2025年內(nèi)分泌學科甲狀腺功能亢進藥物治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.硫脲類藥物治療甲亢的主要機制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.抑制交感神經(jīng)的興奮2.抗甲狀腺藥物治療甲亢最常見的不良反應是（）A.粒細胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.甲狀腺功能減退3.甲巰咪唑治療甲亢的初始劑量一般為（）A.5～10mg/dB.10～15mg/dC.15～30mg/dD.30～45mg/d4.丙硫氧嘧啶的作用特點是（）A.起效快，作用持久B.起效慢，作用持久C.起效快，作用短暫D.起效慢，作用短暫5.甲亢患者使用碘劑治療的主要目的是（）A.減少甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.降低基礎代謝率6.碘劑治療甲亢的不良反應不包括（）A.過敏反應B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺危象D.粒細胞減少7.放射性碘治療甲亢的適應證不包括（）A.中度甲亢B.年齡在25歲以上C.對抗甲狀腺藥物過敏D.妊娠、哺乳期婦女8.放射性碘治療甲亢最常見的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.甲狀腺危象9.甲亢患者的飲食應注意（）A.高碘飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.低熱量、低蛋白、高維生素飲食D.高熱量、低蛋白、高維生素飲食10.甲亢患者治療期間應定期復查的項目不包括（）A.甲狀腺功能B.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能二、多項選題1.以下屬于抗甲狀腺藥物的是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.碘劑E.普萘洛爾2.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般分為（）A.初始治療期B.減量期C.維持期D.鞏固期E.復發(fā)期3.放射性碘治療甲亢的禁忌證包括（）A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡在25歲以下C.嚴重心、肝、腎功能衰竭D.活動性肺結(jié)核E.重度浸潤性突眼4.甲亢患者的眼部護理措施包括（）A.戴有色眼鏡B.低鹽飲食C.睡眠時抬高頭部D.涂抗生素眼膏E.眼球后注射糖皮質(zhì)激素5.甲狀腺危象的治療措施包括（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應D.拮抗應激E.補充能量三、填空題1.甲亢患者的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。2.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要不良反應有_____、_____、_____。3.放射性碘治療甲亢的原理是_____。4.甲亢患者的飲食護理應給予_____、_____、_____飲食。5.甲狀腺危象的誘因包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為1～2年。（）2.放射性碘治療甲亢后，患者需要終身服用甲狀腺素片。（）3.甲亢患者的基礎代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，故應給予高蛋白飲食。（）4.碘劑可單獨用于甲亢的治療。（）5.甲狀腺危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。（）6.抗甲狀腺藥物治療期間，患者應避免食用含碘豐富的食物。（）7.放射性碘治療甲亢適用于所有甲亢患者。（）8.甲亢患者出現(xiàn)突眼時，應避免長時間用眼，注意休息。（）9.甲狀腺危象的治療應首選抗甲狀腺藥物。（）10.甲亢患者治療后，甲狀腺功能恢復正常，即可停藥。（）五、簡答題1.簡述抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應證和禁忌證。2.簡述放射性碘治療甲亢的原理和適應證。六、案例分析患者，女，30歲，因“心慌、多汗、消瘦半年”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，伴食欲亢進、消瘦，體重下降約10kg，無手抖、突眼等癥狀。查體：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：硫脲類藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。2.答案：A解析：粒細胞減少是抗甲狀腺藥物最常見的不良反應，嚴重者可導致粒細胞缺乏癥。3.答案：C解析：甲巰咪唑的初始劑量一般為15～30mg/d，分3次口服。4.答案：C解析：丙硫氧嘧啶起效快，但作用短暫，適用于甲亢危象及妊娠甲亢。5.答案：B解析：碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，但不能抑制其合成，故一般不作為甲亢的常規(guī)治療藥物。