2025年眼科常見(jiàn)疾病診治挑戰(zhàn)性考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底特征性改變是（）A.視網(wǎng)膜新生血管B.硬性滲出C.微動(dòng)脈瘤D.棉絨斑2.下列哪種類(lèi)型的白內(nèi)障最常見(jiàn)（）A.先天性白內(nèi)障B.老年性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔縮小4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療方法不包括（）A.激光光凝B.光動(dòng)力療法C.糖皮質(zhì)激素D.密切觀察5.視網(wǎng)膜脫離的高危因素不包括（）A.高度近視B.眼外傷C.糖尿病D.視網(wǎng)膜格子樣變性6.下列哪種角膜炎最容易導(dǎo)致角膜穿孔（）A.單純皰疹病毒性角膜炎B.細(xì)菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎7.眼內(nèi)異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.眼內(nèi)感染B.外傷性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜脫離D.交感性眼炎8.下列哪種疾病可導(dǎo)致眼球突出（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C.眼眶蜂窩織炎D.以上都是9.葡萄膜炎的治療原則不包括（）A.散瞳B.抗炎C.免疫抑制D.手術(shù)切除10.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.地塞米松D.阿司匹林二、多項(xiàng)選題1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖早期C.增殖期D.纖維增殖期2.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活質(zhì)量B.晶狀體脫位C.晶狀體溶解性青光眼D.先天性白內(nèi)障影響視覺(jué)發(fā)育3.急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素包括（）A.情緒激動(dòng)B.暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.長(zhǎng)時(shí)間閱讀或近距離用眼D.應(yīng)用散瞳藥物4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.視力下降B.視物變形C.中心暗點(diǎn)D.眼底黃斑區(qū)水腫5.視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)包括（）A.眼前黑影飄動(dòng)B.閃光感C.視力下降D.視野缺損6.角膜炎的治療原則包括（）A.去除病因B.控制感染C.促進(jìn)愈合D.防止并發(fā)癥三、填空題1.青光眼是一組以_____為共同特征的疾病。2.視網(wǎng)膜色素變性的典型眼底表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。（）2.白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)立即使用縮瞳劑。（）4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，一般不需要治療。（）5.視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應(yīng)盡快手術(shù)治療。（）6.角膜炎的治療應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個(gè)月”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，未予重視。1個(gè)月前左眼視力進(jìn)一步下降，伴眼前黑影飄動(dòng)，無(wú)眼痛、頭痛等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：微動(dòng)脈瘤是糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底特征性改變。2.答案：B解析：老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障類(lèi)型。3.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而非縮小。4.答案：C解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變禁用糖皮質(zhì)激素。5.答案：C解析：糖尿病不是視網(wǎng)膜脫離的高危因素。6.答案：C解析：真菌性角膜炎病情嚴(yán)重，易導(dǎo)致角膜穿孔。7.答案：D解析：交感性眼炎是眼內(nèi)異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥。8.答案：D解析：甲狀腺相關(guān)性眼病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼眶蜂窩織炎均可導(dǎo)致眼球突出。9.答案：D解析：葡萄膜炎一般不需要手術(shù)切除，除非有嚴(yán)重的并發(fā)癥。10.答案：A解析：毛果蕓香堿可用于治療青光眼，降低眼壓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖早期和增殖期。2.答案：ABCD解析：以上均是白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀或近距離用眼、應(yīng)用散瞳藥物等均可誘發(fā)急性閉角型青光眼。4.答案：ABCD解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)包括視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)、眼底黃斑區(qū)水腫等。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)包括眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降、視野缺損等。6.答案：ABCD解析：角膜炎的治療原則包括去除病因、控制感染、促進(jìn)愈合、防止并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮和視野缺損解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。2.答案：骨細(xì)胞樣色素沉著、視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視乳頭蠟黃解析：視網(wǎng)膜色素變性的典型眼底表現(xiàn)為骨細(xì)胞樣色素沉著、視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視乳頭蠟黃。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。2.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法。3.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)避免使用縮瞳劑，以免加重病情。4.答案：×解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變雖然具有自限性，但部分患者可能會(huì)復(fù)發(fā)，需要密切觀察或治療。5.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應(yīng)盡快手術(shù)治療，以挽救視力。6.答案：√解析：角膜炎的治療應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的藥物，如細(xì)菌性角膜炎使用抗生素，真菌性角膜炎使用抗真菌藥物等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括：（1）控制血糖、血壓、血脂：是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)。（2）藥物治療：如抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素等，可用于治療黃斑水腫等并發(fā)癥。（3）激光光凝：是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要方法，可預(yù)防視網(wǎng)膜新生血管形成和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。（4）手術(shù)治療：如玻璃體切割術(shù)等，可用于治療嚴(yán)重的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：左眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）。診斷依據(jù)：①老年男性，有糖尿病病史10年，血糖控制不佳；②左眼視力下降1年，加重1個(gè)月，伴眼前黑影飄動(dòng)；③眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、出血、滲出等增殖期表現(xiàn)。2.答：鑒別診斷：（1）視網(wǎng)膜靜脈阻塞：也可出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，但眼底表現(xiàn)與糖尿病性視網(wǎng)膜病變不同，如視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、出血等。（2）視網(wǎng)膜脫離：可出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