押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、屬于棘白菌素類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對棘白菌素類藥物的識別。選項A，制霉菌素是多烯類抗真菌藥，主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染等，并非棘白菌素類，所以A選項錯誤。選項B，卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥物，該類藥物通過抑制真菌細胞壁的合成發(fā)揮抗真菌作用，所以B選項正確。選項C，特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，常用于治療皮膚癬菌感染，不屬于棘白菌素類，所以C選項錯誤。選項D，氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，主要通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，也不是棘白菌素類，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。2、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同時，還應(yīng)給予的藥物是（）

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起膀胱毒性時應(yīng)給予的藥物。選項A美司鈉可預(yù)防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等藥物泌尿道毒性，它能與環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛發(fā)生反應(yīng)，形成無毒的化合物，從而避免其對膀胱黏膜的刺激和損傷，故在充分水化、利尿的同時給予美司鈉，可有效預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項正確。選項B二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖輸出等機制來降低血糖水平，與預(yù)防環(huán)磷酰胺的膀胱毒性無關(guān)，所以該選項錯誤。選項C氯化鉀是一種電解質(zhì)補充藥物，主要用于治療和預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況，它并不能針對環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物起作用，無法預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項錯誤。選項D螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮來發(fā)揮保鉀利尿的作用，在預(yù)防環(huán)磷酰胺膀胱毒性方面并無作用，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。3、服用時必須坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床的藥品是

A.依降鈣素

B.依普黃酮

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物服用時的注意事項。選項A，依降鈣素主要不良反應(yīng)為顏面潮紅、惡心等，并沒有必須坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床等特殊服用要求。選項B，依普黃酮為促進骨形成的藥物，一般口服給藥，但也無題干中所描述的服用限制要求。選項C，雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，其服用也沒有這樣嚴格的特殊服用姿勢及時間等要求。選項D，阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服，服藥后30分鐘內(nèi)不能平臥，應(yīng)保持立位或坐位，且要在清晨空腹時服用，避免食物影響藥物的吸收，故服用時必須坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床的藥品是阿侖膦酸鈉。綜上，答案選D。4、不能直接抑制凝血因子Xa的藥物是

A.利伐沙班

B.華法林

C.依度沙班

D.阿哌沙班

【答案】：B

【解析】本題主要考查能直接抑制凝血因子Xa的藥物相關(guān)知識。選項A利伐沙班，它是一種新型口服抗凝藥物，能夠直接抑制凝血因子Xa，可通過抑制Xa因子而中斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。選項B華法林，它是香豆素類口服抗凝藥，其作用機制是通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來發(fā)揮抗凝作用，并非直接抑制凝血因子Xa，所以該選項符合題意。選項C依度沙班，也是直接作用于凝血因子Xa的藥物，能選擇性抑制凝血因子Xa，減少凝血酶的生成，從而發(fā)揮抗凝效果。選項D阿哌沙班，同樣是直接抑制凝血因子Xa的藥物，可高選擇性、可逆地抑制游離和結(jié)合的Xa因子，進而抑制血栓形成。綜上，不能直接抑制凝血因子Xa的藥物是華法林，答案選B。5、根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，慢性病治療如何給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕

A.上午8時左右

B.中午12時左右

C.下午4時左右

D.晚餐前

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，判斷慢性病治療時對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制較輕的給藥時間。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨8時左右，隨后逐漸下降。基于這一特性，在清晨8時左右給藥，能與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時間相契合。此時給藥，外源性糖皮質(zhì)激素的補充不會過度干擾人體自身的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制，從而對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用相對較輕。而中午12時左右、下午4時左右以及晚餐前，并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時段。在這些時間給藥，外源性糖皮質(zhì)激素可能會打破人體自身的內(nèi)分泌節(jié)律，進一步抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。綜上，慢性病治療在上午8時左右給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，答案選A。6、阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用的藥理作用來分析其導(dǎo)致的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，會抑制胃腸蠕動。胃腸蠕動對于食物的消化和推動糞便排出體外起著關(guān)鍵作用，當(dāng)胃腸蠕動受到抑制時，食物在胃腸道內(nèi)的推進速度減慢，水分被過度吸收，糞便變得干結(jié)，從而難以排出，最終導(dǎo)致便秘。接下來分析各個選項：-選項A：膽絞痛通常是由于膽囊或膽管的痙攣、梗阻等原因引起的，與阿片類鎮(zhèn)痛藥和阿托品合用抑制胃腸蠕動并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項B：低血壓是指血壓低于正常范圍，其產(chǎn)生原因多與心血管系統(tǒng)功能異常、血容量不足等因素有關(guān)，并非是阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用抑制胃腸蠕動所導(dǎo)致的，所以該選項錯誤。-選項C：正如前面分析的，抑制胃腸蠕動會引發(fā)便秘，該選項正確。-選項D：躁狂是一種精神狀態(tài)，常表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強等，和阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用抑制胃腸蠕動沒有直接聯(lián)系，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。7、a腎上腺素受體分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器是

