2025年耳鼻喉科學臨床技能測試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔鼻竇腫瘤D.過敏性鼻炎2.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌3.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.聲音嘶啞4.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側壁D.以上都是5.感音神經性聾的病變部位主要在（）A.外耳道B.鼓膜C.聽骨鏈D.內耳及聽神經6.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞7.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復鼻腔鼻竇的通氣引流C.控制感染D.手術治療為主8.以下哪種疾病可引起耳鳴（）A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.梅尼埃病D.以上都是9.喉癌的主要治療方法是（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.綜合治療10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時打鼾B.白天嗜睡C.多導睡眠監(jiān)測D.以上都是二、多項選擇題1.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法E.射頻消融法2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.耳源性顱內并發(fā)癥B.耳源性顱外并發(fā)癥C.面癱D.迷路炎E.以上都是3.喉阻塞的分度依據(jù)包括（）A.呼吸困難的程度B.喉喘鳴的強度C.缺氧的表現(xiàn)D.聲嘶的程度E.病因4.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴D.聽力下降E.頭痛5.感音神經性聾的常見病因有（）A.先天性因素B.藥物中毒C.感染D.噪聲E.外傷6.變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.皮膚點刺試驗E.血清特異性IgE檢測7.慢性鼻竇炎的手術治療適應證包括（）A.經藥物治療效果差B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結構異常D.伴有鼻源性頭痛E.以上都是8.耳鳴的治療方法有（）A.病因治療B.藥物治療C.掩蔽治療D.心理治療E.以上都是三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和_____型。3.喉阻塞分為_____度，其中Ⅲ度喉阻塞的表現(xiàn)為_____。4.鼻咽癌的病理類型以_____為主。5.感音神經性聾的聽力曲線類型有_____、_____、_____和_____。6.變應性鼻炎的治療原則是_____、_____、_____和_____。7.慢性鼻竇炎的主要癥狀有_____、_____、_____和_____。8.耳鳴的常見病因有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應仰頭，以減少出血。（）2.慢性化膿性中耳炎患者應避免耳部進水。（）3.喉阻塞患者應立即行氣管切開術。（）4.鼻咽癌患者早期可無明顯癥狀。（）5.感音神經性聾患者的聽力可通過佩戴助聽器改善。（）6.變應性鼻炎患者應避免接觸過敏原。（）7.慢性鼻竇炎患者可長期使用鼻用糖皮質激素。（）8.耳鳴患者的治療效果與病因有關。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。2.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側為主，伴流涕，為黏膿性，量不多，無臭味，有時伴有頭痛，為鈍痛，無放射痛，無惡心、嘔吐等不適。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。近1年來，患者鼻塞、流涕癥狀加重，頭痛發(fā)作頻繁，影響工作和生活。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙側鼻腔黏膜充血，鼻中隔輕度偏曲，左側中鼻道可見膿性分泌物，右側中鼻道未見明顯異常。雙側下鼻甲肥大，表面光滑。咽部無充血，雙側扁桃體不大。耳部檢查未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.D解析：過敏性鼻炎一般不會直接導致鼻出血，其他選項均是鼻出血常見原因。2.C解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為綠膿桿菌等，金黃色葡萄球菌等相對少見。3.C解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、聲音嘶啞等，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。4.B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁等。5.D解析：感音神經性聾病變部位主要在內耳及聽神經，外耳道、鼓膜、聽骨鏈病變多引起傳導性聾。6.D解析：變應性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕等，鼻塞相對不是最主要癥狀。7.D解析：慢性鼻竇炎治療以藥物治療為主，手術治療是在藥物治療效果不佳等情況下進行。8.D解析：外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等都可引起耳鳴。9.D解析：喉癌治療以綜合治療為主，包括手術、放療、化療等。10.C解析：多導睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)，打鼾和白天嗜睡等不是確診依據(jù)。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：鼻出血止血方法多樣，指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法、射頻消融法等都可根據(jù)具體情況選用。2.ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎可引起耳源性顱內、顱外并發(fā)癥，如面癱、迷路炎等。3.ABCD解析：喉阻塞分度依據(jù)包括呼吸困難程度、喉喘鳴強度、缺氧表現(xiàn)、聲嘶程度等，病因不是主要分度依據(jù)。4.ABCDE解析：鼻咽癌可有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛等多種臨床表現(xiàn)。5.ABCDE解析：先天性因素、藥物中毒、感染、噪聲、外傷等都是感音神經性聾常見病因。6.ABCDE解析：變應性鼻炎診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等。7.ABCDE解析：慢性鼻竇炎手術治療適應證包括經藥物治療效果差、存在鼻息肉、鼻竇解剖結構異常、伴有鼻源性頭痛等。8.ABCDE解析：耳鳴治療方法包括病因治療、藥物治療、掩蔽治療、心理治療等。三、填空題（答案）1.鼻中隔前下部利特爾區(qū)解析：此處血管豐富，易出血。2.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的三種主要類型。3.四；呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著解析：喉阻塞的分度及各度表現(xiàn)。4.低分化鱗狀細胞癌解析：鼻咽癌主要病理類型。5.上升型、下降型、平坦型、谷型解析：感音神經性聾的常見聽力曲線類型。6.避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、患者教育解析：變應性鼻炎的治療原則。7.鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀。8.耳部疾病、全身性疾病、心理因素、環(huán)境因素解析：耳鳴的常見病因。四、判斷題（答案）1.×解析：鼻出血時仰頭會導致血液流入咽部，可能引起嗆咳等，應低頭。2.√解析：耳部進水可能加重慢性化膿性中耳炎病情。3.×解析：喉阻塞應根據(jù)分度等情況決定是否行氣管切開術，不是所有患者都立即行氣管切開。4.√解析：鼻咽癌早期癥狀可不明顯。5.√解析：助聽器可改善部分感音神經性聾患者聽力。6.√解析：避免接觸過敏原是變應性鼻炎治療的重要措施。7.×解析：鼻用糖皮質激素不能長期使用，可能有副作用。8.√解析：耳鳴治療效果與病因密切相關。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐；②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等；③全身治療：對于出血量較大或有全身癥狀的患者，應給予止血藥物、輸血等治療；④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療。2.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)：①耳部流膿：可為間歇性或持續(xù)性，膿液可為黏液性、黏膿性或膿性，有臭味；②聽力下降：多為傳導性聾，少數(shù)為混合性聾或感音神經性聾；③耳鳴：部分患者可出現(xiàn)耳鳴，多為低調耳鳴；④鼓膜穿孔：鼓膜緊張部或松弛部穿孔，穿孔大小和形狀不一。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①慢