2025年肝膽外科手術器械使用操作考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種手術器械常用于肝臟手術中的止血？（）A.血管鉗B.手術刀C.持針器D.鑷子2.腹腔鏡膽囊切除術中，用于分離膽囊管和膽囊動脈的器械是（）。A.超聲刀B.電凝鉤C.吸引器D.抓鉗3.膽總管探查術中，用于探查膽總管的器械是（）。A.膽道探子B.取石鉗C.刮匙D.剪刀4.肝葉切除術中，用于切斷肝組織的器械是（）。A.高頻電刀B.氬氣刀C.超聲刀D.以上都是5.以下哪種手術器械可用于夾閉血管？（）A.止血夾B.血管吻合器C.持針器D.縫線6.膽囊切除術中，用于夾閉膽囊管的器械是（）。A.鈦夾B.止血夾C.血管鉗D.縫線7.肝移植手術中，用于修剪供肝血管的器械是（）。A.剪刀B.手術刀C.血管鉗D.以上都是8.以下哪種手術器械常用于肝臟手術中的顯露？（）A.拉鉤B.吸引器C.抓鉗D.鑷子9.腹腔鏡膽總管探查術中，用于取石的器械是（）。A.取石網籃B.取石鉗C.刮匙D.以上都是10.肝膿腫切開引流術中，用于引流膿液的器械是（）。A.引流管B.注射器C.吸引器D.以上都是二、多項選擇題1.以下哪些是肝膽外科手術中常用的止血方法？（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)點包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.住院時間短D.術后并發(fā)癥少3.膽總管探查術的適應證包括（）。A.膽總管結石B.梗阻性黃疸C.膽管炎D.膽囊結石4.肝葉切除術的并發(fā)癥包括（）。A.出血B.膽瘺C.感染D.肝功能衰竭5.以下哪些是肝移植手術的禁忌證？（）A.嚴重的心、肺、腎等重要臟器功能障礙B.惡性腫瘤C.精神疾病D.嚴重的感染三、填空題1.肝膽外科手術中，常用的手術體位有_____、_____等。2.腹腔鏡手術中，常用的氣腹氣體是_____。3.膽總管探查術后，通常需要放置_____引流。4.肝葉切除術后，應密切觀察患者的_____、_____等生命體征。5.肝移植手術的供肝來源包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術刀的刀片可以重復使用。（）2.腹腔鏡手術中，氣腹壓力一般維持在12-15mmHg。（）3.膽總管探查術中，不需要進行膽道造影。（）4.肝葉切除術后，患者應早期下床活動。（）5.肝移植手術是治療終末期肝病的唯一有效方法。（）6.血管鉗可以用于夾閉膽管。（）7.腹腔鏡膽囊切除術中，膽囊管的處理是關鍵步驟之一。（）8.肝膿腫切開引流術后，應定期更換引流管。（）9.肝移植術后，患者需要長期服用免疫抑制劑。（）10.手術器械的清洗和消毒是預防手術感染的重要措施。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術的手術步驟。2.簡述肝葉切除術的術前準備。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，未予重視。2天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），腹肌緊張，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90，L0.10。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內外膽管未見擴張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：血管鉗可用于夾持血管止血。2.答案：B解析：電凝鉤常用于分離膽囊管和膽囊動脈。3.答案：A解析：膽道探子用于探查膽總管。4.答案：D解析：高頻電刀、氬氣刀、超聲刀都可切斷肝組織。5.答案：A解析：止血夾可夾閉血管。6.答案：A解析：膽囊切除術中常用鈦夾夾閉膽囊管。7.答案：D解析：剪刀、手術刀、血管鉗都可用于修剪供肝血管。8.答案：A解析：拉鉤用于手術中的顯露。9.答案：A解析：腹腔鏡膽總管探查術中常用取石網籃取石。10.答案：A解析：引流管用于肝膿腫切開引流術中引流膿液。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：壓迫、結扎、電凝、縫合止血都是常用方法。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點。3.答案：ABC解析：膽囊結石不是膽總管探查術的適應證。4.答案：ABCD解析：肝葉切除術可能出現出血等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：所列均為肝移植手術禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：仰臥位、側臥位解析：這是肝膽外科常用手術體位。2.答案：二氧化碳解析：二氧化碳是腹腔鏡手術常用氣腹氣體。3.答案：T管解析：膽總管探查術后常放置T管引流。4.答案：生命體征、腹部情況解析：術后需密切觀察這些方面。5.答案：尸體供肝、活體供肝解析：這是肝移植供肝的主要來源。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術刀刀片應一次性使用。2.答案：√解析：腹腔鏡手術氣腹壓力一般在此范圍。3.答案：×解析：膽總管探查術中常需進行膽道造影。4.答案：√解析：肝葉切除術后早期下床活動有利于恢復。5.答案：×解析：肝移植不是唯一有效方法。6.答案：×解析：血管鉗一般不用于夾閉膽管。7.答案：√解析：膽囊管處理是關鍵步驟。8.答案：√解析：肝膿腫切開引流術后需定期更換引流管。9.答案：√解析：肝移植術后需長期服用免疫抑制劑。10.答案：√解析：器械清洗消毒可預防感染。五、簡答題（答案）1.答：建立氣腹，插入腹腔鏡及操作器械，探查腹腔，解剖膽囊三角，夾閉并切斷膽囊管和膽囊動脈，切除膽囊，取出膽囊，檢查手術創(chuàng)面，放置引流管，關閉切口。2.答：完善各項檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、腹部超聲、CT等；糾正貧血、低蛋白血