2025年泌尿外科手術(shù)風險評估案例分析答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種因素與泌尿外科手術(shù)風險無關(guān)（）A.患者年齡B.手術(shù)方式C.醫(yī)院環(huán)境D.患者基礎(chǔ)疾病2.對于老年患者進行泌尿外科手術(shù)，最需要關(guān)注的是（）A.心肺功能B.腎功能C.肝功能D.血糖水平3.以下哪種手術(shù)方式相對風險較低（）A.開放性手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.經(jīng)尿道手術(shù)D.機器人手術(shù)4.患者術(shù)前血紅蛋白為80g/L，可能會增加手術(shù)風險的主要原因是（）A.貧血導致免疫力下降B.貧血影響傷口愈合C.貧血增加出血風險D.貧血導致心臟負擔加重5.評估泌尿外科手術(shù)風險時，不包括以下哪項內(nèi)容（）A.手術(shù)時間B.手術(shù)出血量C.患者教育程度D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率6.對于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖控制目標一般為（）A.空腹血糖<7mmol/L，餐后血糖<10mmol/LB.空腹血糖<8mmol/L，餐后血糖<12mmol/LC.空腹血糖<9mmol/L，餐后血糖<14mmol/LD.空腹血糖<10mmol/L，餐后血糖<16mmol/L7.以下哪種情況可能會增加術(shù)后感染的風險（）A.術(shù)前使用抗生素B.手術(shù)切口清潔C.患者營養(yǎng)不良D.術(shù)中嚴格無菌操作8.手術(shù)風險評估的目的不包括（）A.預測手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥B.制定合理的手術(shù)方案C.提高手術(shù)成功率D.評估患者的經(jīng)濟承受能力9.患者術(shù)前肌酐為200μmol/L，提示（）A.腎功能正常B.腎功能輕度受損C.腎功能中度受損D.腎功能重度受損10.以下哪種手術(shù)屬于高風險手術(shù)（）A.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.前列腺癌根治術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)二、多項選擇題1.影響泌尿外科手術(shù)風險的因素包括（）A.患者年齡B.患者性別C.基礎(chǔ)疾病D.手術(shù)方式E.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗2.術(shù)前評估患者心肺功能的方法有（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.肺功能檢查E.運動平板試驗3.對于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓控制的目標是（）A.收縮壓<140mmHgB.舒張壓<90mmHgC.收縮壓<160mmHgD.舒張壓<100mmHgE.血壓波動范圍不超過20mmHg4.以下哪些情況可能會導致術(shù)后出血（）A.手術(shù)操作不當B.患者凝血功能障礙C.術(shù)后過早活動D.高血壓控制不佳E.術(shù)后感染5.降低泌尿外科手術(shù)風險的措施包括（）A.完善術(shù)前評估B.選擇合適的手術(shù)方式C.加強圍手術(shù)期管理D.提高手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平E.術(shù)后密切觀察患者病情三、填空題1.手術(shù)風險評估常用的方法有_____、_____等。2.患者術(shù)前應進行全面的身體檢查，包括_____、_____、_____等。3.對于合并心臟病的患者，術(shù)前應請_____會診，評估心臟功能。4.術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.手術(shù)時間越長，手術(shù)風險越_____。四、判斷題1.年輕患者的泌尿外科手術(shù)風險一定低于老年患者。（）2.術(shù)前使用抗生素可以預防所有的術(shù)后感染。（）3.患者的心理狀態(tài)不會影響手術(shù)風險。（）4.腹腔鏡手術(shù)的風險一定低于開放性手術(shù)。（）5.手術(shù)風險評估只需要考慮患者的身體狀況。（）6.術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式無關(guān)。（）7.對于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖控制越好，手術(shù)風險越低。（）8.手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗對手術(shù)風險沒有影響。（）9.術(shù)前貧血會增加手術(shù)風險。（）10.術(shù)后早期活動可以降低手術(shù)風險。（）五、案例分析患者，男性，65歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，遂來我院就診。門診查尿常規(guī)：白細胞+++，紅細胞+++。B超示：前列腺增生，膀胱結(jié)石。擬診“前列腺增生癥，膀胱結(jié)石”收入院。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？六、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)風險評估的重要性。2.簡述降低泌尿外科手術(shù)風險的主要措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：醫(yī)院環(huán)境一般不直接影響手術(shù)風險。2.答案：A解析：老年患者心肺功能相對較差，是手術(shù)關(guān)注重點。3.答案：C解析：經(jīng)尿道手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，風險較低。4.答案：D解析：貧血會使心臟代償性工作，增加心臟負擔。5.答案：C解析：患者教育程度與手術(shù)風險無直接關(guān)聯(lián)。6.答案：A解析：此為合并糖尿病患者術(shù)前血糖控制一般目標。7.答案：C解析：營養(yǎng)不良會影響機體抵抗力，增加感染風險。8.答案：D解析：手術(shù)風險評估不涉及患者經(jīng)濟承受能力。9.答案：C解析：肌酐200μmol/L提示腎功能中度受損。10.答案：C解析：前列腺癌根治術(shù)手術(shù)范圍大，風險高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ACDE解析：患者性別一般不是主要影響手術(shù)風險因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是常用的評估心肺功能的方法。3.答案：AB解析：一般將血壓控制在此范圍內(nèi)。4.答案：ABCDE解析：這些情況都可能導致術(shù)后出血。5.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于降低手術(shù)風險。三、填空題（答案）1.答案：ASA分級、APACHEⅡ評分解析：這是常用的手術(shù)風險評估方法。2.答案：體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查解析：術(shù)前全面檢查的主要內(nèi)容。3.答案：心內(nèi)科醫(yī)生解析：心臟病患者需心內(nèi)科會診評估。4.答案：出血、感染、尿瘺解析：術(shù)后常見并發(fā)癥。5.答案：高解析：手術(shù)時間長會增加風險。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：年輕患者若有嚴重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風險也可能高。2.答案：×解析：抗生素不能預防所有術(shù)后感染。3.答案：×解析：心理狀態(tài)會影響患者配合度等，從而影響手術(shù)風險。4.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)也有其特定風險，不能一概而論。5.答案：×解析：手術(shù)風險評估還需考慮手術(shù)相關(guān)因素等。6.答案：×解析：手術(shù)方式與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)。7.答案：√解析：血糖控制好可減少相關(guān)并發(fā)癥，降低手術(shù)風險。8.答案：×解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗對手術(shù)風險有重要影響。9.答案：√解析：術(shù)前貧血會增加多種風險。10.答案：√解析：早期活動可減少一些并發(fā)癥，降低風險。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷為前列腺增生癥，膀胱結(jié)石，泌尿系統(tǒng)感染