住院醫(yī)師外科《戰(zhàn)、創(chuàng)傷、胸外科》專

業(yè)知識考試題庫

單選題

1.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼

痛2小時(shí)。體格檢查：上肢血壓22/16kPac攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，

左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為()

A.主動脈夾層分離

B.左肺挫裂傷，左側(cè)血胸

C.心包填塞

D.縱隔氣腫

E.心肌梗死

答案：A

解析：閉合性主動脈損傷在交通事故中并不少見，約占15%,多數(shù)由

減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動脈外膜阻止了血液溢出，形

成夾層分離或假性動脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。

X線片可見上縱隔增寬(動脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn))，而肺部挫裂傷無此

表現(xiàn)?；颊哐獕狠^高，脈壓正常，所以心包填塞無依據(jù)，縱隔氣腫及

心肌梗死可排除。

2.胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是()

A.胸內(nèi)異物

B.膈肌破裂

C.氣管支氣管損傷

D.胸內(nèi)持續(xù)出血

E.以上都是

答案：E

解析：胸內(nèi)持續(xù)出血、氣管支氣管損傷、胸內(nèi)異物、膈肌破裂均是胸

外傷后開胸探查的手術(shù)指征。

3.肺癌較常見的類型是()

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞肺癌

答案：D

4.男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困

難。首先應(yīng)考慮的診斷是O

A.肺裂傷

B.血胸

C.血心包

D.張力性氣胸

E.創(chuàng)傷性窒息

答案：D

5.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是()

A.最嚴(yán)重的氣胸類型

B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

C.有縱隔撲動

D.有皮下氣腫

E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

答案：C

解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來

自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣

狀，吸氣時(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸

膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人

因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎

縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜

腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。

臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)絹、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷

側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋

間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開

1cm,起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再

轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

6.肺癌最常見的肺部癥狀是()

A.呼吸困難

B.痰中帶血

C.咳嗽

9.食管中段鱗癌，長6cm,病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)

現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時(shí)固定不動，最合理的治療方

案是()

A.食管癌切除，弓上或頸部吻合

B.食管癌切除，隆突切除成形

C.根治性放療

D.先化療再手術(shù)

E.先放療再手術(shù)

答案：E

解析：本題重點(diǎn)考察臨床經(jīng)驗(yàn)。食管癌侵犯隆突屬手術(shù)禁忌證，強(qiáng)行

手術(shù)或者造成手術(shù)不徹底(A),或者造成創(chuàng)傷大，死亡率高(B)；而

術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，從而改善5年生存率；病

變不是很長，且是鱗癌，估計(jì)對放療敏感，故除非病人身體情況不允

許，應(yīng)避免根治性放療而爭取手術(shù)切除。

10.氣管破裂大多發(fā)生于()

A.氣管

B.主支氣管

C.葉支氣管

D.段支氣管

E.呼吸性細(xì)支氣管

答案：B

11.下列哪種疾病會使縱隔撲動()

A.進(jìn)行性血胸

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸

D.肺爆裂傷

E.多根多處肋骨骨折

答案：E

解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致縱隔撲動。

12.以下肺癌的病理分類中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.腺癌

B.鱗癌

C.髓樣癌

D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌

E.未分化癌

答案：C

13.下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是()

A.較易發(fā)生骨折的是第4?7肋骨

B.反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動

C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療

D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病

E.反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療

答案：C

解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查,

較容易。

14.食管癌最典型的臨床癥狀是()

A.呃逆

B.返酸

C.胸骨后燒灼感

D.曖氣

E.進(jìn)行性吞咽困難

答案：E

解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。

15.有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)說法是正確的()

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層

B.好發(fā)于下段

C.以血行轉(zhuǎn)移最常見

D.一般不侵犯主動脈

E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑

答案：E

解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜,

以斑塊和糜爛型常見。

16.深低溫低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于()

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

答案：C

解析：深低度流量體外循環(huán)時(shí)對溫度的要求此溫度即能達(dá)到。

17.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個(gè)月，痰中帶有豆渣樣物2大。胸片

及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cmX5cm的腫塊，和右

主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，則最可能的診斷是()

A.胸腺瘤

B.支氣管源性腫瘤

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.食管源性腫瘤

答案：C

18.下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂四聯(lián)癥的姑息治療()

A.鎖骨下動脈-肺動脈吻合

B.上腔靜脈-右肺動脈吻合

C.降主動脈一左肺動脈吻合

D.上腔靜脈一右上肺靜脈吻合

E.升主動脈一右肺動脈吻合

答案：D

解析：姑息手術(shù)目的是改善肺動脈供血。

19.下述哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證()