A.骨骼肌血管

B.皮膚黏膜血管

C.腎血管

D.冠狀血管

【答案】：B

【解析】本題主要考查α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器相關(guān)知識。α腎上腺素受體主要分布于小動脈和小靜脈血管平滑肌，激動時可使血管收縮。接下來對各選項進行分析：-選項A：骨骼肌血管主要受β?腎上腺素受體調(diào)節(jié)，激動時可使骨骼肌血管舒張，并非α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢，所以A選項錯誤。-選項B：皮膚黏膜血管中α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢，當(dāng)α腎上腺素受體激動時，可引起皮膚黏膜血管收縮，所以B選項正確。-選項C：腎血管雖然也有α腎上腺素受體分布，但并非是α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器，所以C選項錯誤。-選項D：冠狀血管主要受β腎上腺素受體和其他因素調(diào)節(jié)，以保證心肌的血液供應(yīng)，α腎上腺素受體并非占優(yōu)勢，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選B。8、缺鐵性貧血患者通?？诜F劑治療，如有條件進行鐵蛋白測定，停藥應(yīng)在血清鐵蛋白上升到

A.3～5μg／L

B.10～15μg／L

C.20～30μg／L

D.30～50μg／L

【答案】：D

【解析】本題考查缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時停藥的血清鐵蛋白指標。缺鐵性貧血患者進行補鐵治療時，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)補充鐵劑以增加鐵儲備，此時可通過檢測血清鐵蛋白來判斷是否可以停藥。血清鐵蛋白能反映機體鐵儲存的情況，當(dāng)血清鐵蛋白上升到30-50μg／L時，說明機體有了足夠的鐵儲備，此時可以停藥。而選項A的3-5μg／L、選項B的10-15μg／L及選項C的20-30μg／L，這些數(shù)值對應(yīng)的鐵儲備量相對不足，若此時停藥，可能會導(dǎo)致缺鐵情況再次出現(xiàn)，無法達到徹底治療缺鐵性貧血的目的。所以答案選D。9、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物是

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理性質(zhì)來判斷屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物。選項A：伏格列波糖伏格列波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。通過競爭性抑制小腸絨毛膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，減慢碳水化合物的分解和吸收，使糖分較緩慢地被吸收入血，進而有效控制餐后血糖的急劇升高，故選項A正確。選項B：那格列奈那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降血糖作用，主要是通過與胰島β細胞膜上的特異性受體結(jié)合，促進胰島素的早期分泌，以降低餐后血糖高峰，但它并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項B錯誤。選項C：利拉魯肽利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，它可以模擬GLP-1的生理作用，如促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空和增加飽腹感等，以此達到降低血糖的目的，所以它不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項C錯誤。選項D：阿格列汀阿格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少GLP-1的降解，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，從而發(fā)揮降血糖作用，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項D錯誤。綜上，答案選A。10、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是()

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.羅格列酮

D.瑞格列奈

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物降低血糖的作用機制。選項A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非通過增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性來降低血糖，所以該選項不符合題意。選項B，那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，以降低血糖水平，并非作用于增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，因此該選項也不正確。選項C，羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，它能增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，使胰島素的作用得到更好發(fā)揮，從而降低血糖，該選項符合題目描述。選項D，瑞格列奈同樣是一種非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它通過與胰島β細胞膜上的特異性受體結(jié)合，促進胰島素的分泌來降低血糖，并非通過增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，所以該選項也不符合要求。綜上，答案選C。11、以下關(guān)于奧利司他使用的敘述，錯誤的是

A.脂溶性維生素應(yīng)在服用本品2小時后或在睡前服用

B.應(yīng)在餐時或餐后1小時內(nèi)服用，如有一餐未進或食物中不合脂肪，可省略一次服藥

C.藥效在給藥后24～48小時即可顯現(xiàn)，停止治療后48～72小時恢復(fù)

