2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育必考庫及答案(完整版)一、藥事管理與法規(guī)（共20題）（一）單選題（10題）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度，其追溯信息應(yīng)覆蓋的最小單元是：A.藥品運(yùn)輸包裝B.藥品最小銷售單元C.藥品生產(chǎn)批次D.藥品原料采購批次答案：B解析：條例第三十七條明確規(guī)定，追溯信息應(yīng)覆蓋至藥品最小銷售單元，確保全鏈條可追溯。2.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的管理要求，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)通過處方審核系統(tǒng)對處方的合法性、規(guī)范性進(jìn)行審核B.可以使用“智能審方”替代執(zhí)業(yè)藥師審核C.銷售記錄保存時(shí)間不得少于藥品有效期后1年，無有效期的保存5年D.不得在網(wǎng)頁上直接展示處方藥包裝、標(biāo)簽等信息答案：B解析：國家藥監(jiān)局2024年《網(wǎng)絡(luò)藥品銷售監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥必須由執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核，智能系統(tǒng)僅作為輔助工具，不可替代人工審核。3.某藥店銷售的中藥飲片“炙甘草”未標(biāo)明產(chǎn)地，根據(jù)《藥品管理法》，該行為屬于：A.銷售假藥B.銷售劣藥C.違反藥品標(biāo)識管理規(guī)定D.不構(gòu)成違法答案：B解析：《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，未標(biāo)明或者更改產(chǎn)品批號的藥品按劣藥論處；中藥飲片未標(biāo)明產(chǎn)地屬于“其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的情形”，應(yīng)認(rèn)定為劣藥。（二）多選題（5題）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的職責(zé)包括：A.審核制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄B.分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)C.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品和精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理D.確定本機(jī)構(gòu)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限答案：ABCD解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第九條明確上述四項(xiàng)均為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的核心職責(zé)。5.下列屬于《反興奮劑條例》禁止零售的藥品是：A.蛋白同化制劑（如睪酮）B.肽類激素（如生長激素）C.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）D.麻醉藥品（如嗎啡）答案：AB解析：條例第十八條規(guī)定，蛋白同化制劑、肽類激素除胰島素外，禁止藥品零售企業(yè)銷售；β受體阻滯劑和麻醉藥品雖受管制，但不在此列。（三）判斷題（5題）6.藥品上市許可持有人可以委托符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)履行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測義務(wù)。（）答案：×解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》第八條規(guī)定，藥品上市許可持有人是ADR監(jiān)測的責(zé)任主體，不得委托其他企業(yè)代為履行。7.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的電子處方可以通過第三方平臺流轉(zhuǎn)至藥店調(diào)配，無需執(zhí)業(yè)藥師再次審核。（）答案：×解析：國家衛(wèi)健委2024年《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》要求，電子處方流轉(zhuǎn)后，接收藥店必須由執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行二次審核，確認(rèn)處方合法性和用藥合理性。二、臨床藥學(xué)與藥物治療學(xué)（共25題）（一）單選題（10題）8.患者因房顫長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.03.0），近期因胃潰瘍加用奧美拉唑，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血肌酐D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：B解析：奧美拉唑?yàn)镃YP2C19抑制劑，可抑制華法林中S異構(gòu)體的代謝，增強(qiáng)抗凝作用，需監(jiān)測INR防止出血。9.關(guān)于治療藥物監(jiān)測（TDM）的適用范圍，錯(cuò)誤的是：A.治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛）B.具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）C.毒性反應(yīng)與疾病癥狀易混淆的藥物（如氨基糖苷類）D.所有抗生素均需常規(guī)進(jìn)行TDM答案：D解析：僅治療指數(shù)窄、毒性大或藥代動力學(xué)個(gè)體差異大的抗生素（如萬古霉素、氨基糖苷類）需TDM，多數(shù)β內(nèi)酰胺類無需常規(guī)監(jiān)測。（二）多選題（8題）10.高血壓合并糖尿病患者的降壓治療原則包括：A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血壓目標(biāo)值<130/80mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥）C.