A.空洞型肺結(jié)核

B.結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張

C.直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動期結(jié)核

D.毀損肺

E.反復(fù)大咯血

答案：C

解析：此題較容易，考肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。A、B、D、E都

是肺結(jié)核的適應(yīng)證，而直徑2cm以上結(jié)核球雖然也是肺結(jié)核的手術(shù)適

應(yīng)證，但肺結(jié)核的活動期應(yīng)暫緩。

20.診斷肺癌常用最主要手段，是()

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

答案：C

21.正常胸膜腔內(nèi)的壓力為()

A.-5?-10mmH20

B.5?10mmH20

C.-10?-15mmlI20

D.5?T0mmH20

E.5?10mmH20

答案：A

22.開放性氣胸首要處理原則是()

A.胸膜穿刺

B.清創(chuàng)

C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D.緊急封閉傷口

E.胸腔閉式引流

答案：D

23.正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的()

A.6倍

B.12倍

C.15倍

D.18倍

E.20倍

答案：B

24.損傷性血胸的出血來源不應(yīng)是()

A.心臟破裂

B.大血管破裂

C.肺組織破裂

D.肋間血管破裂

E.食管破裂

答案：E

25.下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見

B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌

C.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型

答案：B

解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯(cuò)誤的。

26.治療食管化學(xué)灼傷的方法包括()

A.使用催吐劑

B.根據(jù)酸堿性使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中和

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.口服植物油或蛋白水

E.吸氧

答案：D

解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋

白水，以保護(hù)食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進(jìn)

食時(shí)盡早進(jìn)食。②食管擴(kuò)張：狹窄段短者灼傷后3?6周時(shí)進(jìn)行，以

后定期擴(kuò)張。③手術(shù)療法：對晚期長期狹窄及擴(kuò)張失敗者應(yīng)行手術(shù)治

療。采用結(jié)腸或空腸代食管。

27.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)()

A.禁食水

B.進(jìn)半流質(zhì)

C.進(jìn)流質(zhì)

D.普食

E.少量飲水

答案：A

28.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是()

A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋

B.多種凝血因子的減少

C.主要是凝血酶原減少

D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

E.出血量太少

答案：D

解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積

血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。

29.下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌()

A.圓形薄壁空洞，并有液平面

B.多房性空洞

C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變

D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平

E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)

答案：D

解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。

30.患者，男，40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支氣管鏡檢

查發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個(gè)療程化療結(jié)

束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶己顯示不清，下一步治療應(yīng)首選()

A.繼續(xù)化療

B.放療

C.化療+放療

D.手術(shù)

E.生物治療

答案：D

解析：小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不

清，也應(yīng)手術(shù)切除。

31.最易發(fā)生骨折的肋骨是()

A.1?7肋

B.4?7肋

C.11?12肋

D.肋軟骨

E.9?10肋

答案：B

解析：4?7肋較長，且兩端固定沒有肩胛骨的保護(hù)，所以易斷。

32.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇。體格檢查:

無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。

關(guān)于此患者，下列說法哪項(xiàng)是正確的()

A.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9?12肋

B.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4?7肋

C.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1?3肋

D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位

E.若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重

答案：B

33.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個(gè)月前胸片顯

示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影,此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm,

呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是()

A.3個(gè)月后復(fù)查胸片

B.化學(xué)治療

C.放射治療+中醫(yī)治療

D.右上肺葉切除術(shù)

E.抗結(jié)核治療

答案：D

34.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時(shí)左前胸向內(nèi)凹陷,

呼氣時(shí)向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是()

A.吸氧

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.胸壁加壓包扎

D.應(yīng)用抗生素和祛痰藥

E.輸液、輸血

答案：c

35.男性，67歲，2小時(shí)前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼

吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦

音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是()

A.血胸

B.氣胸

C.反常呼吸

D.皮下氣腫

E.以上都是

答案：E

36.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒

絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3

個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個(gè)月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病

理診斷是()

A.小細(xì)胞未分化癌

B.大細(xì)胞未分化癌

C.燕麥細(xì)胞癌

D.鱗癌

E.低分化腺癌

答案：D

37.感染是妨礙創(chuàng)傷愈合的常見原因，其主要預(yù)防措施有()

A.遵循無菌術(shù)原則

B.施行必要的手術(shù)處理

C.增加敷料交換的次數(shù)

D.應(yīng)用抗生素

E.開放性創(chuàng)傷還須應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

答案：C

38.傷口邊緣一?般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀，也可因小動

脈破裂出血呈噴射狀。此傷為()

A.裂傷

B.刺傷

C.擦傷

D.皮膚撕脫傷

E.切割傷

答案：E

39.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合的是()

