2025年急診科X光片常見異常表現(xiàn)識別測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種不是胸部X光片上常見的骨折表現(xiàn)（）A.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷B.骨小梁紊亂C.骨膜反應D.骨骼變形2.胸部X光片上，氣胸的典型表現(xiàn)是（）A.肺野內(nèi)大片致密影B.肺紋理增粗C.無肺紋理的透亮區(qū)D.肋膈角變鈍3.腹部X光片上，腸梗阻的典型表現(xiàn)不包括（）A.腸管擴張B.階梯狀液平面C.腸壁增厚D.結(jié)腸袋消失4.四肢長骨X光片上，骨折線的特點不包括（）A.透亮線B.寬窄不一C.密度增高D.形態(tài)多樣5.頭顱X光片上，顱骨骨折的常見類型不包括（）A.線性骨折B.凹陷性骨折C.粉碎性骨折D.青枝骨折6.胸部X光片上，肺實變的主要表現(xiàn)是（）A.肺野內(nèi)透亮度增加B.肺紋理減少C.大片狀高密度影D.肺門增大7.腹部X光片上，游離氣體的典型表現(xiàn)是（）A.膈下新月形透亮影B.腸腔內(nèi)氣體增多C.肝臟輪廓不清D.脾臟增大8.四肢關(guān)節(jié)X光片上，關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)面不平整C.關(guān)節(jié)盂空虛D.骨端移位9.胸部X光片上，胸腔積液的典型表現(xiàn)不包括（）A.肋膈角變鈍B.致密影上緣呈外高內(nèi)低弧形C.肺野內(nèi)大片致密影D.縱隔向健側(cè)移位10.腹部X光片上，膽結(jié)石的典型表現(xiàn)是（）A.高密度影B.低密度影C.氣液平面D.腸管擴張二、多項選題1.胸部X光片上，可能提示肺癌的表現(xiàn)有（）A.肺部腫塊B.分葉征C.毛刺征D.胸膜凹陷征2.腹部X光片上，有助于診斷胃腸道穿孔的表現(xiàn)有（）A.膈下游離氣體B.腸管擴張C.腹腔積液D.腹膜后積氣3.四肢長骨X光片上，骨折愈合的表現(xiàn)包括（）A.骨折線模糊B.骨痂形成C.骨髓腔再通D.骨折端對位對線良好4.頭顱X光片上，可用于診斷顱內(nèi)病變的表現(xiàn)有（）A.顱骨骨質(zhì)改變B.顱內(nèi)鈣化C.蝶鞍改變D.松果體鈣化移位5.胸部X光片上，常見的心血管異常表現(xiàn)有（）A.心臟增大B.肺動脈段突出C.肺淤血D.主動脈迂曲增寬三、填空題1.胸部X光片上，正常肺紋理主要由_____、_____和淋巴管組成。2.腹部X光片上，仰臥位時，小腸內(nèi)氣體呈_____狀，大腸內(nèi)氣體呈_____狀。3.四肢長骨X光片上，骨干的骨皮質(zhì)呈_____密度，骨髓腔呈_____密度。4.頭顱X光片上，顱縫在_____歲左右開始閉合。5.胸部X光片上，肺門主要由_____、_____、支氣管和淋巴組織等組成。四、判斷題（√/×）1.胸部X光片上，肺紋理增多增粗一定是肺部疾病的表現(xiàn)。（）2.腹部X光片上，腸管內(nèi)有氣體就一定是腸梗阻。（）3.四肢長骨X光片上，骨折線越清晰說明骨折越新鮮。（）4.頭顱X光片上，顱骨骨折一定會有頭痛、嘔吐等癥狀。（）5.胸部X光片上，胸腔積液量越多，癥狀越明顯。（）6.腹部X光片上，膽結(jié)石一定能在平片上顯影。（）7.四肢關(guān)節(jié)X光片上，關(guān)節(jié)間隙狹窄一定是關(guān)節(jié)疾病的表現(xiàn)。（）8.胸部X光片上，肺部炎癥和肺結(jié)核的表現(xiàn)有時難以區(qū)分。（）9.腹部X光片上，腹腔內(nèi)鈣化灶一定是病理性的。（）10.頭顱X光片上，松果體鈣化移位可以提示顱內(nèi)占位性病變。（）五、簡答題1.簡述胸部X光片上氣胸的診斷要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致胸部疼痛、呼吸困難1小時入院?；颊咦允鰝蠹锤行夭刻弁?，以右側(cè)為著，伴有呼吸困難，咳嗽時疼痛加劇。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱，叩診呈鼓音。