2025年心肌梗死急救流程標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難2.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.ASTC.CK-MBD.cTnI3.急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓3cmH?O，尿少，可能的診斷是（）A.心源性休克B.腎衰竭C.有效循環(huán)血量不足D.急性左心衰竭4.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)5.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射6.急性心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈滴注尿激酶C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療D.口服阿司匹林7.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)，血壓110/70mmHg，心率80次/分，心電圖示前壁心肌梗死，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈造影C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服美托洛爾8.急性心肌梗死患者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)9.急性心肌梗死患者，發(fā)病3天，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈滴注多巴胺C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注毛花苷丙10.急性心肌梗死患者，發(fā)病7天，心電圖示ST段持續(xù)抬高，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）A.再發(fā)心肌梗死B.心肌梗死后綜合征C.室壁瘤形成D.心包炎二、多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.顱內(nèi)腫瘤D.糖尿病E.半年內(nèi)有腦血管疾病史3.急性心肌梗死患者，在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生（）A.室性期前收縮頻發(fā)B.多源性室性期前收縮C.RonT現(xiàn)象D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)4.急性心肌梗死患者，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理措施正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物5.急性心肌梗死患者，出院時(shí)應(yīng)給予的健康指導(dǎo)包括（）A.定期復(fù)查B.合理飲食C.適量運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒E.遵醫(yī)囑服藥三、填空題1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者，疼痛緩解后，應(yīng)盡早開始_____治療。3.急性心肌梗死患者，溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.急性心肌梗死患者，發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。5.急性心肌梗死患者，發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者，疼痛劇烈時(shí)，可使用嗎啡止痛。（）2.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）3.急性心肌梗死患者，溶栓治療后，應(yīng)密切觀察有無出血傾向。（）4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后1周內(nèi)，應(yīng)限制探視。（）5.急性心肌梗死患者，出院后可正常工作和生活。（）6.急性心肌梗死患者，發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行心電圖檢查。（）7.急性心肌梗死患者，血清心肌酶學(xué)指標(biāo)中，最早升高的是CK-MB。（）8.急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。（）9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。（）10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓，惡心嘔吐，無呼吸困難，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)寫出該患者的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。2.答案：D解析：cTnI對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最高。3.答案：C解析：患者血壓低、中心靜脈壓低、尿少，提示有效循環(huán)血量不足。4.答案：A解析：急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。5.答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律。6.答案：C解析：發(fā)病4小時(shí)，首選急診冠狀動(dòng)脈介入治療。7.答案：C解析：發(fā)病12小時(shí)，血壓、心率正常，應(yīng)靜脈滴注硝酸甘油。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性期前收縮。9.答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，提示急性左心衰竭，應(yīng)靜脈滴注呋塞米。10.答案：C解析：ST段持續(xù)抬高提示室壁瘤形成。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2.答案：ABCE解析：溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)腫瘤、半年內(nèi)有腦血管疾病史等。糖尿病不是溶栓治療的禁忌證。3.答案：ABCD解析：室性期前收縮頻發(fā)、多源性室性期前收縮、RonT現(xiàn)象、室性心動(dòng)過速均為嚴(yán)重心律失常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。心房顫動(dòng)一般不是急性心肌梗死患者的嚴(yán)重心律失常。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息、持續(xù)吸氧、保持大便通暢、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給予止痛藥物。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者出院時(shí)應(yīng)給予的健康指導(dǎo)包括定期復(fù)查、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：康復(fù)解析：疼痛緩解后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。3.答案：胸痛緩解；心電圖ST段回降＞50%；血清心肌酶峰值提前出現(xiàn)解析：溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括胸痛緩解、心電圖ST段回降＞50%、血清心肌酶峰值提前出現(xiàn)。4.答案：端坐位解析：發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)采取端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：24解析：發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃類藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：?jiǎn)岱瓤删徑饧毙孕募」Ｋ阑颊叩奶弁础?.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后若無禁忌證，應(yīng)盡早使用β受體阻滯劑。3.答案：√解析：溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無出血傾向。4.答案：√解析：發(fā)病后1周內(nèi)限制探視，可減少患者的心肌耗氧量。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。6.答案：√解析：心電圖是診斷急性心肌梗死的重要檢查方法，應(yīng)立即進(jìn)行。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶學(xué)指標(biāo)中最早升高的是肌紅蛋白。8.答案：√解析：心源性休克時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。10.答案：×解析：發(fā)病后應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加活動(dòng)量，不宜盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的急救流程包括：①立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)；②盡快呼叫急救中心，將患者送往醫(yī)院；③給予患者吸氧；④舌下含服硝酸甘油；⑤若患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。六、案