2025年腎臟病學期末考試卷答案及解析一、單項選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀4.診斷急性腎衰竭最可靠的指標是（）A.血肌酐突然升高B.血尿素氮突然升高C.尿量突然減少D.尿比重降低5.治療腎病綜合征的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯6.急性腎盂腎炎的主要致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免使用腎毒性藥物D.早期使用糖皮質激素8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染9.下列哪種疾病可導致腎性骨病（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎10.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.尿培養(yǎng)陽性C.尿常規(guī)白細胞增多D.腰痛二、多項選題1.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂2.慢性腎衰竭患者常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎3.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.去除誘因D.堿化尿液4.下列哪些因素可誘發(fā)急性腎衰竭（）A.休克B.腎毒性藥物C.尿路梗阻D.大量失血5.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓三、填空題1.腎小球疾病的臨床分型包括_____、_____、_____、_____、_____。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標準包括_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。5.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎主要由細菌感染引起。（）2.腎病綜合征患者一定會出現(xiàn)水腫。（）3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素減少。（）4.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）5.尿路感染患者的尿培養(yǎng)一定陽性。（）6.糖皮質激素是治療慢性腎小球腎炎的首選藥物。（）7.急性腎盂腎炎患者一般無發(fā)熱癥狀。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食應限制蛋白質的攝入。（）9.急性腎衰竭患者的治療關鍵是早期診斷和及時治療。（）10.尿路感染患者應避免使用抗生素。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“水腫、蛋白尿3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。當?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細胞（+），24小時尿蛋白定量為5.6g。血生化示：白蛋白28g/L，總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：急性腎小球腎炎多由溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應所致。2.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其主要表現(xiàn)。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。4.答案：A解析：血肌酐突然升高是診斷急性腎衰竭最可靠的指標。5.答案：A解析：糖皮質激素是治療腎病綜合征的首選藥物。6.答案：A解析：急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸埃希菌。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則主要是積極控制高血壓、減少尿蛋白、避免使用腎毒性藥物等，一般不主張早期使用糖皮質激素。8.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導致心臟驟停。9.答案：B解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂等原因，可導致腎性骨病。10.答案：B解析：尿培養(yǎng)陽性是診斷尿路感染的主要依據(jù)。二、多項選題1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等。3.答案：ABC解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿，抗菌藥物治療，去除誘因等，堿化尿液一般不作為常規(guī)治療。4.答案：ABCD解析：休克、腎毒性藥物、尿路梗阻、大量失血等均可誘發(fā)急性腎衰竭。5.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。三、填空題1.答案：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征解析：腎小球疾病的臨床分型包括以上五種。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標準包括以上四項。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括以上四期。5.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：尿路感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染。四、判斷題1.答案：×解析：急性腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應所致，而非細菌直接感染。2.答案：×解析：腎病綜合征患者不一定會出現(xiàn)水腫，部分患者可能僅表現(xiàn)為蛋白尿和低蛋白血癥。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良等因素有關。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，部分患者可能表現(xiàn)為尿量正?；蛟龆唷?.答案：×解析：尿路感染患者的尿培養(yǎng)不一定陽性，可能存在假陰性結果。6.答案：×解析：糖皮質激素一般不作為慢性腎小球腎炎的首選藥物，僅在病情嚴重或有其他適應證時使用。7.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應限制蛋白質的攝入，以減輕腎臟負擔。9.答案：√解析：急性腎衰竭患者的治療關鍵是早期診斷和及時治療，以避免病情惡化。10.答案：×解析：尿路感染患者應根據(jù)病情選擇合適的抗生素進行治療，以控制感染。五、簡答題1.答：腎病綜合征的治療原則包括：①一般治療：休息、飲食調整等；②對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白等；③抑制免疫與炎癥反應：糖皮質激素、細胞毒藥物等；④防治并發(fā)癥：感染、血栓形成等。六、案例分析1.答：