D.體重指數(shù)為23的人可使用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)奧利司他的使用相關(guān)知識，逐一分析各選項來判斷對錯。選項A：由于奧利司他會減少脂溶性維生素的吸收，所以脂溶性維生素應(yīng)在服用本品2小時后或在睡前服用，該選項表述正確。選項B：奧利司他應(yīng)在餐時或餐后1小時內(nèi)服用，其作用機制是抑制食物中脂肪的吸收，若有一餐未進或食物中不含脂肪，服用該藥便沒有意義，可省略一次服藥，該選項表述正確。選項C：奧利司他藥效在給藥后24-48小時即可顯現(xiàn)，停止治療后48-72小時腸道對脂肪的吸收可恢復(fù)正常，該選項表述正確。選項D：奧利司他適用于體重指數(shù)≥24的人群，體重指數(shù)為23的人未達到使用標準，不可以使用，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。12、對于萬古霉素，描述錯誤的是

A.可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染

B.快速靜滴會出現(xiàn)紅人綜合征

C.作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成

D.對革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

【答案】：D

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷描述是否正確。選項A萬古霉素對耐青霉素的金黃色葡萄球菌有強大的殺菌作用，可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染，因此該選項描述正確。選項B快速靜滴萬古霉素時，可導(dǎo)致組胺釋放，出現(xiàn)紅人綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等癥狀，所以該選項描述正確。選項C萬古霉素的作用機制是與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復(fù)合物，阻礙細菌細胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用，此選項描述正確。選項D萬古霉素主要對革蘭陽性菌有強大抗菌活性，對革蘭陰性桿菌和真菌無效，并非“有一定作用”，所以該選項描述錯誤。綜上，答案選D。13、對地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常者可靜脈滴注

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：C

【解析】本題主要考查地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常時的靜脈滴注藥物。選項A苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，一般不用于地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常時的靜脈滴注治療，所以A選項不符合要求。選項B利尿劑主要作用是促進尿液排出，減輕水腫等，對于地高辛中毒引發(fā)的嚴重心律失常并無直接針對性的治療作用，故B選項不正確。選項C地高辛中毒時，心肌細胞內(nèi)失鉀，導(dǎo)致心肌自律性增高而產(chǎn)生心律失常。靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液，可補充鉀離子，糾正心肌細胞內(nèi)失鉀的狀態(tài)，降低心肌自律性，從而有助于緩解地高辛中毒引發(fā)的嚴重心律失常，所以C選項正確。選項D阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，主要針對的是緩慢性心律失常等情況，并非地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常的主要治療藥物，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。14、低劑量可提供接近全效降壓作用的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物降壓作用特點的理解。選項A：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，小劑量使用時（低劑量）即可提供接近全效的降壓作用。其降壓機制主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓效果，在臨床上低劑量使用時就能較好地控制血壓，故該項正確。選項B：螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，主要作用是保鉀利尿，其降壓效果相對較弱，不是低劑量就能提供接近全效降壓作用的藥物，所以該項錯誤。選項C：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，主要作用于腎臟遠曲小管和集合管，抑制鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，起到利尿作用，在降壓方面并非是低劑量就能達到接近全效降壓作用的藥物，因此該項錯誤。選項D：阿米洛利也是保鉀利尿藥，通過影響腎臟遠曲小管和集合管的離子轉(zhuǎn)運而產(chǎn)生利尿作用，其主要作用并非低劑量實現(xiàn)接近全效的降壓，所以該項錯誤。綜上，答案為A。15、屬于短效β2受體激動劑的是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：A

【解析】本題主要考查對短效β2受體激動劑的藥物種類的掌握。選項A特布他林屬于短效β2受體激動劑，能選擇性激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，起到緩解支氣管痙攣的作用，起效較快但維持時間較短，所以選項A正確。選項B福莫特羅是長效β2受體激動劑，它作用持續(xù)時間長，可用于長期控制和預(yù)防哮喘等疾病的發(fā)作，并非短效β2受體激動劑，所以選項B錯誤。選項C異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷M膽堿受體，舒張支氣管，與β2受體激動劑的作用機制不同，所以選項C錯誤。選項D噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長效M膽堿受體拮抗劑，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非短效β2受體激動劑，所以選項D錯誤。綜上，答案是A。16、可以防治夜盲癥的是