6.答案：D解析：碘劑治療甲亢的不良反應包括過敏反應、甲狀腺功能減退、甲狀腺危象等，粒細胞減少少見。7.答案：D解析：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女，年齡在25歲以下等。8.答案：A解析：放射性碘治療甲亢后，甲狀腺功能減退是最常見的并發(fā)癥，需要終身服用甲狀腺素片替代治療。9.答案：B解析：甲亢患者基礎代謝率升高，消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。10.答案：D解析：甲亢患者治療期間應定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，腎功能一般不需要常規(guī)復查。二、多項選題（答案）1.答案：ABDE解析：放射性碘不屬于抗甲狀腺藥物。2.答案：ABC解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般分為初始治療期、減量期和維持期。3.答案：ACDE解析：年齡在25歲以下不是放射性碘治療甲亢的絕對禁忌證。4.答案：ABCD解析：眼球后注射糖皮質(zhì)激素一般用于治療浸潤性突眼。5.答案：ABCDE解析：甲狀腺危象的治療措施包括抑制甲狀腺激素的合成和釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應、拮抗應激、補充能量等。三、填空題（答案）1.答案：高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征解析：甲亢患者的典型臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大和眼征。2.答案：粒細胞減少、皮疹、肝功能損害解析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應有粒細胞減少、皮疹、肝功能損害等。3.答案：甲狀腺高度攝取和濃聚碘，131I衰變時放出β射線，破壞甲狀腺組織解析：放射性碘治療甲亢的原理是甲狀腺高度攝取和濃聚碘，131I衰變時放出β射線，破壞甲狀腺組織。4.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：甲亢患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗。5.答案：感染、手術(shù)、精神刺激解析：甲狀腺危象的誘因包括感染、手術(shù)、精神刺激等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為1～2年，具體療程因人而異。2.答案：√解析：放射性碘治療甲亢后，大部分患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要終身服用甲狀腺素片替代治療。3.答案：√解析：甲亢患者蛋白質(zhì)分解加速，應給予高蛋白飲食，以補充機體消耗。4.答案：×解析：碘劑一般不作為甲亢的常規(guī)治療藥物，僅用于術(shù)前準備和甲狀腺危象的治療。5.答案：√解析：甲狀腺危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命，需要及時治療。6.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療期間，患者應避免食用含碘豐富的食物，以免影響治療效果。7.答案：×解析：放射性碘治療甲亢有一定的適應證和禁忌證，不是所有甲亢患者都適合。8.答案：√解析：甲亢患者出現(xiàn)突眼時，應避免長時間用眼，注意休息，可戴有色眼鏡、涂抗生素眼膏等保護眼睛。9.答案：×解析：甲狀腺危象的治療應首選碘劑，以抑制甲狀腺激素的釋放。10.答案：×解析：甲亢患者治療后，甲狀腺功能恢復正常，還需要繼續(xù)服用藥物維持治療一段時間，不能立即停藥。五、簡答題（答案）1.答：抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應證包括：①病情較輕，甲狀腺輕、中度腫大；②年齡在20歲以下，或孕婦、高齡患者；③手術(shù)前準備；④甲狀腺次全切除后復發(fā)，又不適宜放射性碘治療者；⑤放射性碘治療的輔助治療。禁忌證包括：①對藥物過敏者；②嚴重肝功能損害者；③粒細胞缺乏癥患者。2.答：放射性碘治療甲亢的原理是甲狀腺高度攝取和濃聚碘，131I衰變時放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放。其適應證包括：①中度甲亢，年齡在25歲以上；②對抗甲狀腺藥物過敏，或長期治療無效，或治療后復發(fā)者；③合并心、肝、腎等疾病不宜手術(shù)，或術(shù)后復發(fā)，或不愿手術(shù)者；④某些高功能結(jié)節(jié)者。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。2.答：該患者的治療方案如下：-抗甲狀腺藥物治療：可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，初始劑量根據(jù)病情而定，一般為甲巰咪唑15～30mg/d，或丙硫氧嘧啶100～300mg/d，分3次口服。治療期間應定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