2025年腎內科疾病病因病理解剖試題答案及解析一、單項選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.乙型溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏3.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥6.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴重并發(fā)癥7.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.糞鏈球菌8.腎性高血壓最常見的原因是（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎內降壓物質生成減少D.交感神經活性增加9.慢性腎衰竭患者最早出現的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀10.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療二、多項選題1.以下哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.慢性腎小球腎炎的病理類型有（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細血管性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化4.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.尿路梗阻C.機體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)結構異常5.以下哪些是慢性腎衰竭的臨床表現（）A.水、電解質和酸堿平衡紊亂B.各系統(tǒng)癥狀C.貧血D.出血傾向6.急性腎盂腎炎的診斷依據包括（）A.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿常規(guī)檢查白細胞增多C.尿細菌培養(yǎng)陽性D.影像學檢查無異常7.腎性水腫的特點有（）A.首先發(fā)生在眼瞼、顏面等疏松組織B.晨起時水腫明顯C.水腫呈凹陷性D.嚴重時可波及全身8.以下哪些是腎內科常用的檢查項目（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟超聲D.腎活檢三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。2.腎病綜合征的診斷標準包括尿蛋白定量超過_____g/d，血漿白蛋白低于_____g/L。3.慢性腎衰竭的分期包括_____期、_____期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.尿路感染根據感染部位可分為_____和_____。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現包括_____、_____、_____和代謝紊亂。6.慢性腎小球腎炎的治療原則包括_____、_____、_____和防治嚴重并發(fā)癥。7.腎性高血壓的治療原則是_____、_____和_____。8.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種感染后免疫反應性疾病。（）2.腎病綜合征患者一定會出現高脂血癥。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞破壞過多所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿細菌培養(yǎng)一定是陽性的。（）5.腎性水腫患者應嚴格限制水的攝入。（）6.慢性腎小球腎炎患者的治療目標是消除尿蛋白及血尿。（）7.尿路感染患者的治療應根據藥敏試驗結果選擇抗生素。（）8.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力、納差1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1個月前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差，遂來我院就診。體格檢查：血壓150/100mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；血漿白蛋白20g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是乙型溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素減少，其次還與鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等有關。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現。4.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染，即細菌沿尿道、膀胱、輸尿管上行至腎臟引起感染。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導致心律失常、心臟驟停等嚴重后果。6.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。7.答案：A解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。8.答案：A解析：腎性高血壓最常見的原因是水鈉潴留，其次為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、腎內降壓物質生成減少等。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療，如控制血壓、利尿消腫等，一般不需要使用激素和免疫抑制劑。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性，腎前性因素如有效循環(huán)血量減少，腎性因素如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等，腎后性因素如尿路梗阻等。3.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的病理類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。4.答案：ABCD解析：尿路感染的易感因素包括女性、尿路梗阻、機體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結構異常等。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的臨床表現包括水、電解質和酸堿平衡紊亂，各系統(tǒng)癥狀如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀，貧血和出血傾向等。6.答案：ABC解析：急性腎盂腎炎的診斷依據包括發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查白細胞增多，尿細菌培養(yǎng)陽性等，影像學檢查有助于了解泌尿系統(tǒng)結構和功能，但不是診斷的必備條件。7.答案：ABCD解析：腎性水腫的特點是首先發(fā)生在眼瞼、顏面等疏松組織，晨起時水腫明顯，水腫呈凹陷性，嚴重時可波及全身。8.答案：ABCD解析：腎內科常用的檢查項目包括尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢等，這些檢查有助于了解腎臟的結構和功能，明確疾病的診斷和病因。三、填空題（答案）1.答案：毛細血管內增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細血管內增生性腎小球腎炎，光鏡下可見腎小球內皮細胞和系膜細胞增生。2.答案：3.5；30解析：腎病綜合征的診斷標準包括尿蛋白定量超過3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，同時伴有水腫和高脂血癥。3.答案：腎功能代償期；腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期，根據腎小球濾過率等指標進行分期。4.答案：上尿路感染；下尿路感染解析：尿路感染根據感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染主要指膀胱炎。5.答案：少尿或無尿；氮質血癥；水、電解質和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現包括少尿或無尿、氮質血癥、水、電解質和酸堿平衡紊亂等，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等。6.答案：防止或延緩腎功能進行性惡化；改善或緩解臨床癥狀；防治嚴重并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴重并發(fā)癥等，治療方法包括休息、飲食治療、控制血壓、減少尿蛋白等。7.答案：控制血壓；減少尿蛋白；保護腎功能解析：腎性高血壓的治療原則是控制血壓、減少尿蛋白、保護腎功能，治療方法包括生活方式干預、藥物治療等。8.答案：優(yōu)質低蛋白飲食；控制水、鈉攝入；補充維生素和礦物質解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質低蛋白飲食，控制水、鈉攝入，補充維生素和礦物質等，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎是一種感染后免疫反應性疾病，主要由乙型溶血性鏈球菌感染引起。2.答案：×解析：腎病綜合征患者不一定會出現高脂血癥，部分患者可能血脂正常。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素減少所致，而不是紅細胞破壞過多。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿細菌培養(yǎng)不一定是陽性的，可能由于多種原因導致培養(yǎng)結果陰性，如使用抗生素、留取標本不規(guī)范等。5.答案：×解析：腎性水腫患者應根據水腫的程度和尿量來限制水的攝入，一般不需要嚴格限制水的攝入。6.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療目標是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。7.答案：√解析：尿路感染患者的治療應根據藥敏試驗結果選擇抗生素，以提高治療效果，減少耐藥菌的產生。8.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也有患者少尿期持續(xù)時間較長或無少尿期。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現主要包括以下幾個方面：（1）前驅感染：發(fā)病前1-3周多有上呼吸道感染或皮膚感染等前驅病史。（2）水腫：常為首發(fā)癥狀，表現為晨起眼瞼水腫，可逐漸蔓延至全身，多為輕、中度水腫，呈凹陷性。（3）血尿：幾乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%，血尿可呈洗肉水樣或濃茶色。（4）蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數患者可出現大量蛋白尿。（5）高血壓：約80%患者可出現一過性高血壓，多為輕、中度高血壓，與水鈉潴留有關。（6）腎功能異常：部分患者可出現一過性腎功能不全，表現為血肌酐和尿素氮升高，尿量減少等。（7）全身癥狀：患者可出現乏力、腰痛、食欲不振、惡心、嘔吐等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患