A.維生素K

B.維生素A

C.葉酸

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及物質(zhì)的功效來判斷能防治夜盲癥的物質(zhì)。選項A：維生素K維生素K是具有葉綠醌生物活性的一類物質(zhì)，主要作用是參與凝血因子的合成，對血液凝固有重要作用，不能防治夜盲癥。選項B：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常的暗適應(yīng)能力以及正常的視覺。當(dāng)人體缺乏維生素A時，會影響視紫紅質(zhì)的合成，導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，進而引發(fā)夜盲癥。所以補充維生素A可以防治夜盲癥，該選項正確。選項C：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)參與核酸和氨基酸的代謝，對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用。葉酸缺乏主要會引起巨幼紅細胞貧血和胎兒神經(jīng)管畸形等問題，與夜盲癥的防治無關(guān)。選項D：表述不完整“維生素”是一大類有機化合物的統(tǒng)稱，該選項表述過于寬泛，沒有明確具體是哪種維生素，無法判斷其是否能防治夜盲癥。綜上，答案選B。17、通過激動胰高血糖素樣肽-1受體降低血糖的藥物

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項藥物的作用機制來判斷能通過激動胰高血糖素樣肽-1受體降低血糖的藥物。選項A：二甲雙胍二甲雙胍主要是通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制糖原異生及糖原分解、改善胰島素敏感性等方式來降低血糖，并非通過激動胰高血糖素樣肽-1受體降低血糖，所以選項A不符合要求。選項B：刺激胰島β細胞釋放胰島素“刺激胰島β細胞釋放胰島素”描述的是一類藥物的作用機制，并非具體藥物。并且這類藥物（如磺酰脲類等）是直接作用于胰島β細胞，促進胰島素的分泌，并非通過激動胰高血糖素樣肽-1受體發(fā)揮作用，所以選項B不符合要求。選項C：胰島素皮下注射胰島素皮下注射是一種治療手段，胰島素本身是通過與胰島素受體結(jié)合，促進細胞攝取葡萄糖、抑制肝糖原分解等多種途徑降低血糖，而不是通過激動胰高血糖素樣肽-1受體來降低血糖，所以選項C不符合要求。選項D：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，它可以與GLP-1受體結(jié)合并激動該受體，從而發(fā)揮降低血糖的作用，例如增加胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，所以選項D符合要求。綜上，答案選D。18、治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是()

A.硝酸異山梨酯

B.氨氯地平

C.比索洛爾

D.氯沙坦

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，結(jié)合冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛的病理特點，來分析哪種藥物最為有效。選項A：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，主要通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，特別是靜脈和動脈血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。同時，它也能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。但硝酸酯類藥物對冠狀動脈痙攣的解除作用相對有限，并非治療變異型心絞痛的最有效藥物。選項B：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可阻滯L-型鈣通道，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌細胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，減少心肌耗氧量。同時，它對冠狀動脈有較強的擴張作用，能夠有效解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，因此是治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物。選項C：比索洛爾比索洛爾為β受體阻滯劑，通過阻斷心臟β?受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。但β受體阻滯劑可使冠狀動脈收縮，可能會加重冠狀動脈痙攣，因此一般不用于治療變異型心絞痛，甚至在某些情況下可能會誘發(fā)或加重病情。選項D：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，降低血壓。它主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，對冠狀動脈痙攣沒有直接的治療作用，不是治療變異型心絞痛的藥物。綜上，答案選B。19、維生素B1缺乏時引起()

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所對應(yīng)的缺乏元素來逐一分析。-選項A：角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，而不是維生素B1，所以該選項錯誤。-選項B：成人佝僂病通常是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝紊亂等導(dǎo)致的，并非維生素B1缺乏所致，所以該選項錯誤。-選項C：當(dāng)人體維生素B1缺乏時，會引起腳氣病。維生素B1在維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能等方面起著重要作用，缺乏后會出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等癥狀，故該選項正確。-選項D：壞血病是因人體缺乏維生素C引起的，與維生素B1缺乏無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。20、主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療的藥物是