A.將部

B.下肢

C.膝關(guān)節(jié)腔

D.上臂

E.手掌

答案：C

解析：不作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點(diǎn)狀小彈片傷、出入口都很

小的軟組織貫通傷和無開放性氣胸或僅有少量血?dú)庑囟鵁o嚴(yán)重內(nèi)臟

損傷的胸部貫通傷三種情況；傷后清創(chuàng)越早越好；嚴(yán)格無菌原則；切

口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物。

切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；清創(chuàng)后傷口一般

不作一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)縫閉其體腔，同時(shí)保持

一定的引流。

40.屬于閉合傷的是()

A.擦傷

B.火器傷

C.刺傷

D.關(guān)節(jié)脫位

E.撕脫傷

答案：D

解析：閉合傷即皮膚完整、無傷口，如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫

位、閉合性骨折、震蕩傷等。

41.開放性創(chuàng)傷不包括()

A.擦傷

B.挫傷

C.切割傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

答案：B

42.重癥哮喘病人痰液黏稠時(shí)，最有效的祛痰方法是()

A.碘化鉀()

B.靜脈輸液

C.氯化鉉

D.鮮竹瀝

E.澳己新(必嗽平)

答案：B

43.傷口內(nèi)肉芽組織生長過多，有礙創(chuàng)緣上皮新生，宜用()

A.10%硝酸銀棉簽燒灼，然后用等滲鹽水洗凈

B.苯氧乙醇濕敷

C.用凡士林紗布覆蓋傷口

D.用高滲鹽水濕敷

E.用吠喃西林濕敷

答案：A

44.關(guān)于創(chuàng)傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.機(jī)械性致傷因子所造成的損傷

B.傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷

C.傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷

D.切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷

E.傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重為

答案：D

45.男，18歲，車禍致傷，即來院急診。檢查：神志朦朧，咯血，口

鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷、腫

脹，心率98次/分,血壓120/90mmHg,四肢尚能自主活動,左大腿中

下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是()

A.輸血、輸氧、留觀

B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片

C.多科會診處理

D.左下肢包扎固定

E.緊急必要檢查處理后收住院治療

答案：E

46.患者，男，18歲。創(chuàng)傷25分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大

腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?，血壓90/60mmHg,

脈搏120次/分，呼吸28次/分，病人自覺腹脹，排氣一次，不恰

當(dāng)?shù)募痹\處置是()

A.腹部穿刺

B.右大腿X光攝片檢查

C.腹部超聲檢查

D.建立靜脈輸液通道

E.立位胸腹部透視檢查

答案：B

解析：患者右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動,

可除外骨折。患者有腹脹，休克表現(xiàn)，故應(yīng)注意有無臟器損傷，并應(yīng)

立即生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈輸液通道。

47.關(guān)于止血法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.指壓法僅能用于短時(shí)間控制動脈血流

B.指壓法止血主要是阻斷毛細(xì)血管出血

C.壓迫包扎法包扎要松緊適度

D.止血帶法主要用于暫不能用其他方法控制的四肢出血

E.填塞法止血的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，還可增加感染的機(jī)會

答案：B

48.創(chuàng)傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕過硬，其主要原因是()

A.個(gè)體差異因素

B.皮膚縫合時(shí)對合較差

C.肉芽組織增生過多所致

D.成纖維組織增生所致

E.瘢痕內(nèi)膠原量過多所致

答案：E

49.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)()

A.較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場著手急救

B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙

C.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人

D.骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克

E.防止搶救中再次損傷

答案：C

50.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后并發(fā)休克的原因()

A.失血過多

B.神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激

C.急性腎衰竭

D.脊髓受損

E.傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥

答案：C

51.男，24歲，因車禍傷急診入院。經(jīng)體檢及輔助檢查初步診斷為:

骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克。對該病人的處理順序應(yīng)該是()

A.先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷

B.先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定

C.先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷

D.先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定

E.先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克

答案：B

52.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24?48小時(shí)后如無

明顯感染，再行縫合，這種縫合稱()

A.一期縫合

B.二期縫合

C.延期縫合

D.減張縫合

E.以上都不是

答案：C

53.女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈

搭扣劃開8小時(shí)，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約2.5cm,邊緣較

平整，有血痂。此時(shí)，局部處理原則是()

A.傷口清創(chuàng)后不縫合

B.清創(chuàng)后延期縫合

C.清創(chuàng)后一期縫合

D.不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥

E.傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素

答案：C

54.腐敗性膿胸是由哪種細(xì)菌引起的感染()

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.真菌

D.綠膿桿菌

E.鏈球菌

答案：A

解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。

55.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確()

