2025年呼吸內(nèi)科危重病例呼吸機(jī)使用評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不是使用呼吸機(jī)的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期2.有創(chuàng)機(jī)械通氣最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓3.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg4.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒5.機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用不包括（）A.改善氧合B.增加功能殘氣量C.減少肺內(nèi)分流D.降低氣道阻力6.以下哪種情況應(yīng)慎用或禁用呼氣末正壓（PEEP）（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.心源性肺水腫C.氣胸D.重癥肺炎7.機(jī)械通氣患者脫機(jī)的主要指標(biāo)不包括（）A.自主呼吸頻率＜25次/分B.潮氣量＞5ml/kgC.氧合指數(shù)＞200mmHgD.最大吸氣負(fù)壓＜-25cmH?O8.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者撤機(jī)困難的常見原因不包括（）A.呼吸肌疲勞B.肺部感染未控制C.患者心理因素D.氣道阻力降低9.機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法不包括（）A.蒸汽加溫濕化B.霧化吸入C.氣道內(nèi)直接滴注D.提高室內(nèi)濕度10.機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.床頭抬高30°～45°C.定期更換呼吸機(jī)管道D.常規(guī)使用抗生素二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是使用呼吸機(jī)的相對(duì)適應(yīng)證（）A.呼吸頻率＞35次/分B.肺活量＜15ml/kgC.最大吸氣負(fù)壓＜-20cmH?OD.氧合指數(shù)＜300mmHgE.意識(shí)障礙2.機(jī)械通氣時(shí)，可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因有（）A.患者煩躁不安B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氣道分泌物增多D.患者呼吸肌無力E.氣胸3.機(jī)械通氣患者的呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.分鐘通氣量D.氣道壓力E.氧飽和度4.以下哪些情況可能導(dǎo)致機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷（）A.氣道壓力過高B.潮氣量過大C.呼氣末正壓（PEEP）過高D.患者咳嗽劇烈E.呼吸機(jī)管道扭曲5.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的方法有（）A.直接撤機(jī)B.同步間歇指令通氣（SIMV）逐漸降低頻率撤機(jī)C.壓力支持通氣（PSV）逐漸降低壓力撤機(jī)D.持續(xù)氣道正壓（CPAP）撤機(jī)E.無創(chuàng)通氣過渡撤機(jī)三、填空題1.呼吸機(jī)的基本通氣模式包括_____、_____、_____等。2.機(jī)械通氣時(shí)，為防止氣道分泌物干結(jié)，應(yīng)保持氣道濕化，濕化液量一般為_____ml/d。3.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者常用的氣道管理措施包括_____、_____、_____等。4.機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式主要有_____和_____。5.機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)。（）2.機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重設(shè)置合適的潮氣量。（）3.呼氣末正壓（PEEP）越高，氧合改善越好。（）4.機(jī)械通氣患者可以不用進(jìn)行氣道濕化。（）5.撤機(jī)困難的患者一定存在呼吸肌疲勞。（）6.機(jī)械通氣患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（）7.機(jī)械通氣患者的氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。（）8.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。（）9.機(jī)械通氣患者撤機(jī)后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。（）10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的目的。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，因“咳嗽、咳痰、喘息加重1周，意識(shí)不清1天”入院。查體：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，昏迷，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??24mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期一般不需要使用呼吸機(jī)，急性加重期出現(xiàn)呼吸衰竭等情況時(shí)可能需要。2.答案：A解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是有創(chuàng)機(jī)械通氣最常見的并發(fā)癥，與多種因素有關(guān)。3.答案：B解析：機(jī)械通氣時(shí)潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg，可根據(jù)患者情況調(diào)整。4.答案：B解析：機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，以免加重缺氧。5.答案：D解析：PEEP主要作用是改善氧合、增加功能殘氣量、減少肺內(nèi)分流等，對(duì)氣道阻力影響不大。6.答案：C解析：氣胸患者慎用或禁用PEEP，以免加重氣胸。7.答案：D解析：脫機(jī)指標(biāo)中最大吸氣負(fù)壓應(yīng)＞-25cmH?O。8.答案：D解析：氣道阻力降低不是撤機(jī)困難的常見原因，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致撤機(jī)困難。9.答案：D解析：提高室內(nèi)濕度不屬于氣道濕化方法，其他選項(xiàng)均可用于氣道濕化。10.答案：D解析：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎不應(yīng)常規(guī)使用抗生素，應(yīng)采取綜合措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些情況都可能是使用呼吸機(jī)的相對(duì)適應(yīng)證，需綜合評(píng)估。2.答案：ABCDE解析：患者煩躁、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物多、呼吸肌無力、氣胸等都可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗。3.答案：ABCDE解析：這些都是機(jī)械通氣患者呼吸功能監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。4.答案：ABCDE解析：氣道壓力高、潮氣量過大、PEEP過高、患者咳嗽劇烈、管道扭曲等都可能導(dǎo)致氣壓傷。5.答案：ABCDE解析：這些都是機(jī)械通氣患者撤機(jī)的常用方法，可根據(jù)患者情況選擇。三、填空題（答案）1.答案：控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣解析：這是呼吸機(jī)常見的基本通氣模式。2.答案：200～300解析：保持氣道濕化的濕化液量一般為200～300ml/d。3.答案：氣道濕化、吸痰、氣囊管理解析：這些是有創(chuàng)機(jī)械通氣患者重要的氣道管理措施。4.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)解析：機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)支持主要有這兩種方式。5.答案：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒解析：這是機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)，應(yīng)根據(jù)病情評(píng)估。2.答案：√解析：潮氣量設(shè)置需考慮病情和體重等因素。3.答案：×解析：PEEP并非越高越好，需根據(jù)病情調(diào)整。4.答案：×解析：機(jī)械通氣患者需進(jìn)行氣道濕化。5.答案：×解析：撤機(jī)困難原因很多，呼吸肌疲勞只是其中之一。6.答案：×解析：人機(jī)對(duì)抗時(shí)應(yīng)先查找原因，再調(diào)整參數(shù)。7.答案：√解析：機(jī)械通氣患者氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。8.答案：×解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，并非常規(guī)。9.答案：√解析：撤機(jī)后需密切觀察患者生命體征。10.答案：√解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是嚴(yán)重并發(fā)癥之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：機(jī)械通氣目的包括改善通氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、緩解呼吸肌疲勞、保護(hù)肺功能等。2.答：護(hù)理要點(diǎn)包括病情觀察、氣