A.依西美坦

B.他莫昔芬

C.氟維司群

D.來曲唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍來逐一分析，從而確定正確答案。選項A：依西美坦依西美坦是一種芳香化酶抑制劑，主要用于經(jīng)他莫昔芬輔助治療2-3年后，絕經(jīng)后雌激素受體陽性的早期浸潤性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療；也用于經(jīng)他莫昔芬治療后，病情仍有進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。并不主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療，所以A選項不符合。選項B：他莫昔芬他莫昔芬為抗雌激素類藥物，可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療。同時，其對子宮內(nèi)膜癌也有一定的治療作用，因為它可以與雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激。所以他莫昔芬符合題目中藥物的適用范圍，B選項正確。選項C：氟維司群氟維司群是一種新型雌激素受體拮抗劑，適用于在抗雌激素輔助治療后或治療過程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。一般不用于子宮內(nèi)膜癌的治療，不是本題所要求的主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌治療的藥物，C選項不正確。選項D：來曲唑來曲唑是新一代芳香化酶抑制劑，用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。主要側(cè)重于晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者的治療，并非主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療，D選項不合適。綜上，答案選B。21、患者，女，45歲，因強直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項藥物的特點及禁忌，結(jié)合題干中患者的病癥來判斷應(yīng)當(dāng)禁用的藥品。選項A：硝苯地平硝苯地平是一種常見的降壓藥物，主要用于治療高血壓等心血管疾病。題干中患者有高血壓，硝苯地平可作為控制血壓的藥物使用，并非禁用藥品，所以該選項不符合題意。選項B：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物雖然具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解強直性脊柱炎的癥狀，但同時存在一些不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥會對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血等不良反應(yīng)。而題干中患者患有胃潰瘍，使用雙氯芬酸會進一步加重胃潰瘍的病情，甚至可能引發(fā)嚴重的胃腸道并發(fā)癥，所以雙氯芬酸是該患者應(yīng)當(dāng)禁用的藥品，該選項符合題意。選項C：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，可用于治療胃潰瘍等胃腸道疾病。患者患有胃潰瘍，雷尼替丁可以減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合，對患者的病情有治療作用，并非禁用藥品，所以該選項不符合題意。選項D：格列齊特格列齊特是一種降血糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。題干中患者患有糖尿病，格列齊特可有效降低血糖，控制糖尿病病情，并非禁用藥品，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。22、達那唑的適應(yīng)證不包括

A.男性乳房發(fā)育

B.白細胞減少癥

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.纖維性乳腺炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)達那唑的適應(yīng)證來逐一分析各選項，從而判斷出正確答案。選項A：男性乳房發(fā)育達那唑具有抑制雌激素合成和釋放、拮抗雌激素的作用，可用于治療男性乳房發(fā)育癥。所以該選項不符合題意。選項B：白細胞減少癥白細胞減少癥是指外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于正常范圍的綜合征，達那唑一般不用于治療白細胞減少癥，該選項符合題意。選項C：子宮內(nèi)膜異位癥達那唑能使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致短暫閉經(jīng)，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物之一。所以該選項不符合題意。選項D：纖維性乳腺炎達那唑可以調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，對纖維性乳腺炎有一定的治療作用。所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。23、下述不屬于胃黏膜保護劑的是()

A.硫糖鋁

B.谷氨酰胺

C.枸櫞酸鉍鉀

D.前列腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對胃黏膜保護劑的了解。胃黏膜保護劑是指具有保護和增強胃黏膜防御功能的一類藥物。接下來對各選項進行分析：A選項硫糖鋁：硫糖鋁能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜覆蓋于潰瘍面，促進潰瘍愈合，屬于胃黏膜保護劑。B選項谷氨酰胺：谷氨酰胺是一種氨基酸，它主要的作用是為機體提供必要的營養(yǎng)支持，維持腸道黏膜的代謝、結(jié)構(gòu)和功能，但它不屬于傳統(tǒng)意義上的胃黏膜保護劑，該選項正確。C選項枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。同時還具有降低胃蛋白酶活性、增加黏蛋白分泌、促進黏膜釋放前列腺素等作用，從而保護胃黏膜，屬于胃黏膜保護劑。D選項前列腺素：前列腺素具有細胞保護作用，能加強胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，促進胃黏膜上皮細胞的再生和修復(fù)，進而保護胃黏膜，屬于胃黏膜保護劑。綜上，答案選B。24、弱效(使LDL-ch水平降低<30%)的他汀類調(diào)血脂藥是()

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同他汀類調(diào)血脂藥藥效的了解，旨在判斷哪種藥物屬于弱效（使LDL-ch水平降低<30%）的他汀類調(diào)血脂藥。選項A：小劑量氟伐他汀小劑量氟伐他汀屬于弱效的他汀類調(diào)血脂藥，能夠使LDL-ch水平降低小于30%，符合題干要求，所以選項A正確。選項B：小劑量阿托伐他汀小劑量阿托伐他汀一般具有中等強度的降血脂效果，能使LDL-ch水平降低程度超過30%，并非弱效的他汀類調(diào)血脂藥，所以選項B錯誤。選項C：大劑量阿托伐他汀大劑量阿托伐他汀的降血脂作用更強，對LDL-ch水平的降低程度遠超30%，不屬于弱效的他汀類調(diào)血脂藥，所以選項C錯誤。選項D：依折麥布依折麥布不屬于他汀類藥物，它是一種膽固醇吸收抑制劑，與題干所要求的他汀類調(diào)血脂藥不符，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。25、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.強效利尿藥

