臨床微生物標(biāo)本規(guī)范化采集和送檢培訓(xùn)試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種標(biāo)本采集時(shí)不需要嚴(yán)格無(wú)菌操作？（）A.血液標(biāo)本B.腦脊液標(biāo)本C.痰液標(biāo)本D.中段尿標(biāo)本答案：C。痰液標(biāo)本采集時(shí)雖然也應(yīng)盡量減少污染，但相比血液、腦脊液、中段尿標(biāo)本，其對(duì)無(wú)菌操作的要求沒(méi)有那么嚴(yán)格。血液、腦脊液在采集過(guò)程中一旦被污染可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，中段尿標(biāo)本也需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作以避免外界細(xì)菌混入影響檢測(cè)結(jié)果。2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素后C.發(fā)熱高峰時(shí)，使用抗生素前D.發(fā)熱高峰時(shí)，使用抗生素后答案：C。在發(fā)熱高峰時(shí)采血，此時(shí)血液中細(xì)菌數(shù)量相對(duì)較多，更易檢測(cè)到病原菌。使用抗生素前采血可以避免抗生素對(duì)細(xì)菌的抑制或殺滅作用，提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。3.關(guān)于痰標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.留痰前應(yīng)先漱口B.用力咳出深部痰液C.標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢D.盡可能在抗生素使用后采集答案：D。應(yīng)盡可能在抗生素使用前采集痰標(biāo)本，因?yàn)榭股貢?huì)抑制或殺滅細(xì)菌，導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，影響病原菌的檢測(cè)。留痰前漱口可減少口腔雜菌污染，用力咳出深部痰液能提高標(biāo)本的質(zhì)量，標(biāo)本在2小時(shí)內(nèi)送檢可保證細(xì)菌的活性。4.采集中段尿標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.患者先清洗外陰B.棄去前段尿液C.留取中段尿液5-10mlD.標(biāo)本可在室溫下放置6小時(shí)后送檢答案：D。中段尿標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般在2小時(shí)內(nèi)送檢為宜，室溫下放置6小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。清洗外陰、棄去前段尿液、留取中段尿液5-10ml都是正確的中段尿標(biāo)本采集方法。5.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過(guò)（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C。腦脊液標(biāo)本非常敏感，采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過(guò)1小時(shí)，否則細(xì)菌可能會(huì)死亡或發(fā)生形態(tài)改變，影響檢測(cè)結(jié)果。6.以下哪種情況不需要重復(fù)采集血培養(yǎng)標(biāo)本（）A.第一次血培養(yǎng)陰性，但臨床仍高度懷疑敗血癥B.血培養(yǎng)陽(yáng)性，為單一的凝固酶陰性葡萄球菌C.抗菌治療后病情好轉(zhuǎn)D.懷疑有新的感染灶出現(xiàn)答案：C?？咕委熀蟛∏楹棉D(zhuǎn)說(shuō)明治療有效，此時(shí)一般不需要重復(fù)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。第一次血培養(yǎng)陰性但臨床仍高度懷疑敗血癥時(shí)，可能第一次采集未檢測(cè)到病原菌，需要重復(fù)采集；血培養(yǎng)陽(yáng)性為單一的凝固酶陰性葡萄球菌，可能是污染菌，需要重復(fù)采集以明確；懷疑有新的感染灶出現(xiàn)時(shí)也需要重新采集血培養(yǎng)標(biāo)本查找病原菌。7.咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)擦拭的部位是（）A.兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體B.舌面C.口腔黏膜D.牙齦答案：A。咽拭子標(biāo)本采集的目的是采集咽部和扁桃體部位的病原菌，因此應(yīng)擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體。舌面、口腔黏膜、牙齦不是咽拭子標(biāo)本采集的主要部位。8.采集糞便標(biāo)本做隱血試驗(yàn)時(shí)，患者應(yīng)在采集前（）天禁食肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵劑藥物及綠色蔬菜。A.1B.2C.3D.4答案：C。