A.好發(fā)于前上縱隔

B.可以伴有重癥肌無力

C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為

D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失

E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織

答案：D

解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌

和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞

組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長的惡性行為。10%?45%的胸腺瘤伴

有重癥肌無力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌尢力可好轉(zhuǎn)、無變化

或加重。

56.細(xì)支氣管肺泡癌屬于()

A.大細(xì)胞癌

B.混合型癌

C.小細(xì)胞癌

D.腺癌

E.鱗癌

答案：D

57.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有()

A.血痰

B.胸痛

C.無癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

D.哮鳴,氣促

E.發(fā)熱

答案：C

58.有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列正確的是()

A.好發(fā)于下段

B.原位癌指病灶局限于黏膜肌層

C.以血行轉(zhuǎn)移最常見

D.一般不侵犯主動脈

E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑

答案：E

解析：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個(gè)周徑

的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。

59.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是（）

A.鱗癌

B.腺癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞癌

E.肺泡細(xì)胞癌

答案：E

解析：細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過淋巴或血流，而可以通過肺

泡孔（Khon孔）直接在氣道內(nèi)播散，并通過支氣管樹在肺內(nèi)播散。

60.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。胸部X線及CT

示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)

移性腫瘤可能,考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為（）

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞未分化癌

D.類癌

E.大細(xì)胞癌

答案：A

61.動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)州最可能的原因是()

A.病人為嬰兒

B.導(dǎo)管為漏斗型

C.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.重度肺動脈高壓雙向分流

E.動脈導(dǎo)管瘤

答案：D

解析：動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)州，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓,

有雙向分流者。

62.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不

愈，這種情況一般和下列哪項(xiàng)無關(guān)()

A.異物存留

B.肺擴(kuò)張受限

C.膿液的稠密度

D.支氣管胸膜疼

E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核

答案：C

63.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是()

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞癌

D.彌漫型肺泡細(xì)胞癌

E.大細(xì)胞癌

答案：B

64.開放性氣胸的緊急處理措施是()

A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸

B.快速輸血、輸液糾正休克

C.立即行清創(chuàng)術(shù)

D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

E.立即行胸腔閉式引流術(shù)

答案：D

65.男性，60歲。3個(gè)月來咳嗽，痰中帶血，有時(shí)低熱，曾患肺結(jié)核。

X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉底部可見3cmX3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞

陰性。應(yīng)首先考慮診斷()

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺炎

答案：D

66.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影

響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛,

胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9?11

肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是()

A.牽引固定

B.應(yīng)用抗生素

C.吸氧，超聲霧化吸入

D.骨折處封閉

E.胸帶固定

答案：A

67.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分,

右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸

骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，II、III、

aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未

緩解。最可能的診斷是()

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

答案：B

68.男性，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐

漸消失。這些癥狀不包括()

A.頸交感神經(jīng)綜合征

B.重癥肌無力

C.男性乳腺增大

D.Cushing綜合征

E.骨關(guān)節(jié)病

答案：A

69.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張、肺不張。其最適

宜的手術(shù)方式是()

A.支氣管痿口縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝脫術(shù)

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.胸廓改形術(shù)

E.胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)

答案：E

解析：患者有支氣管擴(kuò)張，伴肺不張，同時(shí)又有慢性膿胸，對此類病

人進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手

術(shù)以胸廓改形術(shù)加病肺切除為宜。

70.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時(shí)的處理中哪一條是錯(cuò)誤的()

A.加深麻醉

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C.適當(dāng)降低流量

D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上

E.降低溫度

答案：E

解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多和，如疾病本身、麻醉過淺、

交感神經(jīng)興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。

有些與抗凝不足、血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加

重凝血栓塞，因此是錯(cuò)誤的。

71.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，肺癌治療后預(yù)后最差的是()

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

答案：C

72.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟

乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%,并見

中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，插管位置應(yīng)在()

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第6肋間

C.腋前線、鎖骨中線之間第6?8肋間

D.腋中線、后線之間第6?8肋間

E.隨意定位

答案：D

73.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋膈角

消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是O

A.左側(cè)肺損傷

B.左側(cè)膈肌損傷

C.左側(cè)胸部傷

D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷

E.左側(cè)腹部傷

答案：D

74.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確()

A.好發(fā)于前上縱隔

B.可以伴有重癥肌無力

C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為

D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失

E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織

答案：D

解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌

和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞

組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長的惡性行為。10%?45%的胸腺瘤伴

有重癥肌無力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力可好轉(zhuǎn)、無變化

或加重。

75.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來就診。胸片檢查示縱

隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時(shí)，最可能的

診斷是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)鞘膜瘤

C.皮樣囊腫

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

答案：E

76.肺癌中發(fā)病率最高的是()