B.中效利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查布美他尼所屬的利尿藥類別。各選項分析A.強效利尿藥：布美他尼為袢利尿藥，它能抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強大而迅速的利尿作用，屬于強效利尿藥，所以該選項正確。B.中效利尿藥：中效利尿藥主要是噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪等，其作用機制和強度與布美他尼不同，布美他尼不屬于中效利尿藥，該選項錯誤。C.保鉀利尿藥：保鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等，它們的作用是減少鉀離子的排出，而布美他尼在利尿的同時會使鉀離子排出增多，并非保鉀利尿藥，該選項錯誤。D.碳酸酐酶抑制藥：碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺等，是通過抑制碳酸酐酶的活性來發(fā)揮利尿作用的，布美他尼的作用機制并非如此，所以它不屬于碳酸酐酶抑制藥，該選項錯誤。綜上，答案選A。26、對抗香豆素過量引起的出血可選用()

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題考查對抗香豆素過量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的循環(huán)再利用，從而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過量引起出血時，就需要補充維生素K來對抗其抗凝作用，促進凝血因子的合成，從而達到止血的目的，所以選項D正確。垂體后葉素主要含縮宮素和抗利尿激素，可用于肺咯血、門靜脈高壓引起的上消化道出血等，但與對抗香豆素過量出血無關(guān)，A選項錯誤。選項B表述不明確，未明確具體是哪種維生素，故錯誤。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對抗肝素過量引起的出血，而不是香豆素過量引起的出血，C選項錯誤。綜上，本題答案為D。27、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各利尿藥與氨基糖苷類抗生素合用的不良反應(yīng)來進行解答。選項A：呋塞米屬于袢利尿藥，它與氨基糖苷類抗生素合用會增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險。氨基糖苷類抗生素本身就有一定的耳毒性，而呋塞米也可能引起耳毒性，二者聯(lián)用會使這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率顯著升高，因此不宜合用，該選項正確。選項B：氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，主要作用是通過抑制遠曲小管和集合管對鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌來產(chǎn)生利尿作用，它與氨基糖苷類抗生素合用一般不會產(chǎn)生像與呋塞米合用那樣明顯的嚴重不良反應(yīng)，故可排除該選項。選項C：螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，作用機制是競爭性拮抗醛固酮受體，減少鈉離子和水的重吸收，同時保留鉀離子，它和氨基糖苷類抗生素合用沒有明顯的禁忌或嚴重不良反應(yīng)，所以該選項不符合題意。選項D：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，主要作用于遠曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收來發(fā)揮利尿作用，與氨基糖苷類抗生素合用并不會增加耳毒性等嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。28、袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】袢利尿藥主要作用部位是髓袢升支粗段，該類藥物利尿作用較強。在本題所給選項中，布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米均為袢利尿藥。但呋塞米是袢利尿藥的代表藥物，其臨床應(yīng)用廣泛，作用特點典型，能充分體現(xiàn)袢利尿藥的藥理特性。所以本題答案選B。29、關(guān)于青光眼治療的說法，正確的是（）

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長期口服β受體阻斷劑用于降低眼壓

C.長期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯(lián)合作用機制不同的降眼壓藥物治療青光

【答案】：C

【解析】本題主要考查對青光眼治療相關(guān)知識的掌握。下面對各選項進行逐一分析：A選項：治療閉角型青光眼的主要方法并非使用降眼壓藥物。閉角型青光眼是由于房角關(guān)閉導(dǎo)致房水排出受阻，通常需要通過手術(shù)等方式來解除房角關(guān)閉的因素，重新開放房角，以恢復(fù)房水的正常循環(huán)，從而降低眼壓。所以A選項說法錯誤。B選項：不推薦長期口服β受體阻斷劑用于降低眼壓。長期口服β受體阻斷劑可能會引發(fā)一系列全身性不良反應(yīng)，如心動過緩、低血壓、支氣管痙攣等，并且存在其他更安全有效的局部降眼壓藥物可供選擇，因此臨床上一般不會采用長期口服β受體阻斷劑的方式來降低眼壓。所以B選項說法錯誤。C選項：長期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向?？ㄌ媛鍫柕窝垡簽榉沁x擇性β-腎上腺素受體阻斷劑，使用過程中可能會影響眼部的屈光系統(tǒng)，進而導(dǎo)致近視化傾向。所以C選項說法正確。D選項：在青光眼的治療中，是可以聯(lián)合作用機制不同的降眼壓藥物進行治療的。聯(lián)合使用不同作用機制的藥物能夠從多個環(huán)節(jié)降低眼壓，增強降眼壓的效果，并且可以減少單一藥物的使用劑量，從而降低藥物的不良反應(yīng)。所以D選項說法錯誤。綜上，本題正確答案是C。30、用藥時需關(guān)注肺毒性的藥物是（）