可聯(lián)合使用利尿劑（如氫氯噻嗪）但需注意血糖影響D.避免使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）答案：ABC解析：《中國高血壓防治指南2023》指出，β受體阻滯劑并非絕對禁忌，對合并冠心病的患者仍可使用，故D錯(cuò)誤。11.關(guān)于胰島素的使用，正確的是：A.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射B.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）應(yīng)在餐前立即注射C.長效胰島素（如甘精胰島素）可在每天任意時(shí)間固定注射D.胰島素筆用后應(yīng)冷藏保存答案：ABC解析：胰島素筆使用后無需冷藏（25℃以下保存即可），反復(fù)冷藏可能導(dǎo)致筆芯漏液，故D錯(cuò)誤。（三）案例分析題（7題）案例1：患者，男，72歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）、房顫（CHA2DS2VASc評分5分），長期服用：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、華法林3mgqd。近日因“納差、惡心、黃視”就診，查血鉀3.2mmol/L，地高辛血藥濃度2.1ng/mL（治療窗0.82.0ng/mL）。12.患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因是：A.低鉀血癥誘發(fā)地高辛中毒B.華法林導(dǎo)致胃腸道出血C.螺內(nèi)酯引起高鉀血癥D.呋塞米導(dǎo)致低鈉血癥答案：A解析：低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）可增加心肌對地高辛的敏感性，患者血藥濃度已超上限（2.1ng/mL），結(jié)合黃視（地高辛中毒典型癥狀），考慮低鉀誘發(fā)中毒。13.藥師應(yīng)建議的處理措施是：A.立即停用呋塞米，補(bǔ)鉀至4.05.0mmol/LB.增加地高辛劑量至0.25mgqdC.停用華法林改用新型口服抗凝藥D.繼續(xù)當(dāng)前利尿劑方案，監(jiān)測血鉀答案：A解析：需立即糾正低鉀（補(bǔ)鉀目標(biāo)4.05.0mmol/L）并停用排鉀利尿劑（呋塞米），避免進(jìn)一步降低血鉀加重中毒；地高辛需減量或暫停，故B錯(cuò)誤。三、特殊人群用藥與合理用藥（共25題）（一）單選題（10題）14.6個(gè)月嬰兒因發(fā)熱就診，體溫39.2℃，首選的退熱藥物是：A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利答案：B解析：《兒童發(fā)熱指南（2024）》規(guī)定，6個(gè)月以下嬰兒首選對乙酰氨基酚（1015mg/kg），布洛芬適用于6個(gè)月以上嬰兒。15.孕婦，孕12周，因上呼吸道感染需使用抗菌藥物，可安全選用的是：A.四環(huán)素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.利巴韋林答案：C解析：阿莫西林為B類藥物（動物實(shí)驗(yàn)無風(fēng)險(xiǎn)，人類無充分研究），孕期可用；四環(huán)素（D類）致胎兒牙齒黃染，左氧氟沙星（C類）影響軟骨發(fā)育，利巴韋林（X類）致畸，均禁用。（二）多選題（8題）16.老年人多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.醫(yī)療費(fèi)用增加答案：ABCD解析：多重用藥可導(dǎo)致藥動學(xué)/藥效學(xué)相互作用，老年人記憶力減退易漏服/錯(cuò)服，肝腎功能減退增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。17.關(guān)于抗菌藥物的分級管理，正確的是：A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用答案：ABC解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，需經(jīng)會診后住院使用，故D錯(cuò)誤。（三）判斷題（7題）18.哺乳期婦女服用頭孢類抗生素（如頭孢呋辛）時(shí)，無需暫停哺乳。（）答案：√解析：頭孢類藥物在乳汁中濃度極低（<1%血藥濃度），且無明確嬰兒毒性，哺乳期可安全使用。19.為提高鐵劑吸收，可與咖啡、茶同服。（）答案：×解析：咖啡、茶中的鞣酸可與鐵離子結(jié)合形成沉淀，降低吸收率，建議間隔2小時(shí)以上服用。四、中藥學(xué)與中藥合理應(yīng)用（共30題）（一）單選題（10題）20.中藥配伍中“相惡”是指：A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性B.兩種藥物合用，毒性增強(qiáng)C.一種藥物能破壞另一種藥物的功效D.兩種藥物合用，功效增強(qiáng)答案：C解析：《本草綱目》定義：“相惡者，奪我之能也”，即一種藥物使另一種藥物原有功效降低甚至喪失。21.孕婦禁用的中藥是：A.紫蘇B.當(dāng)歸C.麝香D.山藥答案：C解析：麝香具有興奮子宮平滑肌作用，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，屬《妊娠禁忌歌》中“妊娠禁忌藥”。（二）多選題（10題）22.關(guān)于中藥注射劑的使用，正確的是：A.應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合配伍B.需緩慢滴注，密切觀察不良反應(yīng)C.用藥前應(yīng)詢問過敏史，進(jìn)行皮試（如規(guī)定）D.可根據(jù)患者要求超說明書劑量使用答案：ABC解析：中藥注射劑嚴(yán)禁超說明書使用，需嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的適應(yīng)癥、劑量和療程用藥，故D錯(cuò)誤。23.下列屬于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反附子答案：ABCD解析：“十八反”核心內(nèi)容為：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草；諸參辛芍叛藜蘆，涵蓋上述所有選項(xiàng)。（三）案例分析題（10題）案例2：患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，自行服用“某中藥秘方”3月，近日出現(xiàn)尿量減少（約400mL/日）、下肢水腫，查Scr280μmol/L（正常<110μmol/L），尿蛋白（++）。24.最可能導(dǎo)致腎損傷的中藥成分是：A.馬兜鈴酸B.人參皂苷C.甘草