A.腺癌

B.鱗癌

C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.小細(xì)胞癌

E.大細(xì)胞癌

答案：B

解析：鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)：在肺癌中最常見，約占50機(jī)

77.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是()

A.FEV1%為83%

B.MVV%為72%

C.MMEF為3L/s

D.VR為95%

E.血?dú)夥治鯬aO2為10.8kPa

答案：B

解析：MVV6O96-79%顯示肺功能輕度異常。

78.正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的()

A.5倍

B.10倍

C.20倍

D.30倍

E.40倍

答案：D

79.男性，28歲，進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶

酸臭食物，根餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可

能診斷為()

A.胃底賁門癌

B.賁門失弛緩癥

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

答案：B

解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌

肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹

不適，嚴(yán)重時(shí)下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞釧X線

示食管擴(kuò)大，下端呈鳥嘴狀。

80.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見()

A.全肺不張

B.肺葉不張

C.節(jié)段性肺炎或肺不張

D.氣管明顯移位

E.氣管分義角度增大

答案：C

解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或

肺不張。

81.胸外科，血胸最常見的出血來源是()

A.肺組織

B.肋間血管

C.胸廓內(nèi)血管

D.心臟及主肺動脈等大血管

E.以上都是

答案：E

82.對開放性氣胸的緊急處理應(yīng)是()

A.開胸止血取異物

B.輸血補(bǔ)液抗休克

C.封閉傷口、放置閉式引流管

D.大量應(yīng)用抗生素

E.有效給氧

答案：C

83.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項(xiàng)情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探

查()

A.胸膜腔進(jìn)行性出血

B.胸腹聯(lián)合傷

C.肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%

D.胸內(nèi)異物存留

E.心臟損傷

答案：C

84.下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀()

A.杵狀指(趾)

B.重癥肌無力

C.Horner,s綜合征

D.Cushing's綜合征

E.帶狀皰疹

答案：C

解析：肺癌所致Honier，s綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致,

多伴有肩和上肢疼痛。

85.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的最常見肺癌是()

A.鱗癌

B.腺癌

C.鱗腺癌

D.小細(xì)胞癌

E.大細(xì)胞癌

答案：D

86.皮下氣腫是下述哪種疾病的特征()

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.血?dú)庑?/p>

E.多發(fā)性肋骨骨折

答案：C

87.早期食管癌的X線表現(xiàn)不包括()

A.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

B.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

C.局限性管壁僵硬

D.局限、小的充盈缺損

E.小龕影

答案：A

88.女性,44歲。10年前行二尖瓣閉式擴(kuò)張，近2年行走時(shí)出現(xiàn)胸悶、

氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積1.0cm2,瓣膜增厚，鈣化,

瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是()

A.再次閉式擴(kuò)張治療

B.球囊擴(kuò)張治療

C.直視下二尖瓣瓣膜成形

D.藥物治療

E.人工瓣膜置換

答案：E

89.男性，36歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息,

其典型的臨床特征是()

A.兩肺布滿濕啰音

B.頸靜脈怒張

C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)

0.廣泛皮下氣腫

E.泡沫樣血痰

答案：C

90.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()

A.血胸

B.氣胸

C.肺或支氣管損傷

D.食管損傷

E.肋骨骨折

答案：C

解析：肺或支氣管損傷出血可進(jìn)入呼吸道造成咯血或痰中帶血，其余

損傷血液不能進(jìn)入呼吸道。

91.男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆

提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血()

A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快

B.經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升

C.復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低

D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大

E.胸腔閉式引流量〉200ml/h,持續(xù)3小時(shí)

答案：B

92.下列哪一類型肺癌對放療較敏感()

A.小細(xì)胞癌

B.大細(xì)胞癌

C.腺癌

D.鱗癌

E.類癌

答案：A

解析：小細(xì)胞肺癌對放化療敏感，其治療是以化療為主的綜合治療。

93.嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理()

A.糾正休克

B.保持呼吸道通暢

C.補(bǔ)液

D.廣譜抗生素

E.避免輸入陳舊血

答案：B

94.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯(cuò)誤的是()

A.余肺過度膨脹

B.肺動脈和右心室壓力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平

C.余肺通氣功能增加

D.余肺順應(yīng)性降低

E.余肺彌散功能增加

答案：E

解析：肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。

95.胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個(gè)病例()

A.腫瘤侵犯胸壁

B.原因不明的胸腔積液

C.彌漫性胸膜間皮瘤

D.局限性胸膜間皮瘤

E.胸膜玻璃樣變

答案：A

解析：腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡的手術(shù)禁忌證。

96.女性肺癌相對多見的是()

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.混合型癌

E.大細(xì)胞癌

答案：C

解析：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多為周圍型肺癌，一般生

長緩慢，但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

97.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移的肺癌是()

