2025年腎臟內(nèi)科慢性腎病綜合治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤2.以下哪種藥物可用于降低慢性腎病患者的尿蛋白（）A.氫氯噻嗪B.纈沙坦C.硝苯地平D.呋塞米3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛4.慢性腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，一般每天每千克體重不應(yīng)超過（）A.0.5gB.0.6gC.0.8gD.1.0g5.以下哪種情況提示慢性腎病患者病情加重（）A.血壓控制良好B.尿蛋白減少C.血肌酐升高D.血紅蛋白正常6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)排出減少B.堿性物質(zhì)丟失過多C.腎小管重吸收碳酸氫根減少D.以上都是7.慢性腎病患者使用促紅細(xì)胞生成素的主要目的是（）A.糾正貧血B.改善腎功能C.降低血壓D.減少尿蛋白8.慢性腎衰竭患者高鉀血癥的處理措施不包括（）A.限制鉀的攝入B.應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用胰島素和葡萄糖D.大量補(bǔ)充堿性藥物9.以下哪種食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（）A.大米B.面粉C.雞蛋D.蔬菜10.慢性腎病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高蛋白D.高維生素二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病的常見病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎2.以下哪些檢查可用于評(píng)估慢性腎病患者的腎功能（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿常規(guī)3.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫的原因可能有（）A.腎小球?yàn)V過率降低B.腎小管重吸收功能障礙C.血漿膠體滲透壓降低D.鈉水潴留4.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.腎性骨病5.以下哪些藥物可用于治療慢性腎病患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑6.慢性腎病患者的飲食護(hù)理措施包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制鈉鹽攝入C.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)D.避免食用高鉀食物7.慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供心理支持C.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)D.幫助患者樹立信心8.慢性腎病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.定期復(fù)查B.遵醫(yī)囑服藥C.合理飲食D.避免勞累和感染三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過_____個(gè)月。2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____缺乏所致。3.慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般內(nèi)生肌酐清除率在_____ml/min時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/（kg·d）。4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可靜脈注射_____，以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。5.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。6.慢性腎衰竭患者的透析方式主要包括_____和_____。7.慢性腎病患者應(yīng)避免使用具有腎毒性的藥物，如_____、_____等。8.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能一旦受損，就無法恢復(fù)。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多所致。（）3.慢性腎病患者可以隨意進(jìn)食蛋白質(zhì)。（）4.慢性腎衰竭患者的血壓控制越高越好。（）5.慢性腎病患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平。（）6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止使用含鉀藥物和食物。（）7.慢性腎病患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）8.慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的所有功能。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期。六、案例分析題患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，間斷水腫5年，加重伴乏力、納差1個(gè)月入院。患者10年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律治療。5年前出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，伴乏力、納差，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽等不適。既往有糖尿病病史5年，血糖控制不佳。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢中度水腫。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）。腎功能：血肌酐350μmol/L，尿素氮18mmol/L。血糖：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因，與高血壓、貧血、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。2.答案：B解析：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過降低腎小球內(nèi)壓、減少蛋白尿等作用來保護(hù)腎臟。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，與毒素刺激胃腸道有關(guān)。4.答案：C解析：慢性腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，一般每天每千克體重不應(yīng)超過0.8g，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。5.答案：C解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標(biāo)，血肌酐升高提示腎功能惡化。6.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性物質(zhì)排出減少、堿性物質(zhì)丟失過多、腎小管重吸收碳酸氫根減少等。7.答案：A解析：慢性腎病患者常伴有貧血，促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，糾正貧血。8.答案：D解析：慢性腎衰竭患者高鉀血癥的處理措施包括限制鉀的攝入、應(yīng)用鈣劑、應(yīng)用胰島素和葡萄糖等，大量補(bǔ)充堿性藥物可能會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒。9.答案：C解析：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是慢性腎病患者的良好蛋白質(zhì)來源。10.答案：C解析：慢性腎病患者的飲食原則是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素，應(yīng)避免高蛋白飲食。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎臟病的常見病因包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎等。2.答案：ABC解析：血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等可用于評(píng)估慢性腎病患者的腎功能，尿常規(guī)主要用于檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。3.答案：ABCD解析：慢性腎病患者出現(xiàn)水腫的原因可能有腎小球?yàn)V過率降低、腎小管重吸收功能障礙、血漿膠體滲透壓降低、鈉水潴留等。4.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、腎性骨病等。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等均可用于治療慢性腎病患者的高血壓。6.答案：ABCD解析：慢性腎病患者的飲食護(hù)理措施包括控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)、避免食用高鉀食物等。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供心理支持、鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)、幫助患者樹立信心等。8.答案：ABCD解析：慢性腎病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、避免勞累和感染等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。2.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。3.答案：30～60解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般內(nèi)生肌酐清除率在30～60ml/min時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/（kg·d）。4.答案：葡萄糖酸鈣解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣，以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。5.答案：<130；<80解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg。6.答案：血液透析；腹膜透析解析：慢性腎衰竭患者的透析方式主要包括血液透析和腹膜透析。7.答案：氨基糖苷類抗生素；非甾體類抗炎藥解析：慢性腎病患者應(yīng)避免使用具有腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等。8.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；充足的熱量供應(yīng)；合理的電解質(zhì)和酸堿平衡解析：慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、充足的熱量供應(yīng)、合理的電解質(zhì)和酸堿平衡。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能受損后，通過積極治療可以延緩病情進(jìn)展，部分患者的腎功能可能會(huì)有所改善。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致，而不是紅細(xì)胞破壞過多。3.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入量，避免隨意進(jìn)食蛋白質(zhì)。4.答案：×解析：慢性腎病患者的血壓控制應(yīng)個(gè)體化，一般控制在<130/80mmHg，但對于合并糖尿病、心血管疾病等高危因素的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。5.答案：√解析：慢性腎病患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平，避免血紅蛋白過高或過低。6.答案：√解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止使用含鉀藥物和食物，并采取相應(yīng)的治療措施。7.答案：×解析：慢性腎病患者的水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)病情和尿量進(jìn)行調(diào)整，一般不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的透析治療只能替代腎臟的部分功能，如清除代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等，不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能和其他生理功能。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病的分期如下：-1期：腎損傷指標(biāo)（如蛋白尿、血尿等）陽性，腎功能正常，GFR≥90ml/（min·1.73m2）。-2期：腎損傷指標(biāo)陽性，GFR輕度下降，60～89ml/（min·1.73m2）。-3期：GFR中度下降，30～59ml/（min·1.73m2）。-4期：GFR重度下降，15～29ml/（min·1.73m2）。-5期：腎衰竭，GFR<15ml/（min·1.73m2）或需要透析治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-慢性腎臟病5期（CKD-EPI公式估算GFR<15ml/（min·1.73m2））。-