采集糞便標(biāo)本做隱血試驗(yàn)時(shí)，患者應(yīng)在采集前3天禁食肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免這些食物或藥物中的鐵元素導(dǎo)致隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。9.以下關(guān)于傷口標(biāo)本采集，說(shuō)法正確的是（）A.應(yīng)采集傷口表面的分泌物B.應(yīng)采集傷口深部的組織或滲出物C.標(biāo)本采集前不需要消毒傷口D.用干棉簽采集標(biāo)本即可答案：B。傷口標(biāo)本采集應(yīng)采集傷口深部的組織或滲出物，因?yàn)閭诒砻娴姆置谖锟赡鼙煌饨缂?xì)菌污染，不能準(zhǔn)確反映傷口內(nèi)部的病原菌情況。標(biāo)本采集前需要消毒傷口，以減少外界細(xì)菌的污染。一般使用無(wú)菌拭子蘸取傷口深部的滲出物，而不是干棉簽。10.對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，采集尿標(biāo)本的正確方法是（）A.直接從集尿袋中留取B.從導(dǎo)尿管與集尿袋的接口處斷開(kāi)后留取C.消毒導(dǎo)尿管后，用注射器穿刺抽取尿液D.拔出導(dǎo)尿管后留取尿液答案：C。直接從集尿袋中留取尿液可能會(huì)因?yàn)榧虼械哪蛞和Ａ魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌大量繁殖，影響檢測(cè)結(jié)果。從導(dǎo)尿管與集尿袋的接口處斷開(kāi)后留取會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。拔出導(dǎo)尿管后留取尿液不符合臨床實(shí)際操作。正確的方法是消毒導(dǎo)尿管后，用注射器穿刺抽取尿液。11.采集胸腹水標(biāo)本時(shí)，一般采集量為（）A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml答案：D。采集胸腹水標(biāo)本時(shí)，一般采集量為30-50ml，足夠的標(biāo)本量可以提高病原菌的檢測(cè)率。12.進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本采集時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.盡量避免接觸空氣B.標(biāo)本采集后立即送檢C.可使用常規(guī)培養(yǎng)瓶送檢D.用注射器抽取標(biāo)本時(shí)，排出空氣后針頭插入無(wú)菌橡皮塞答案：C。厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本需要嚴(yán)格避免接觸空氣，因?yàn)閰捬蹙谟醒醐h(huán)境中難以生存。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以保證厭氧菌的活性。用注射器抽取標(biāo)本時(shí)，排出空氣后針頭插入無(wú)菌橡皮塞可以防止空氣進(jìn)入。而常規(guī)培養(yǎng)瓶中含有空氣，不能用于厭氧菌培養(yǎng)，需要使用專(zhuān)門(mén)的厭氧培養(yǎng)瓶。13.采集痰液標(biāo)本做結(jié)核菌檢查時(shí)，應(yīng)留?。ǎ〢.清晨第一口痰B.隨機(jī)痰C.餐后痰D.睡前痰答案：A。清晨第一口痰在呼吸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)核菌的濃度相對(duì)較高，因此采集痰液標(biāo)本做結(jié)核菌檢查時(shí)，應(yīng)留取清晨第一口痰。14.以下哪種標(biāo)本采集后需要保溫送檢（）A.血液標(biāo)本B.腦脊液標(biāo)本C.尿液標(biāo)本D.痰液標(biāo)本答案：B。腦脊液標(biāo)本中可能含有一些對(duì)溫度敏感的病原菌，如腦膜炎奈瑟菌等，采集后需要保溫送檢，一般保持在35-37℃，以保證病原菌的活性。血液、尿液、痰液標(biāo)本一般不需要特殊的保溫措施。15.采集標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的標(biāo)簽內(nèi)容是（）A.患者姓名B.患者年齡C.標(biāo)本類(lèi)型D.采集日期和時(shí)間答案：B。標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)包含患者姓名、標(biāo)本類(lèi)型、采集日期和時(shí)間等信息，這些信息對(duì)于準(zhǔn)確識(shí)別標(biāo)本和進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果分析非常重要?；颊吣挲g不是必須標(biāo)注在標(biāo)本標(biāo)簽上的內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床微生物標(biāo)本采集的基本原則包括（）A.無(wú)菌操作原則B.及時(shí)送檢原則C.適量采集原則D.正確選擇采集部位原則答案：ABCD。臨床微生物標(biāo)本采集時(shí)，無(wú)菌操作原則可以避免外界細(xì)菌污染標(biāo)本，影響檢測(cè)結(jié)果；及時(shí)送檢原則能保證標(biāo)本中病原菌的活性，提高檢測(cè)陽(yáng)性率；適量采集原則可以保證有足夠的標(biāo)本量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)避免過(guò)多采集給患者帶來(lái)不必要的痛苦；正確選擇采集部位原則能準(zhǔn)確采集到可能存在病原菌的部位，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚B.