A.腺癌

B.鱗癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞癌

E.Pancoast瘤

答案：D

98.肺癌較常見的類型是()

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞肺癌

答案：D

99.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口痿，下列不正確的是()

A.X線檢查可明確診斷

B.吻合口血運(yùn)差是主要原因

C.胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故可保守治療

D.多發(fā)生在術(shù)后5?7天

E.一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素

答案：c

100.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有()

A.血痰

B.胸痛

C.無癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

D.哮鳴，氣促

E.發(fā)熱

答案：C

101.深低溫低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于()

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

答案：C

解析：深低度流量體外循環(huán)時(shí)對溫度的要求此溫度即能達(dá)到。

102.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩

解。食管鋼餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。首先考慮的診斷

是()

A.食管炎

B.食管良性腫瘤

C.責(zé)門失弛緩癥

D.食管癌

E.食管憩室

答案：B

103.下列不是肺癌常見血行轉(zhuǎn)移器官的是()

A.腎

B.肝

C.骨骼

D.腦

E.腎上腺

答案：A

解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。

104.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測壓，呼氣時(shí)的壓力為()

A.-0.98?-0.78kPa

B.-0.78?-0.49kPa

C.-0.78-0.29kPa

D.-0.49?-0.29kPa

E.0?0.19kPa

答案：D

105.進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括()

A.胸腔閉式引流最初兩小時(shí)血量超過250ml/h

B.胸腔閉式引流24a超過1000ml

C.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正

D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)

E.心包填塞或心臟損傷

答案：D

106.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔除胸腔引流

指征止確的是()

A.術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片顯示肺擴(kuò)張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流

量每天＜50ml

B.胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動即可拔管

C.夾管1小時(shí)后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺

擴(kuò)張程度與夾管前相同

D.術(shù)后3天，胸片顯示肺復(fù)張滿意，無積液和積氣

E.胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上

答案：A

107.男性，45歲，因進(jìn)食時(shí)胸骨后不適感1周來院就診。各項(xiàng)檢查皆

無陽性發(fā)現(xiàn)后，詢問食管腫瘤的預(yù)防保健，下列措施中不適宜的是()

A.減少對食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣

B.注意口腔衛(wèi)生

C.戒煙

D.1個(gè)月一次食管鏡檢

E.食管脫落細(xì)胞普查

答案：D

108.男性，44歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，

并逐漸加重。食管吞鐵造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜中斷，最可

能的診斷是O

A.食管癌

B.食管腐蝕性狹窄

C.賁門失弛緩癥

D.食管炎

E.食管痙攣

答案：A

109.有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是()

A.封閉開放性胸壁傷口

B.給氧

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.輸液

E.半坐臥位

答案：A

解析：開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。

110.支氣管囊腫好發(fā)于()

A.前上縱隔

B.前縱隔

C.后縱隔

D.前下縱隔

E.中縱隔

答案：E

解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見

腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。

111.外傷性氣胸處理原則錯(cuò)誤的是()

A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收

B.閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣

體

C.開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口

D.開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流

E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治

療

答案：E

112.男性，40歲，車禍傷半小時(shí)，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、

發(fā)繼。胸片：左側(cè)第2?9肋多處骨折，右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。

此患者可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)()

A.血胸

B.反常呼吸

C.縱隔擺動

D.胸壁軟化

E.以上都對

答案：E

解析：嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側(cè)胸壁軟化，

出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動，即吸氣時(shí)傷側(cè)胸壁塌陷,

縱隔移向健側(cè)，呼氣時(shí)反向運(yùn)動。

113.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()

A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音

B.縱隔移位

C.呼吸困難、發(fā)絹

D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入為口嘶嘶聲

E.皮下氣腫

答案：D

114.女性，35歲，因肺炎入院治療。在癥狀有所好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，

達(dá)39.2C,并覺右側(cè)胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減低，叩診濁音。

胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出膿液。此時(shí)，適宜的治療是()

A.剖胸手術(shù)，清除膿液

B.大劑量抗生素治療

C.應(yīng)用敏感抗生素，同時(shí)行胸腔閉式引流

D.胸腔內(nèi)注射抗生素

E.予胸腔開放引流

答案：C

115.縱隔擺動發(fā)生于()

A.開放性氣胸

B.胸壁塌陷

C.張力性氣胸

D.多根多處肋骨骨折

E.單純性肋骨骨折

答案：A

解析：開放性氣胸呼吸因健側(cè)胸腔內(nèi)壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動。

116.下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療()

A.食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B.食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C.項(xiàng)雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高,

亦不主張手術(shù)治療。

D.賁門癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大

E.食管上段癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大

答案：D

117.肺癌最常見的肺部癥狀是()

