盆底肌肉的控制能力。但不應(yīng)該限制患者水分攝入，應(yīng)保證充足的水分攝入以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。9.以下哪些是水膠體敷料的特點？A.具有自溶清創(chuàng)作用B.能吸收少量至中度滲液C.防水透氣D.適用于深度傷口E.促進肉芽組織生長答案：ABCE。水膠體敷料具有自溶清創(chuàng)作用，能吸收少量至中度滲液，防水透氣，可促進肉芽組織生長。但一般適用于淺度至中度深度的傷口，而非深度傷口。10.造口患者出院后的健康教育內(nèi)容包括：A.造口護理方法B.飲食指導(dǎo)C.活動與休息指導(dǎo)D.定期復(fù)查E.心理調(diào)適答案：ABCDE。造口患者出院后需要掌握造口護理方法，了解飲食注意事項，合理安排活動與休息，定期復(fù)查，同時進行心理調(diào)適，以提高生活質(zhì)量。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傷口換藥的操作要點。答：傷口換藥的操作要點如下：（1）準備工作：操作者洗手、戴口罩，準備好換藥所需物品，如無菌換藥碗、鑷子、棉球、敷料、消毒劑等。（2）評估傷口：觀察傷口大小、深度、顏色、滲液情況、有無異味、周圍皮膚情況等。（3）去除敷料：用手揭去外層敷料，再用鑷子輕輕揭去內(nèi)層敷料。若敷料與傷口粘連，可用生理鹽水濕潤后再揭除，以免損傷新生組織。（4）消毒傷口：用鑷子夾取棉球，蘸取適量消毒劑，從傷口中心向外環(huán)形消毒，消毒范圍直徑應(yīng)大于傷口邊緣15cm左右。消毒順序為由內(nèi)向外，消毒2-3遍。（5）清理傷口：根據(jù)傷口情況，用鑷子或剪刀去除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等。如有引流物，需檢查引流是否通暢。（6）覆蓋敷料：根據(jù)傷口大小和滲液情況，選擇合適的敷料覆蓋傷口。一般用無菌紗布覆蓋，并用膠布或繃帶固定。（7）整理用物：將使用過的物品分類處理，醫(yī)療廢物放入專用垃圾袋。（8）記錄：記錄傷口情況、換藥時間、所用敷料等。2.闡述造口患者的心理護理要點。答：造口患者的心理護理要點如下：（1）建立良好的護患關(guān)系：護士要以熱情、耐心、關(guān)愛的態(tài)度與患者溝通，取得患者的信任，讓患者愿意傾訴內(nèi)心的感受。（2）提供信息支持：向患者及家屬詳細介紹造口的相關(guān)知識，包括造口的原理、護理方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施等，使患者對造口有正確的認識，減輕恐懼和焦慮。（3）鼓勵患者參與造口護理：在患者身體狀況允許的情況下，逐步引導(dǎo)患者參與造口護理，如讓患者觀察護士的操作，然后自己嘗試更換造口袋等。通過實際操作，增強患者的自信心和自我照顧能力。（4）關(guān)注患者情緒變化：密切觀察患者的情緒反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者，要給予心理疏導(dǎo)，鼓勵患者表達自己的感受，傾聽他們的煩惱。（5）組織病友交流：可以組織造口患者之間進行交流，讓他們分享自己的經(jīng)驗和心得。通過病友之間的相互鼓勵和支持，使患者感受到自己并不孤單，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）爭取家屬支持：家屬的關(guān)心和支持對患者的心理狀態(tài)至關(guān)重要。護士要與家屬溝通，讓家屬了解患者的心理需求，鼓勵家屬給予患者更多的關(guān)愛和陪伴。案例分析題（20分）患者，男，65歲，因直腸癌行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第3天，造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢，有少量滲液。1.分析該患者造口周圍皮膚出現(xiàn)問題的可能原因。答：該患者造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢和少量滲液的可能原因如下：（1）排泄物刺激：造口排出的糞便含有消化酶等刺激性物質(zhì)，如果造口袋更換不及時，排泄物長時間接觸皮膚，會刺激皮膚導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。（2）造口袋不合適：造口袋的尺寸不合適，可能導(dǎo)致排泄物滲漏到周圍皮膚；造口袋的材質(zhì)過敏也可能引起皮膚過敏反應(yīng)。（3）皮膚清潔不當(dāng)：在清潔造口周圍皮膚時，使用了刺激性較強的清潔劑，或者清潔不徹底，殘留的排泄物會刺激皮膚。（4）患者自身因素：患者年齡較大，皮膚的彈性和抵抗力下降，更容易受到外界刺激的影響。2.針對該問題，提出相應(yīng)的護理措施。答：相應(yīng)的護理措施如下：（1）清潔皮膚：用溫水輕輕清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑。清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持皮膚干燥。（2）更換造口袋：選擇合適尺寸和材質(zhì)的造口袋。測量造口大小，確保造口袋開口與造口大小匹