2025年神經(jīng)外科試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視2.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.CTD.MRI3.小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是（）A.先散大后縮小B.先縮小后散大C.逐漸散大D.逐漸縮小4.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在（）A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)5.顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用抗生素B.取頭高位臥床休息C.腰穿放腦脊液減壓D.不可堵塞或沖洗耳道、鼻腔6.診斷腦震蕩的主要依據(jù)是（）A.頭皮擦傷痕B.顱骨骨折C.短暫昏迷和逆行性遺忘D.生命體征變化7.顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是（）A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干8.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.額葉B.顳葉C.基底節(jié)區(qū)D.枕葉9.下列哪項(xiàng)不是脊髓損傷的并發(fā)癥（）A.呼吸衰竭B.褥瘡C.心力衰竭D.泌尿系統(tǒng)感染10.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血主要發(fā)生在（）A.瘤體B.瘤蒂C.載瘤動(dòng)脈D.瘤頂答案1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)的急救情況（）A.顱內(nèi)血腫B.腦疝C.開(kāi)放性顱腦損傷D.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.影響顱內(nèi)壓增高的因素有（）A.年齡B.病變部位C.病變性質(zhì)D.機(jī)體的代償能力3.顱骨骨折按骨折部位可分為（）A.顱蓋骨折B.顱底骨折C.線性骨折D.凹陷性骨折4.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些情況提示有顱內(nèi)血腫可能（）A.傷后清醒，一段時(shí)間后又昏迷B.昏迷程度進(jìn)行性加重C.瞳孔不等大D.生命體征紊亂5.顱內(nèi)腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療6.高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.腦葉出血，血腫量＞30mlB.基底節(jié)區(qū)出血，血腫量＞30mlC.小腦出血，血腫量＞10mlD.腦干出血7.脊髓損傷后可能出現(xiàn)的功能障礙有（）A.運(yùn)動(dòng)障礙B.感覺(jué)障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.括約肌功能障礙8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷方法有（）A.腦血管造影B.CT血管成像（CTA）C.磁共振血管成像（MRA）D.頭顱MRI9.神經(jīng)外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.術(shù)后出血D.癲癇發(fā)作10.腦復(fù)蘇的主要措施包括（）A.降溫B.脫水C.防治抽搐D.高壓氧治療答案1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)常規(guī)行腰椎穿刺檢查，以明確診斷。（）2.頭皮血腫均需切開(kāi)引流。（）3.顱底骨折本身無(wú)需特殊處理，主要是處理腦脊液漏和預(yù)防感染。（）4.腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)陽(yáng)性體征。（）5.顱內(nèi)腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”。（）6.高血壓腦出血患者血壓應(yīng)盡快降至正常水平。（）7.脊髓損傷患者早期應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。（）10.腦死亡患者可以進(jìn)行器官移植。（）答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的處理原則-一般處理：抬高床頭，保持呼吸道通暢，限制液體入量。-病因治療：去除引起顱內(nèi)壓增高的病因，如手術(shù)切除腫瘤等。-降低顱內(nèi)壓：使用脫水劑、利尿劑，必要時(shí)行腦脊液外引流等。-對(duì)癥處理：控制癲癇發(fā)作等。2.簡(jiǎn)述顱骨骨折的分類(lèi)按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折；按骨折形態(tài)分為線性骨折、凹陷性骨折；按骨折是否與外界相通分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。3.簡(jiǎn)述高血壓腦出血的治療要點(diǎn)出血量少、病情穩(wěn)定者可保守治療，包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、預(yù)防并發(fā)癥等。出血量較大、有明顯占位效應(yīng)或腦疝者，應(yīng)盡早手術(shù)清除血腫，解除壓迫。4.簡(jiǎn)述脊髓損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則避免脊髓二次損傷，保持脊柱穩(wěn)定性，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)患者，應(yīng)采用擔(dān)架、木板等正確搬運(yùn)。如有呼吸抑制等緊急情況，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的心肺復(fù)蘇等急救措施。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)與收益手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、損傷周?chē)窠?jīng)組織導(dǎo)致功能障礙等。但收益也明顯，成功切除腫瘤可緩解顱內(nèi)壓增高，改善癥狀，延長(zhǎng)患者生命，部分良性腫瘤切除后可治愈。綜合評(píng)估患者情況，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益，制定個(gè)體化方案。2.討論腦疝的急救措施及重要性急救措施有快速靜脈輸注高滲脫水劑降低顱內(nèi)壓，盡快明確病因并去除，如手術(shù)減壓等。腦疝是神經(jīng)外科急危重癥，可迅速導(dǎo)致腦干受壓，呼吸、循環(huán)等中樞功能障礙，及時(shí)有效的急救能挽救患者生命，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥和后遺癥。3.討論神經(jīng)外科患者術(shù)后康復(fù)的重要性及康復(fù)措施康復(fù)可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。措施包括早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮；進(jìn)行語(yǔ)言、認(rèn)知等功能訓(xùn)練；心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立康