A.呼吸困難

B.痰中帶血

C.咳嗽

D.喘鳴

E.發(fā)熱

答案：C

解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%?60%有呼吸困難，25%?40%有

咯血。

118.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了()

A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液

B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流

C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流

D.開放引流

E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液

答案：D

119.應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是()

A.結(jié)核球

B.肺膿腫

C.支氣管肺炎

D.肺良性腫瘤

E.粟粒性肺結(jié)核

答案：E

120.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰脫落細(xì)胞檢查

C.胸部X線檢查

D.經(jīng)皮肺穿

E.剖胸探查術(shù)

答案：C

解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、

判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法

包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層

掃描(CT)、磁共振(MRI)等。

痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反

復(fù)送檢，一般須4?6次以上，陽性率可達(dá)8096左右。纖維支氣管鏡檢

查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)

的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。

121.治療張力性氣胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.吸氧

B.粗針頭排氣

C.皮下氣腫切開排氣

D.胸腔閉式引流

E.氣管插管，輔助呼吸

答案：E

122.女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋼餐食管檢查示食管中段

有7cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案()

A.先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除

B.放射治療

C.手術(shù)切除

D.化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

答案：A

解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變＞5cm,

無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療

法。

123.下述有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯(cuò)誤的是()

A.腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長

B.腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉

C.腫瘤生長擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官

D.腫瘤中心壞死液化形成空洞

E.腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)

答案：E

解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到所屬淋巴結(jié)屬于淋巴途徑轉(zhuǎn)移。

124.胸部損傷后的主要癥狀是()

A.胸悶不行適

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.呼吸困難

E.咯血

答案：C

125.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時(shí)患者

出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110

次，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，此時(shí)，首先要考慮的診斷是()

A.急性右心功能衰竭

B.支氣管胸膜瘦

C.肺梗死

D.急性肺水腫

E.急性肺炎

答案：D

126.最常見的肺癌肺外綜合征是()

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B.高鈣血癥

C.肌病和神經(jīng)綜合征

D.Cushing綜合征

E.周圍神經(jīng)病變

答案：C

解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。

127.開放性氣胸的緊急處理措施是()

A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸

B.快速輸血、輸液糾正休克

C.立即行清創(chuàng)術(shù)

D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

E.立即行胸腔閉式引流術(shù)

答案：D

128.女性，52歲。2個(gè)月來咳嗽，偶見痰中帶血。首先應(yīng)做的檢查是

()

A.肺部X線檢查

B.支氣管造影術(shù)

C.支氣管鏡檢查

D.抽血查凝血功能

E.痰找結(jié)核菌

答案：A

129.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-

3cmXL5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長

的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是()

A.剖胸探查

B.迅速封閉前胸傷口

C.清創(chuàng)術(shù)

D.吸氧，攝X線片

E.胸腔穿刺排氣

答案：B

130.所謂肺癌的〃交叉轉(zhuǎn)移〃是指()

A.上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉肺

B.肺癌轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺

C.肺癌發(fā)生對側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移

D.肺癌發(fā)生對側(cè)其他臟器轉(zhuǎn)移

E.肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉(zhuǎn)移

答案：C

解析：此題難易適中，主要考對肺癌交叉轉(zhuǎn)移概念的理解。肺癌的交

叉轉(zhuǎn)移就是指肺癌淋巴轉(zhuǎn)移除了沿常規(guī)的引流途徑轉(zhuǎn)移外，也可發(fā)生

對側(cè)肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不是指其他的對側(cè)交叉

轉(zhuǎn)移。

131.肋骨骨折的急救，下述哪種方法較合適()

A.封閉

B.肋骨牽引

C.膠布固定

D.胸帶包扎

E.止痛藥物

答案：D

132.下述適合放射治療的是()

A.健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者

B.癌性空洞

C.合并高度肺氣腫

D.胸膜廣泛轉(zhuǎn)移

E.中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累

答案：E

解析：中心型肺癌累及縱隔淋巴結(jié)為放療適應(yīng)證。

133.女性，50歲，經(jīng)食管專貝餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌

的特征除外下列何種情況()

A.最常發(fā)生于食管中段

B.腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生

C.細(xì)胞類型以鱗癌多見

D.食管中段癌預(yù)后最佳

E.男性患者多于女性患者

答案：D

134.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，

吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。

診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性肺水腫

B.支氣管肺炎

C.張力性氣胸

D.張力性氣胸和血胸

E.膿胸

答案：C

135.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月就診，入院檢查診斷為食

管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)

除外下列哪項(xiàng)()