成人每次采集血量為10-20mlC.同時(shí)采集厭氧瓶和需氧瓶，先注入?yún)捬跗緿.標(biāo)本采集后立即輕輕顛倒混勻答案：ABCD。血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚可以防止皮膚表面的細(xì)菌污染標(biāo)本。成人每次采集血量為10-20ml能保證有足夠的血量進(jìn)行培養(yǎng)，提高陽(yáng)性率。同時(shí)采集厭氧瓶和需氧瓶時(shí)，先注入?yún)捬跗靠梢员苊饪諝膺M(jìn)入?yún)捬跗坑绊憛捬蹙纳L(zhǎng)。標(biāo)本采集后立即輕輕顛倒混勻可以使血液與培養(yǎng)液充分混合，利于細(xì)菌生長(zhǎng)。3.痰標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有（）A.留痰前應(yīng)先刷牙B.避免唾液混入C.連續(xù)留取3天清晨痰D.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢答案：BCD。留痰前應(yīng)先漱口，而不是刷牙，刷牙可能會(huì)損傷口腔黏膜，導(dǎo)致出血等情況影響標(biāo)本質(zhì)量。避免唾液混入可以提高痰標(biāo)本的質(zhì)量，因?yàn)橥僖褐泻写罅康目谇浑s菌。連續(xù)留取3天清晨痰可以提高結(jié)核菌等病原菌的檢測(cè)率。標(biāo)本采集后及時(shí)送檢能保證細(xì)菌的活性。4.中段尿標(biāo)本采集的正確方法包括（）A.女性患者應(yīng)先清洗外陰，再消毒尿道口B.男性患者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，清洗龜頭后消毒C.囑患者排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液D.標(biāo)本采集后可在室溫下放置4小時(shí)后送檢答案：ABC。女性患者先清洗外陰，再消毒尿道口，男性患者翻轉(zhuǎn)包皮，清洗龜頭后消毒，這些操作可以減少尿道口周?chē)?xì)菌的污染。囑患者排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液能保證尿液標(biāo)本的質(zhì)量。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般在2小時(shí)內(nèi)送檢為宜，室溫下放置4小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，影響檢測(cè)結(jié)果。5.腦脊液標(biāo)本采集的適應(yīng)證包括（）A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.原因不明的頭痛、嘔吐C.顱內(nèi)壓明顯增高D.腦膜白血病的診斷和治療答案：ABD。懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，采集腦脊液標(biāo)本可以查找病原菌，明確診斷。原因不明的頭痛、嘔吐可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，腦脊液檢查有助于明確病因。腦膜白血病的診斷和治療也需要通過(guò)腦脊液檢查來(lái)觀察白血病細(xì)胞的情況。而顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)，進(jìn)行腦脊液采集可能會(huì)導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，是腦脊液采集的禁忌證。6.咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，需要注意的是（）A.患者應(yīng)張口發(fā)“啊”音B.避免觸及舌、口腔黏膜和唾液C.采集后應(yīng)立即送檢D.可在患者使用抗生素后采集答案：ABC?；颊邚埧诎l(fā)“啊”音可以充分暴露咽部和扁桃體，便于采集標(biāo)本。避免觸及舌、口腔黏膜和唾液可以減少口腔雜菌的污染。采集后立即送檢能保證標(biāo)本的質(zhì)量。應(yīng)盡可能在患者使用抗生素前采集咽拭子標(biāo)本，以免抗生素影響病原菌的檢測(cè)。7.糞便標(biāo)本采集的方法有（）A.自然排便采集法B.直腸拭子法C.灌腸法D.采集膿血、黏液部分答案：ABCD。自然排便采集法是最常用的方法，患者自然排便后，選取有膿血、黏液部分的糞便送檢。直腸拭子法適用于無(wú)法自行排便的患者。灌腸法可用于某些特殊情況下的糞便標(biāo)本采集。采集膿血、黏液部分可以提高病原菌的檢測(cè)率。8.傷口標(biāo)本采集的方法包括（）A.拭子采集法B.組織活檢法C.穿刺抽吸法D.直接涂片法答案：ABC。拭子采集法是用無(wú)菌拭子蘸取傷口深部的滲出物。組織活檢法是取傷口深部的組織進(jìn)行檢測(cè)。穿刺抽吸法適用于有膿腫形成的傷口，用注射器穿刺抽取膿液。直接涂片法是對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行涂片檢查的方法，不是標(biāo)本采集方法。9.進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，可采用的方法有（）A.注射器抽取法B.厭氧拭子法C.組織塊法D.