A.柔紅霉素

B.長春新堿

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物用藥時需要關(guān)注的毒性。選項A柔紅霉素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，而非肺毒性，所以A選項不符合要求。選項B長春新堿，主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，如外周神經(jīng)炎等，并非肺毒性，故B選項錯誤。選項C紫杉醇，其主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、骨髓抑制等，與肺毒性并無直接關(guān)聯(lián)，因此C選項也不正確。選項D博來霉素，該藥物在使用過程中需要特別關(guān)注肺毒性，可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化等肺部不良反應(yīng)，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(10題)1、地西泮的不良反應(yīng)包括

A.嗜睡、頭昏、乏力

B.大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)

C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性

D.帕金森綜合征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查地西泮不良反應(yīng)的相關(guān)知識。選項A：地西泮具有中樞抑制作用，用藥后常見嗜睡、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，這是地西泮較為典型且常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項正確。選項B：當(dāng)使用大劑量的地西泮時，會影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)功能，進而產(chǎn)生共濟失調(diào)的癥狀，表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào)、平衡障礙等，因此該選項正確。選項C：地西泮屬于苯二氮?類藥物，長期應(yīng)用后，機體對藥物的反應(yīng)性會逐漸降低，從而產(chǎn)生耐藥性；同時，患者可能會對藥物產(chǎn)生生理和心理上的依賴，一旦停藥可能會出現(xiàn)戒斷癥狀，所以該選項正確。選項D：帕金森綜合征主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少而引起的一系列癥狀。地西泮的不良反應(yīng)中并不包括帕金森綜合征，所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點包括

A.都具有14～16個碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強

C.對革蘭陽性菌作用強

D.易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點，下面對各選項進行逐一分析：A選項：大環(huán)內(nèi)酯類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點就是都具有14～16個碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯環(huán)，這是該類藥物的典型結(jié)構(gòu)特征，所以A選項正確。B選項：大環(huán)內(nèi)酯類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強。其抗菌機制與在堿性條件下藥物的穩(wěn)定性、對細菌細胞壁或細胞膜的通透性等因素有關(guān)，堿性環(huán)境有利于藥物發(fā)揮更好的抗菌效果，因此B選項正確。C選項：大環(huán)內(nèi)酯類藥物對革蘭陽性菌作用強，可通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來達到抗菌目的，對多種革蘭陽性菌具有較好的抗菌活性，所以C選項正確。D選項：由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的廣泛應(yīng)用，細菌在與藥物的長期接觸過程中容易產(chǎn)生耐藥性。細菌可通過改變自身的靶位結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生滅活酶等方式來抵抗藥物的作用，故D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。3、莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有（）

A.跟腱炎、跟腱斷裂

B.視網(wǎng)膜脫落

C.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常

D.幻覺、失眠

【答案】：ACD

【解析】本題考查莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。選項A：莫西沙星可影響軟骨發(fā)育，有導(dǎo)致跟腱炎、跟腱斷裂的風(fēng)險，所以該選項正確。選項B：視網(wǎng)膜脫落并非莫西沙星常見的典型不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項C：莫西沙星可能會影響心臟的電生理活動，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常，該選項正確。選項D：莫西沙星可能會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起幻覺、失眠等不良反應(yīng)，該選項正確。綜上，答案選ACD。4、使用外用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意