A.食管癌切除后，結(jié)腸代食管

B.食管癌切除后，空腸代食管

C.食管癌切除后，食管斷端吻合

D.食管癌切除后，胃代食管

E.胃造瘦術(shù)

答案：C

136.女，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左

胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有

低熱。查體左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約

3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺

無明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病的可能診斷是()

A.胸壁結(jié)核并感染

B.皮下膿腫

C.肋骨腫瘤

0.肋骨骨髓炎

E.肋軟骨炎

答案：A

解析：患者為年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核，包

塊逐漸增大、皮膚紅有壓痛符合感染情況。

137.食管癌的大體病理分型，下列錯(cuò)誤的是()

A.縮窄型

B.蕈傘型

C.髓質(zhì)型

D.梗阻型

E.潰瘍型

答案：D

138.目前肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是()

A.肺楔形切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.全肺切除術(shù)

E.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)

答案：E

139.一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血

壓90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮

診斷是()

A.肺挫傷

B.食管損傷

C.張力性氣胸傷

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。

140.急性膿胸的病程是在()

A.6周內(nèi)

B.2個(gè)月內(nèi)

C.3個(gè)月內(nèi)

D.6個(gè)月內(nèi)

E.2周內(nèi)

答案：A

解析：6周內(nèi)稱急性膿胸。

141,肋骨骨折最容易發(fā)生在()

A.第1?3肋

B.第4?7肋

C.第7?8肋

D.第9?10肋

E.第11?12肋

答案：B

142.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是()

A.食管的淋巴流向是階段性的

B.上段食管癌只流向頭端

C.中下段只流向尾端

D.下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)

E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

答案：E

解析：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。

143,周圍型肺癌增大阻塞支氣管管腔時(shí)，X線表現(xiàn)為()

A.膈肌抬1角

B.全肺不張

C.氣管明顯移位

D.氣管分叉角度增大

E.節(jié)段性肺炎或肺不張

答案：E

144.患者，男，65歲，訴右肩部疼痛，查體見右眼瞼下垂，胸片示右

肺尖部密度增高影，其最可能的臨床診斷是()

A.浸潤性肺結(jié)核

B.周圍型肺癌

C.轉(zhuǎn)移性肺癌

D.胸腺瘤侵犯右肺

E.Pancost瘤

答案：E

解析：Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星狀

神經(jīng)節(jié)致Horner綜合征。

145.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型

3種

B.支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義

C.高分辨CT對支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義

D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的

E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法

答案：D

146.男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動時(shí)突感胸痛、心慌。此后,

氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3?4肋間3級連續(xù)性粗

糙雜音，最可能的疾病為()

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈竇瘤破裂

C.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.冠狀動脈靜脈瘦

E.主肺動脈隔缺損

答案：B

147.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不

愈，這種情況一般和下列哪項(xiàng)無關(guān)()

A.異物存留

B.肺擴(kuò)張受限

C.膿液的稠密度

D.支氣管胸膜瘦

E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核

答案：C

148.有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定

B.預(yù)防性放療不作為常規(guī)

C.放射劑量為4000-6000rad

D.術(shù)后放療一般在術(shù)后3個(gè)月后開始

E.術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥

答案：D

解析：手術(shù)區(qū)的術(shù)后放療，一般在術(shù)后2?3周開始，過遲會因瘢痕

形成致敏性下降。

149.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多

處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()

A.明顯的反常呼吸

B.劇痛不敢呼吸

C.肺不張

D.失血性休克

E.肺淤血、肺水腫

答案：A

150.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是()

A.鱗癌

B.腺癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞癌

E.肺泡細(xì)胞癌

答案：E

解析：細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過淋巴或血流，而可以通過肺

泡孔(Khon孔)直接在氣道內(nèi)播散，并通過支氣管樹在肺內(nèi)播散。

151.早期食管癌有效的診斷方法是()

A.色素內(nèi)鏡檢查

B.頸淋巴結(jié)活檢

C.食管鏡檢查

D.鋼劑檢查

E.支氣管鏡檢查

答案：A

152.男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺

不能復(fù)張，平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診

斷是()

A.肺挫裂傷

B.支氣管斷裂

C.食管裂傷

D.產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸

E.膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔

答案：B

解析：肺的裂傷大多能自行愈合，如有持續(xù)大量漏氣，應(yīng)懷疑支氣管

或食管破裂。支氣管破裂早期可產(chǎn)生張力性氣胸，而食管破裂如不及

時(shí)處理，后果極為嚴(yán)重，導(dǎo)致急性縱隔炎和食管胸膜瘦。

153.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦。食管吞根造

影見食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是()

A.食管癌

B.食管腐蝕性狹窄

C.賁門失弛緩癥

D.食管炎

E.食管痙攣

答案：A

154.