2025年腎臟內(nèi)科腎功能檢測及透析護(hù)理規(guī)范評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.內(nèi)生肌酐清除率的正常值為（）A.50～70ml/minB.80～120ml/minC.130～150ml/minD.160～180ml/min2.血尿素氮的正常值為（）A.1.7～8.3mmol/LB.2.9～7.5mmol/LC.3.2～7.1mmol/LD.4.5～10.3mmol/L3.血肌酐的正常值為（）A.男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/LB.男性44～97μmol/L，女性53～106μmol/LC.男性62～115μmol/L，女性53～97μmol/LD.男性79～133μmol/L，女性62～115μmol/L4.下列哪項(xiàng)不是腎功能衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥5.血液透析的主要并發(fā)癥不包括（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.感染6.腹膜透析最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.透析液滲漏7.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.減慢超濾速度B.靜脈注射鈣劑C.局部按摩D.增加透析液溫度8.透析患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.控制水鈉攝入C.補(bǔ)充維生素D.大量補(bǔ)充鉀鹽9.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可進(jìn)行輸液D.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓10.腹膜透析患者透析液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃二、多項(xiàng)選擇題1.腎功能檢測的項(xiàng)目包括（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.血尿酸E.尿常規(guī)2.腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.高血壓C.貧血D.惡心、嘔吐E.皮膚瘙癢3.血液透析的適應(yīng)證有（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂E.嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)4.腹膜透析的禁忌證有（）A.腹膜廣泛粘連B.腹部手術(shù)3天內(nèi)C.嚴(yán)重心肺功能不全D.妊娠E.精神病5.透析患者的健康指導(dǎo)包括（）A.飲食指導(dǎo)B.休息與活動指導(dǎo)C.內(nèi)瘺護(hù)理指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.定期復(fù)查三、填空題1.內(nèi)生肌酐清除率低于_____ml/min時(shí)，提示腎功能已明顯受損。2.血尿素氮受_____、_____等因素影響較大。3.血液透析時(shí)，抗凝劑的使用方法有_____、_____、_____。4.腹膜透析的方式有_____、_____、_____。5.透析患者應(yīng)避免食用含鉀高的食物，如_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是反映腎功能最敏感的指標(biāo)。（）2.腎功能衰竭患者一定會出現(xiàn)貧血。（）3.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）4.腹膜透析患者可以正常洗澡。（）5.透析患者可以隨意使用抗生素。（）6.內(nèi)瘺成熟后即可使用。（）7.透析患者的血壓控制目標(biāo)與正常人相同。（）8.腹膜透析患者應(yīng)定期更換腹膜透析管。（）9.血液透析患者透析前可以進(jìn)食。（）10.透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）五、簡答題1.簡述腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。近1周來，患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，食欲減退，尿量減少。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血尿素氮28mmol/L，血肌酐760μmol/L，血鉀5.8mmol/L。問題1：該患者目前可能存在哪些護(hù)理問題？問題2：針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常值為80～120ml/min。2.答案：C解析：血尿素氮的正常值為3.2～7.1mmol/L。3.答案：A解析：血肌酐的正常值為男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。4.答案：B解析：腎功能衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂有高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等。5.答案：B解析：血液透析的主要并發(fā)癥有低血壓、失衡綜合征、感染、出血等，高血壓不是其主要并發(fā)癥。6.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥。7.答案：D解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)減慢超濾速度、靜脈注射鈣劑、局部按摩等，增加透析液溫度可能會加重肌肉痙攣。8.答案：D解析：透析患者應(yīng)根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀鹽的攝入，避免高鉀血癥的發(fā)生。9.答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免輸液、抽血、測量血壓等，以免損傷內(nèi)瘺。10.答案：D解析：腹膜透析患者透析液的溫度一般為36～38℃。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎功能檢測的項(xiàng)目包括內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿常規(guī)等。2.答案：ABCDE解析：腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。3.答案：ABCDE解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)等。4.答案：ABCDE解析：腹膜透析的禁忌證包括腹膜廣泛粘連、腹部手術(shù)3天內(nèi)、嚴(yán)重心肺功能不全、妊娠、精神病等。5.答案：ABCDE解析：透析患者的健康指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、內(nèi)瘺護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：50解析：內(nèi)生肌酐清除率低于50ml/min時(shí)，提示腎功能已明顯受損。2.答案：飲食；蛋白質(zhì)分解代謝解析：血尿素氮受飲食、蛋白質(zhì)分解代謝等因素影響較大。3.答案：全身肝素化法；局部肝素化法；無肝素化法解析：血液透析時(shí)，抗凝劑的使用方法有全身肝素化法、局部肝素化法、無肝素化法。4.答案：間歇性腹膜透析；持續(xù)性非臥床腹膜透析；持續(xù)性循環(huán)腹膜透析解析：腹膜透析的方式有間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析、持續(xù)性循環(huán)腹膜透析。5.答案：香蕉；橘子；土豆解析：透析患者應(yīng)避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎功能最敏感的指標(biāo)。2.答案：×解析：腎功能衰竭患者不一定會出現(xiàn)貧血，貧血的程度與腎功能衰竭的程度有關(guān)。3.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟的功能，只能部分替代腎臟的排泄功能。4.答案：×解析：腹膜透析患者應(yīng)避免洗澡，以免污染透析管。5.答案：×解析：透析患者應(yīng)避免隨意使用抗生素，以免引起感染。6.答案：×解析：內(nèi)瘺成熟后一般需要2～4周才能使用。7.答案：×解析：透析患者的血壓控制目標(biāo)一般比正常人低。8.答案：√解析：腹膜透析患者應(yīng)定期更換腹膜透析管，以防止感染。9.答案：×解析：血液透析患者透析前應(yīng)禁食4～6小時(shí)，以免透析過程中發(fā)生嘔吐。10.答案：√解析：透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免損傷內(nèi)瘺。五、簡答題（答案）1.答：腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量；②控制水鈉攝入，避免水腫和高血壓；③補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B、C、D等；④限制鉀、磷攝入，避免高鉀血癥和高磷血癥；⑤根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和食欲，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量。六、案例分析題（答案）問題1：該患者目前可能存在的護(hù)理問題有：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)；②體液過多，與腎功能衰竭、尿量減少有關(guān)；③活動無耐力，與貧血、乏力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、心力衰竭等。問題2：針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：①飲食護(hù)理：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和食欲，