2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于休克早期表現(xiàn)的是（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降2.對(duì)于心跳驟停的患者，最有效的急救措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.藥物治療D.氣管插管3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失4.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.穿刺排氣D.氣管插管6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭7.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。3小時(shí)后患者再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫8.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)“三凹征”（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎9.患者，女性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫10.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急危重癥患者的特點(diǎn)的是（）A.病情急B.變化快C.死亡率高D.治療難度大2.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.先救命后治病B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置3.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.以下屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)的是（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。6.多發(fā)傷的救治原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情評(píng)估應(yīng)在患者到達(dá)急診室后立即進(jìn)行。（）2.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）4.一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，癥狀緩解即可出院。（）5.張力性氣胸患者的急救處理是立即進(jìn)行胸腔閉式引流。（）6.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）7.患者出現(xiàn)“三凹征”提示上呼吸道梗阻。（）8.腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的病情評(píng)估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休克早期血壓可正常或稍高。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇是心跳驟停患者最基本和最重要的急救措施。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔呈針尖樣縮小。4.答案：B解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒最有效的治療方法。5.答案：C解析：張力性氣胸急救應(yīng)立即穿刺排氣減壓。6.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。7.答案：C解析：患者頭部外傷后有中間清醒期，考慮硬膜外血腫。8.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，出現(xiàn)“三凹征”。9.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎。10.答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情急、變化快、死亡率高、治療難度大。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治病、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后處置的原則。3.答案：ABC解析：昏迷患者不一定需要?dú)夤懿骞?，需根?jù)具體情況判斷。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑。5.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病。6.答案：ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括以上四個(gè)方面。2.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟為CAB，即胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6.答案：先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩解析：多發(fā)傷的救治原則是先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急危重癥患者病情評(píng)估應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，在患者到達(dá)急診室后立即進(jìn)行。2.答案：×解析：對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再進(jìn)行電除顫。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)之一。4.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，癥狀緩解仍需觀察一段時(shí)間，以防出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。5.答案：×解析：張力性氣胸患者的急救處理是立即穿刺排氣，而不是胸腔閉式引流。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。7.答案：√解析：“三凹征”是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)。8.答案：×解析：腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，腦梗死患者的頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急危重癥患者的病情評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射、皮膚黏膜顏色及溫度等。②病史采集：包括現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史等。③體格檢查：包括頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等部位的檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)等。④實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、凝血功能等。⑤影像學(xué)檢查：包括胸部X線、心電圖、頭顱CT等。⑥其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、腦電圖、血?dú)夥治龅葯z查