2025年度心臟病醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考試名詞解釋題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最易引起血流動(dòng)力學(xué)障礙（）A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克3.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞剑ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.心腔擴(kuò)大D.迷走神經(jīng)興奮4.下列哪種疾病可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查6.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力過勞D.情緒激動(dòng)E.低鹽飲食7.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過緩C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯8.高血壓病最常見的死亡原因是（）A.心力衰竭B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.冠心病9.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證（）A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.年齡75歲以下D.有出血傾向10.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚B.心室腔擴(kuò)大C.心室壁非對(duì)稱性肥厚D.心內(nèi)膜增厚二、多項(xiàng)選題1.以下屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑3.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入E.外科手術(shù)4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征5.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg為正常高值D.非同日三次測(cè)量血壓均達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)E.排除繼發(fā)性高血壓三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。3.心絞痛分為_____、_____和_____。4.心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。5.常用的抗心律失常藥物分為_____類，分別是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）3.高血壓患者血壓控制越低越好。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）5.冠心病患者都需要行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（）6.利尿劑是治療心力衰竭的基石。（）7.心律失?；颊叩念A(yù)后主要取決于心律失常的類型。（）8.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。（）9.心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高。（）10.高血壓患者只要血壓正常就可以停藥。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重2天入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2天前胸痛再次發(fā)作，性質(zhì)同前，持續(xù)時(shí)間延長至10余分鐘，伴有大汗淋漓，休息后不能緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）30U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5μg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：心室顫動(dòng)最易引起血流動(dòng)力學(xué)障礙。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。3.答案：D解析：心功能不全時(shí)迷走神經(jīng)不會(huì)興奮。4.答案：C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加。5.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。6.答案：E解析：低鹽飲食不是心力衰竭的誘因。7.答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律。8.答案：B解析：高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外。9.答案：D解析：有出血傾向是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。10.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室腔擴(kuò)大。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療。3.答案：ABCDE解析：這些都是心律失常的治療方法。4.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些都是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題1.答案：竇房結(jié)解析：心臟正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。2.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭基本病因包括這兩類。3.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛分為這三種類型。4.答案：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置解析：這是心肌梗死心電圖特征性改變。5.答案：四、鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑解析：抗心律失常藥物分為這四類。四、判斷題1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)限鹽。3.答案：×解析：血壓不是越低越好。4.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃。5.答案：×解析：不是所有冠心病患者都需造影。6.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等是治療基石。7.答案：×解析：還與基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。8.答案：√解析：符合擴(kuò)張型心肌病超聲表現(xiàn)。9.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可有相應(yīng)改變。10.答案：×解析：血壓正常不能隨意停藥。五、簡答題