評(píng)判性思維和護(hù)理第1頁(yè)，共34頁(yè)。（優(yōu)選）評(píng)判性思維和護(hù)理.第2頁(yè)，共34頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能正確陳述評(píng)判性思維的構(gòu)成要素和護(hù)理評(píng)判性思維的層次2.能正確列舉評(píng)判性思維的類(lèi)型和護(hù)理臨床決策的步驟1.能運(yùn)用評(píng)判性思維進(jìn)行正確、合理的護(hù)理臨床決策1.能用自己的語(yǔ)言解釋?zhuān)涸u(píng)判性思維、護(hù)理臨床決策2.能舉例說(shuō)明影響護(hù)理臨床決策的因素第3頁(yè)，共34頁(yè)。著名臨床醫(yī)學(xué)家吳階平說(shuō)：“剛畢業(yè)的人，肯定比畢業(yè)后工作一兩年的差，但畢業(yè)5年的卻可以比畢業(yè)10年的好。關(guān)鍵是靠自己努力在實(shí)踐中多想、多學(xué)。”第4頁(yè)，共34頁(yè)。評(píng)判性思維

Criticalthinking第5頁(yè)，共34頁(yè)。臨床情景分析護(hù)士王某在執(zhí)行醫(yī)囑“1床王亮10％葡萄糖注射液500ml靜脈滴入”時(shí)突然想到：“他要輸10％GS嗎？我記得他血糖挺高，他不該輸糖水，前兩天他好像一直用的是等滲糖鹽水。我該不會(huì)記錯(cuò)吧？我還是去看看病歷……是挺高的呀……會(huì)不會(huì)醫(yī)生有別的考慮？我該怎么辦？……不管怎么樣，我得去問(wèn)問(wèn)?！痹嚪治觯涸撟o(hù)士是否具有評(píng)判性思維意識(shí)？為什么？第6頁(yè)，共34頁(yè)。評(píng)判性思維的最大特征是：敢于質(zhì)疑不迷信權(quán)威對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、判斷、決策第7頁(yè)，共34頁(yè)。

一、評(píng)判性思維的定義評(píng)判性思維是一種理性思維評(píng)判性思維的構(gòu)成要素包括：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、思維技能、態(tài)度傾向反思和推理是評(píng)判性思維的實(shí)質(zhì)過(guò)程決策是護(hù)理評(píng)判性思維的核心目的護(hù)理程序是評(píng)判性思維的應(yīng)用工具第8頁(yè)，共34頁(yè)。評(píng)判性思維的特點(diǎn)1.是理性的和經(jīng)過(guò)思考的求真2.能博采眾長(zhǎng)求精3.具有自主性求異4.包含創(chuàng)造性思維求新第9頁(yè)，共34頁(yè)。二、評(píng)判性思維的類(lèi)型1.一般性的評(píng)判性思維2.臨床評(píng)判性思維

診斷推理臨床推論臨床決策3.護(hù)理評(píng)判性思維第10頁(yè)，共34頁(yè)。三、評(píng)判性思維的層次盡職層次復(fù)雜層次基礎(chǔ)層次第11頁(yè)，共34頁(yè)?；A(chǔ)層次

最初和最具體的思維層次特點(diǎn)：思維者相信每一個(gè)問(wèn)題只有一個(gè)答案，且專(zhuān)家都有正確的答案，嚴(yán)格按照規(guī)則執(zhí)行。第12頁(yè)，共34頁(yè)。復(fù)雜層次

是評(píng)判性思維發(fā)展階段，特點(diǎn)：思維者認(rèn)為每一個(gè)問(wèn)題總有多個(gè)解決方案能獨(dú)立分析，能打破規(guī)程和權(quán)威的束縛，能視具體情況而決策。第13頁(yè)，共34頁(yè)。盡職層次

思維者能獨(dú)立作出決策、實(shí)施并承擔(dān)責(zé)任，注意決策的正確性第14頁(yè)，共34頁(yè)。臨床情景分析護(hù)士王某在執(zhí)行醫(yī)囑“1床王亮10％葡萄糖注射液500ml靜脈滴入”時(shí)突然想到：“他要輸10％GS嗎？我記得他血糖挺高，他不該輸糖水，前兩天他好像一直用的是等滲糖鹽水。我該不會(huì)記錯(cuò)吧？我還是去看看病歷……是挺高的呀……會(huì)不會(huì)醫(yī)生有別的考慮？我該怎么辦？……不管怎么樣，我得去問(wèn)問(wèn)?！痹嚪治觯涸撟o(hù)士是否具有評(píng)判性思維意識(shí)？屬于哪個(gè)層次？第15頁(yè)，共34頁(yè)。四、護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)2.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)3.思維技能評(píng)判性分析

