2025年心血管病學(xué)高血壓的藥物治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.卡托普利D.氨氯地平2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻滯劑3.下列關(guān)于高血壓藥物治療原則的說法，錯誤的是（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.血壓降至正常后即可停藥4.卡托普利的主要不良反應(yīng)是（）A.干咳B.頭痛C.低血壓D.心率加快5.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.以下哪種藥物可引起血鉀升高（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.吲達(dá)帕胺7.高血壓合并心力衰竭患者，不宜使用的藥物是（）A.美托洛爾B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪8.患者，男性，50歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，目前血壓160/100mmHg，心率80次/分，無其他并發(fā)癥，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平控釋片B.美托洛爾緩釋片C.氫氯噻嗪D.厄貝沙坦9.下列哪種藥物可用于治療難治性高血壓（）A.可樂定B.利血平C.特拉唑嗪D.螺內(nèi)酯10.高血壓患者在用藥過程中出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，最可能的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.血壓過低C.病情加重D.心理因素二、多項選題1.以下屬于一線降壓藥物的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）2.高血壓患者用藥時應(yīng)注意的事項有（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期監(jiān)測血壓C.避免突然停藥D.注意藥物的不良反應(yīng)E.可自行增減藥量3.以下哪些情況適合聯(lián)合使用降壓藥物（）A.血壓≥160/100mmHgB.血壓高于目標(biāo)值20/10mmHg以上C.單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)D.合并糖尿病E.合并心力衰竭4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的禁忌證包括（）A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.高血鉀C.妊娠D.血肌酐>265μmol/LE.咳嗽5.β受體阻滯劑的不良反應(yīng)有（）A.心動過緩B.乏力C.支氣管痙攣D.低血糖E.血脂異常6.鈣通道阻滯劑的常見不良反應(yīng)有（）A.頭痛B.面部潮紅C.下肢水腫D.牙齦增生E.低血壓7.高血壓患者合并冠心病時，可選用的降壓藥物有（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.纈沙坦E.氫氯噻嗪8.以下關(guān)于利尿劑的說法，正確的有（）A.可分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑B.噻嗪類利尿劑適用于輕、中度高血壓C.袢利尿劑主要用于高血壓伴有腎功能不全者D.保鉀利尿劑可引起血鉀升高E.利尿劑可單獨使用，也可與其他降壓藥物聯(lián)合使用三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物中，_____可引起干咳，_____可引起血鉀升高。3.高血壓患者合并心力衰竭，應(yīng)首選_____類藥物和_____類藥物。4.鈣通道阻滯劑可分為_____和_____兩大類。5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的作用機(jī)制是_____。6.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值，一般患者為_____mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為_____mmHg。7.利尿劑的主要不良反應(yīng)包括_____、_____和_____等。8.β受體阻滯劑可分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常，即可停止服用降壓藥物。（）2.所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物。（）3.鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭患者。（）4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）不能聯(lián)合使用。（）5.利尿劑可引起血尿酸升高。（）6.β受體阻滯劑可用于高血壓合并支氣管哮喘患者。（）7.高血壓患者在用藥過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停藥。（）8.高血壓患者的血壓控制越低越好。（）五、簡答題1.簡述高血壓藥物治療的原則。六、案例分析患者，女性，65歲，高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時服用硝苯地平緩釋片30mgqd，血壓控制在150/90mmHg左右。近1個月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，無其他不適。問題1：該患者下肢水腫的原因可能是什么？問題2：針對該患者的下肢水腫，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其余選項均為鈣通道阻滯劑。2.答案：C解析：ACEI不僅能有效降壓，還可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對糖尿病患者具有重要保護(hù)作用，故為首選。3.答案：D解析：血壓降至正常后應(yīng)繼續(xù)維持治療，不能隨意停藥，以免血壓反彈。4.答案：A解析：干咳是ACEI最常見的不良反應(yīng)，其他選項較少見。5.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。6.答案：B解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，可引起血鉀升高。7.答案：C解析：硝苯地平可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量，對心力衰竭患者不利。8.答案：A解析：患者血壓較高，硝苯地平控釋片降壓效果較強(qiáng)，可作為首選。9.答案：D解析：螺內(nèi)酯可用于治療難治性高血壓，尤其適用于醛固酮增多癥患者。10.答案：B解析：頭暈、乏力等癥狀可能是血壓過低所致，應(yīng)監(jiān)測血壓并調(diào)整藥物劑量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上五類藥物均為一線降壓藥物。2.答案：ABCD解析：高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，定期監(jiān)測血壓，避免突然停藥和自行增減藥量，同時注意藥物的不良反應(yīng)。3.答案：ABCDE解析：以上情況均適合聯(lián)合使用降壓藥物，以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：咳嗽是ACEI的常見不良反應(yīng)，并非禁忌證。5.答案：ABCDE解析：β受體阻滯劑的不良反應(yīng)包括心動過緩、乏力、支氣管痙攣、低血糖和血脂異常等。6.答案：ABCDE解析：鈣通道阻滯劑的常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、下肢水腫、牙齦增生和低血壓等。7.答案：ABCDE解析：以上藥物均可用于高血壓合并冠心病患者，具體應(yīng)根據(jù)患者情況選擇。8.答案：ABCDE解析：利尿劑的分類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)及使用方法均正確。三、填空題（答案）1.答案：≥140，≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），螺內(nèi)酯解析：ACEI可引起干咳，螺內(nèi)酯可引起血鉀升高。3.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），β受體阻滯劑解析：高血壓合并心力衰竭患者，應(yīng)首選ACEI或ARB和β受體阻滯劑，以改善預(yù)后。4.答案：二氫吡啶類，非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩大類。5.答案：阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓作用解析：ARB的作用機(jī)制是阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓作用。6.答案：<140/90，<130/80解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為<130/80mmHg。7.答案：電解質(zhì)紊亂，血尿酸升高，血糖異常解析：利尿劑的主要不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂、血尿酸升高和血糖異常等。8.答案：選擇性β1受體阻滯劑，非選擇性β受體阻滯劑解析：β受體阻滯劑可分為選擇性β1受體阻滯劑和非選擇性β受體阻滯劑兩類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者血壓降至正常后，應(yīng)繼續(xù)維持治療，不能隨意停藥。2.答案：×解析：并非所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物，應(yīng)根據(jù)患者血壓水平、危險因素等情況個體化選擇。3.答案：×解析：鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭患者，但應(yīng)避免使用短效制劑。4.答案：√解析：ACEI和ARB不能聯(lián)合使用，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。5.答案：√解析：利尿劑可引起血尿酸升高，尤其是噻嗪類利尿劑。6.答案：×解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故禁用于高血壓合并支氣管哮喘患者。7.答案：×解析：高血壓患者在用藥過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)先暫停用藥，監(jiān)測血壓，調(diào)整藥物劑量或更換藥物。8.答案：×解析：高血壓患者的血壓并非控制越低越好，應(yīng)根據(jù)患者年齡、合并癥等情況個體化制定降壓目標(biāo)。五、簡答題（答案）1.答：高血壓藥物治療的原則包括：小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化治療。小劑量開始可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，長效制劑可平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動，聯(lián)合用藥可提高降壓效果，減少不良反應(yīng)，個體化治療則是根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。六、案例分析（答案）1.答：該患者下肢水腫的原因可能是硝苯地平緩釋片的不良反應(yīng)。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可引起下肢水腫等不良反應(yīng)。2.答：針對該患者的下肢水腫，可采取以下處理措施：①評估水腫程度：觀察下肢水腫的范圍、程