膀胱穿刺法答案：ABCD。注射器抽取法是用注射器抽取標(biāo)本后排出空氣，針頭插入無(wú)菌橡皮塞。厭氧拭子法使用專(zhuān)門(mén)的厭氧拭子采集標(biāo)本。組織塊法是取組織塊放入?yún)捬醐h(huán)境中送檢。膀胱穿刺法適用于厭氧菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本采集。10.標(biāo)本送檢過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.標(biāo)本應(yīng)密封包裝B.注明標(biāo)本類(lèi)型和采集時(shí)間C.避免劇烈震蕩D.特殊標(biāo)本需要特殊的保存條件答案：ABCD。標(biāo)本密封包裝可以防止標(biāo)本泄漏和外界細(xì)菌污染。注明標(biāo)本類(lèi)型和采集時(shí)間有助于實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確處理標(biāo)本。避免劇烈震蕩可以防止標(biāo)本中的細(xì)胞等成分被破壞。特殊標(biāo)本如腦脊液、厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本等需要特殊的保存條件，以保證病原菌的活性。三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，消毒穿刺部位皮膚的范圍應(yīng)直徑大于10cm。（）答案：√。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，為了有效防止皮膚表面細(xì)菌污染標(biāo)本，消毒穿刺部位皮膚的范圍應(yīng)直徑大于10cm。2.痰液標(biāo)本采集后可以在室溫下放置4小時(shí)后送檢。（）答案：×。痰液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般在2小時(shí)內(nèi)送檢為宜，室溫下放置4小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，影響檢測(cè)結(jié)果。3.中段尿標(biāo)本采集時(shí)，留取尿液量越多越好。（）答案：×。中段尿標(biāo)本一般留取5-10ml即可，過(guò)多留取尿液并不會(huì)提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，反而可能增加標(biāo)本污染的機(jī)會(huì)。4.腦脊液標(biāo)本采集后可以冷藏保存。（）答案：×。腦脊液標(biāo)本中可能含有對(duì)溫度敏感的病原菌，采集后需要保溫送檢，一般保持在35-37℃，不能冷藏保存。5.咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，可在患者進(jìn)食后立即采集。（）答案：×。咽拭子標(biāo)本采集應(yīng)避免在患者進(jìn)食后立即采集，因?yàn)槭澄餁堅(jiān)赡軙?huì)影響標(biāo)本的質(zhì)量，一般建議在進(jìn)食后2小時(shí)后采集。6.糞便標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)采集糞便的中央部分。（）答案：×。糞便標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)采集有膿血、黏液部分的糞便，而不是中央部分，因?yàn)椴≡赡苤饕嬖谟谀撗?、黏液中?.傷口標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采集傷口表面的分泌物。（）答案：×。傷口標(biāo)本采集應(yīng)優(yōu)先采集傷口深部的組織或滲出物，因?yàn)閭诒砻娴姆置谖锟赡鼙煌饨缂?xì)菌污染，不能準(zhǔn)確反映傷口內(nèi)部的病原菌情況。8.進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本采集后，應(yīng)盡快送檢，最好在30分鐘內(nèi)。（）答案：√。厭氧菌在有氧環(huán)境中難以生存，進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，最好在30分鐘內(nèi)，以保證厭氧菌的活性。9.采集標(biāo)本時(shí)，只要在標(biāo)簽上注明患者姓名即可。（）答案：×。采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)簽應(yīng)包含患者姓名、標(biāo)本類(lèi)型、采集日期和時(shí)間等信息，以便準(zhǔn)確識(shí)別標(biāo)本和進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果分析。10.標(biāo)本送檢過(guò)程中，不需要考慮標(biāo)本的保存條件。（）答案：×。不同的標(biāo)本有不同的保存條件要求，如腦脊液需要保溫，厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本需要避免接觸空氣等，標(biāo)本送檢過(guò)程中需要考慮這些特殊的保存條件，以保證標(biāo)本的質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的步驟。答案：（1）準(zhǔn)備工作：洗手、戴口罩，準(zhǔn)備合適的血培養(yǎng)瓶（需氧瓶和厭氧瓶）、消毒劑（如碘伏）、無(wú)菌注