Criticalanalysis演繹推理

Deductivereasoning歸納推理

Inductivereasoning第16頁(yè)，共34頁(yè)。4.態(tài)度傾向自信selfconfidence獨(dú)立思考independentthinking公正justice誠(chéng)實(shí)honesty責(zé)任心responsibility第17頁(yè)，共34頁(yè)。好奇心curiosity冒險(xiǎn)和勇氣adventureandcourage創(chuàng)造性creativethinking執(zhí)著perseverance謙虛condescension第18頁(yè)，共34頁(yè)。臨床情景分析小王，今年從護(hù)理系畢業(yè)，工作已6月，她希望自己在工作能應(yīng)用評(píng)判性思維方法解決病人的問(wèn)題，因此工作努力而踏實(shí)，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，她對(duì)自己工作很滿(mǎn)意，但病人卻常常反映她沒(méi)有很好地滿(mǎn)足自己的健康需求。請(qǐng)問(wèn)：（1）小王的評(píng)判性思維屬于哪個(gè)層次?為什么？（2）小王今后應(yīng)如何提高自己評(píng)判性思維的能力？第19頁(yè)，共34頁(yè)。五、培養(yǎng)評(píng)判性思維的方法1.與同事交流討論2.開(kāi)展病例討論3.表達(dá)自我見(jiàn)解4.專(zhuān)家請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)交流總結(jié)5.保留并閱讀護(hù)理記錄6.寫(xiě)工作日記7.養(yǎng)成反思習(xí)慣第20頁(yè)，共34頁(yè)。六、發(fā)展評(píng)判性思維的態(tài)度和技能要點(diǎn)自我評(píng)估善于接納不同意見(jiàn)積極開(kāi)展臨床實(shí)踐創(chuàng)造評(píng)判性思維的氛圍第21頁(yè)，共34頁(yè)。護(hù)理臨床決策

Clinicaldecisionmakinginnursing第22頁(yè)，共34頁(yè)。什么是護(hù)理臨床決策？決策的最基本含義是指從2個(gè)或2個(gè)以上備擇方案中選擇1個(gè)的過(guò)程，根據(jù)患者的情況和首優(yōu)問(wèn)題選擇最佳的方案。評(píng)判性思維是決策的思維基礎(chǔ)，決策是評(píng)判性思維的最后步驟決策既是外顯的行為過(guò)程，又是內(nèi)隱的思維過(guò)程。第23頁(yè)，共34頁(yè)。護(hù)理臨床決策的定義由護(hù)士結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)和患者的互動(dòng)而作出病情觀察、資料評(píng)估及采取什么護(hù)理行為的判斷過(guò)程第24頁(yè)，共34頁(yè)。護(hù)理臨床決策的步驟

Thestepsof

clinicaldecisionmakinginnursing1.確定問(wèn)題五個(gè)“W”一個(gè)H”Who?What?When?Where?Why?How?第25頁(yè)，共34頁(yè)。2.陳述目標(biāo)回答三個(gè)問(wèn)題:要達(dá)到什么?要保護(hù)什么?要避免什么?第26頁(yè)，共34頁(yè)。3.尋找備擇方案并作出決定(核心環(huán)節(jié))尋求備擇方案評(píng)估備擇方案作出選擇第27頁(yè)，共34頁(yè)。臨床情景分析晚間值班的趙護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者熄燈3小時(shí)后仍在床上翻來(lái)覆去睡不著，如何提出解決問(wèn)題的具體方案？第28頁(yè)，共34頁(yè)。采用護(hù)理評(píng)判性思維1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)：睡眠的影響因素：生理、心理、環(huán)境、藥物第29頁(yè)，共34頁(yè)。Why?

疼痛？思想負(fù)擔(dān)過(guò)重？環(huán)境？第30頁(yè)，共34頁(yè)。采用護(hù)理評(píng)判性思維2.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)：與患者交流溝通3.思維技能4.態(tài)度傾向評(píng)判性分析

criticalanalysis演繹推理

deductivereasoning歸納推理

inductivereasoning第31頁(yè)，共34頁(yè)。陳述目標(biāo)1.能敘述妨礙睡眠的原因，促進(jìn)睡眠的方法2.主訴能得到充足的休息，表現(xiàn)為休息