A.病情控制后用藥次數(shù)應(yīng)減至最小量

B.如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

C.避免面部等皮膚柔嫩處長期使用

D.嬰兒尿布皮炎慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用外用糖皮質(zhì)激素時的注意事項，下面對各選項進行逐一分析：A選項：病情控制后，減少用藥次數(shù)至最小量是合理且必要的。因為持續(xù)大量使用外用糖皮質(zhì)激素可能會引起一系列不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。病情得到控制后，適當(dāng)減少用藥次數(shù)可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也有助于維持病情的穩(wěn)定，避免對藥物產(chǎn)生過度依賴，所以該選項正確。B選項：當(dāng)皮膚合并感染時，單純使用外用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制感染，甚至可能因抑制免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致感染加重。聯(lián)合使用抗菌藥物可以針對感染的病原體進行有效的治療，既能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏作用，又能對抗感染，從而更全面地治療皮膚疾病，所以該選項正確。C選項：面部等皮膚柔嫩處的皮膚結(jié)構(gòu)相對薄弱，對藥物的耐受性較差。長期使用外用糖皮質(zhì)激素容易引起皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴性皮炎等不良反應(yīng)，影響皮膚的正常功能和外觀。因此，應(yīng)避免在這些部位長期使用外用糖皮質(zhì)激素，所以該選項正確。D選項：嬰兒的皮膚非常嬌嫩，尿布皮炎是嬰兒常見的皮膚問題。使用外用糖皮質(zhì)激素時需要謹慎，因為嬰兒的皮膚屏障功能尚未發(fā)育完全，藥物更容易吸收，可能會導(dǎo)致全身不良反應(yīng)的發(fā)生。而且不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素可能會影響嬰兒皮膚的正常發(fā)育，所以嬰兒尿布皮炎應(yīng)慎用外用糖皮質(zhì)激素，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為使用外用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意的事項，本題答案選ABCD。5、博來霉素的臨床適應(yīng)證包括

A.皮膚惡性腫瘤

B.頭頸部腫瘤

C.肺癌

D.食管癌

【答案】：ABCD

【解析】博來霉素為堿性糖肽類抗腫瘤抗生素，在臨床上具有較為廣泛的適應(yīng)證。選項A，皮膚惡性腫瘤的治療中，博來霉素可發(fā)揮其抑制腫瘤細胞生長等作用，是可選用的治療藥物之一，故A選項正確。選項B，頭頸部腫瘤由于其解剖位置和腫瘤特性等因素，博來霉素對其有一定的療效，能夠在治療方案中起到關(guān)鍵作用，所以B選項正確。選項C，對于肺癌，博來霉素可通過作用于腫瘤細胞的多個靶點，抑制腫瘤細胞的增殖和轉(zhuǎn)移等，是肺癌治療綜合用藥中的可能選擇，因此C選項正確。選項D，在食管癌的臨床治療方面，博來霉素也可應(yīng)用于相應(yīng)的治療方案中，有助于控制食管癌病情發(fā)展，所以D選項正確。綜上，本題的正確答案選ABCD。6、下列藥物與多柔比星合用存在良好的協(xié)同作用的是

A.氟尿嘧啶

B.甲氨蝶呤

C.達卡巴嗪

D.順鉑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其與多柔比星是否存在良好的協(xié)同作用。選項A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，它與多柔比星在作用機制上可以相互補充。多柔比星通過嵌入DNA堿基對之間，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮抗腫瘤作用；氟尿嘧啶則主要是干擾核酸代謝，影響腫瘤細胞的生長和繁殖。二者合用可以從不同的途徑抑制腫瘤細胞，存在良好的協(xié)同作用，因此選項A正確。選項B：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是抗葉酸類抗腫瘤藥，它可以抑制二氫葉酸還原酶，使四氫葉酸合成受阻，從而影響DNA的合成。多柔比星對多種腫瘤細胞有殺滅作用，二者聯(lián)合使用時，能夠在不同的代謝環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，增強對腫瘤細胞的殺傷效果，存在良好的協(xié)同作用，所以選項B正確。選項C：達卡巴嗪達卡巴嗪是一種烷化劑類抗腫瘤藥，主要通過在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生甲基正碳離子，與DNA發(fā)生烷化作用，使DNA鏈斷裂，影響腫瘤細胞的生長和繁殖。與多柔比星聯(lián)合應(yīng)用，能從不同方面作用于腫瘤細胞，增強抗腫瘤的效果，存在良好的協(xié)同作用，故選項C正確。選項D：順鉑順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，它可以與腫瘤細胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細胞的生長和復(fù)制。多柔比星和順鉑作用于腫瘤細胞的不同靶點，二者聯(lián)合使用能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，提高對腫瘤的治療效果，因此選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物與多柔比星合用均存在良好的協(xié)同作用，本題答案選A