2025年護(hù)理學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)技能考核測試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有真菌感染，應(yīng)選用的口腔護(hù)理液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液2.下列哪種藥物不宜采用靜脈注射的方式給藥（）A.鈣劑B.氨茶堿C.胰島素D.地塞米松3.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重入院。護(hù)士為其進(jìn)行胸部叩擊時，錯誤的操作是（）A.叩擊順序由外向內(nèi)B.叩擊順序由下向上C.叩擊時應(yīng)避開心臟、乳房等部位D.叩擊力度應(yīng)適中，以患者不感到疼痛為宜4.患者，女性，30歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂，需立即手術(shù)。在手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)為患者進(jìn)行的準(zhǔn)備工作不包括（）A.皮膚準(zhǔn)備B.交叉配血試驗(yàn)C.灌腸D.禁食禁水5.患者，男性，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，肛門停止排氣排便。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是（）A.粘連性腸梗阻B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征6.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.肺炎7.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，無腹痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)8.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，檢查無回血，局部無腫脹，應(yīng)考慮的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低9.患者，男性，70歲，高血壓病史20年，近日因情緒激動導(dǎo)致血壓突然升高至220/120mmHg，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予降壓藥物B.通知醫(yī)生C.讓患者臥床休息D.測量生命體征10.下列哪種飲食適用于急性腎小球腎炎患者（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.低鹽飲食D.高熱量飲食二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價2.護(hù)士在為患者進(jìn)行吸氧時，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.保持呼吸道通暢C.注意用氧安全D.定期檢查氧氣裝置E.根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量3.下列哪些是高熱患者的護(hù)理措施（）A.臥床休息B.補(bǔ)充水分和營養(yǎng)C.物理降溫D.觀察生命體征E.心理護(hù)理4.患者，男性，60歲，因慢性心力衰竭入院治療。護(hù)士在為其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)包括的內(nèi)容有（）A.避免勞累B.低鹽飲食C.按時服藥D.定期復(fù)查E.保持情緒穩(wěn)定5.下列哪些屬于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施（）A.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生E.對患者進(jìn)行隔離三、填空題1.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____等。2.靜脈輸液的常用部位有_____、_____、_____等。3.洗胃的方法有_____、_____、_____等。4.臨終關(guān)懷的目的是_____、_____、_____。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)立即自行修改醫(yī)囑。（）2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）3.為患者進(jìn)行灌腸時，溶液溫度一般為39～41℃。（）4.測量血壓時，應(yīng)將血壓計(jì)袖帶纏于患者上臂，其下緣距肘窩2～3cm。（）5.患者出院后，病床單位的處理應(yīng)先消毒，再清洗，最后滅菌。（）6.無菌持物鉗可以夾取無菌油紗布。（）7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面。（）8.長期鼻飼的患者應(yīng)每周更換胃管一次。（）9.輸血時，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。（）10.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將其扶起。（）五、簡答題1.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行給藥時的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作時間超過3個月。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例25%，嗜酸性粒細(xì)胞比例5%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，用于真菌感染。2.答案：C解析：胰島素一般采用皮下注射，不宜靜脈注射。3.答案：D解析：叩擊力度應(yīng)適中，以患者能耐受為宜。4.答案：C解析：脾破裂患者術(shù)前禁忌灌腸，以免加重出血。5.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后易并發(fā)粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等。6.答案：B解析：支氣管哮喘患者可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。7.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，無腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。8.答案：C解析：液體不滴，無回血，局部無腫脹，考慮針頭阻塞。9.答案：B解析：患者血壓過高，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。10.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水腫。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價五個基本步驟。2.答案：ABCDE解析：吸氧時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保持呼吸道通暢，注意用氧安全，定期檢查氧氣裝置，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。3.答案：ABCDE解析：高熱患者應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，進(jìn)行物理降溫，觀察生命體征，給予心理護(hù)理。4.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)避免勞累，低鹽飲食，按時服藥，定期復(fù)查，保持情緒穩(wěn)定。5.答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，合理使用抗生素，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，對患者進(jìn)行隔離等。三、填空題（答案）1.答案：骶尾部、足跟部、肘部解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。2.答案：上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頭皮靜脈解析：靜脈輸液的常用部位有上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頭皮靜脈等。3.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法等。4.答案：提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的痛苦、維護(hù)患者的尊嚴(yán)解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。5.答案：觸及大動脈搏動、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有觸及大動脈搏動、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，不得自行修改醫(yī)囑。2.答案：√解析：青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。3.答案：√解析：灌腸溶液溫度一般為39～41℃。4.答案：√解析：測量血壓時，應(yīng)將血壓計(jì)袖帶纏于患者上臂，其下緣距肘窩2～3cm。5.答案：×解析：病床單位的處理應(yīng)先清洗，再消毒，最后滅菌。6.答案：×解析：無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布。7.答案：×解析：口腔護(hù)理應(yīng)先擦拭牙齒的內(nèi)側(cè)面，再擦拭外側(cè)面。8.答案：×解析：長期鼻飼的患者應(yīng)每周更換胃管兩次。9.答案：√解析：輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。10.答案：×解析：患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)先評估患者情況，再采取相應(yīng)措施，不能立即扶起。五、簡答題（答案）1.答：給藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”；掌握正確的給藥方法和時間；觀察患者用藥后的反應(yīng)；向患者及家屬解釋用藥的目的、方法、注意事項(xiàng)等。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天；②桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音；③胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬；④肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問題2：答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)；④知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。護(hù)理措施：①休息與活動：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動計(jì)劃，逐漸增加活動量。②氧療：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，一般為1～2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等；霧化吸入