胸部X光片示：右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約50%，右側(cè)第4、5肋骨骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，下一步應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：骨膜反應多見于骨腫瘤等，不是骨折常見表現(xiàn)。2.答案：C解析：氣胸時胸腔內(nèi)氣體積聚，形成無肺紋理的透亮區(qū)。3.答案：C解析：腸壁增厚不是腸梗阻典型表現(xiàn)，腸管擴張、階梯狀液平面、結(jié)腸袋消失是其典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：骨折線是透亮線，不是密度增高。5.答案：D解析：青枝骨折多見于兒童長骨，頭顱較少見。6.答案：C解析：肺實變時肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物等，表現(xiàn)為大片狀高密度影。7.答案：A解析：膈下新月形透亮影是游離氣體的典型表現(xiàn)。8.答案：B解析：關(guān)節(jié)面不平整不是關(guān)節(jié)脫位的主要表現(xiàn)。9.答案：C解析：肺野內(nèi)大片致密影不是胸腔積液典型表現(xiàn)，胸腔積液上緣呈外高內(nèi)低弧形。10.答案：A解析：膽結(jié)石多為高密度影。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部腫塊、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等都可能提示肺癌。2.答案：ABD解析：膈下游離氣體、腸管擴張、腹膜后積氣等有助于胃腸道穿孔診斷，腹腔積液不是特異性表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：骨折愈合表現(xiàn)有骨折線模糊、骨痂形成、骨髓腔再通等，骨折端對位對線良好是治療要求，不是愈合表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：顱骨骨質(zhì)改變、顱內(nèi)鈣化、蝶鞍改變、松果體鈣化移位等都可用于診斷顱內(nèi)病變。5.答案：ABCD解析：心臟增大、肺動脈段突出、肺淤血、主動脈迂曲增寬等都是胸部X光片上常見心血管異常表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：肺動脈、肺靜脈解析：正常肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈和淋巴管組成。2.答案：彈簧圈、咖啡豆解析：仰臥位時小腸內(nèi)氣體呈彈簧圈狀，大腸內(nèi)氣體呈咖啡豆狀。3.答案：高、低解析：骨干骨皮質(zhì)密度高，骨髓腔密度低。4.答案：20解析：顱縫一般在20歲左右開始閉合。5.答案：肺動脈、肺靜脈解析：肺門主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織等組成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺紋理增多增粗可見于多種情況，不一定是肺部疾病。2.答案：×解析：腸管內(nèi)有氣體不一定是腸梗阻，正常腸道也有氣體。3.答案：√解析：骨折線清晰通常提示骨折較新鮮。4.答案：×解析：顱骨骨折不一定有頭痛、嘔吐等癥狀。5.答案：×解析：胸腔積液量與癥狀不一定成正比。6.答案：×解析：膽結(jié)石不一定都能在平片上顯影。7.答案：×解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄也可能是正常生理變化等。8.答案：√解析：肺部炎癥和肺結(jié)核表現(xiàn)有時相似，難以區(qū)分。9.答案：×解析：腹腔內(nèi)鈣化灶也可能是生理性的。10.答案：√解析：松果體鈣化移位可提示顱內(nèi)占位性病變。五、簡答題（答案）1.答：胸部X光片上氣胸的診斷要點為：①肺組織被壓縮，邊緣呈纖細的線狀致密影，稱為氣胸線；②氣胸線以外的胸腔內(nèi)為無肺紋理的透亮區(qū)；③患側(cè)肺組織體積縮小，縱隔可向健側(cè)移位，肋間隙增寬等。六、案例分析（答案）1