社區(qū)醫(yī)院建設(shè)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與管理，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)置、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及監(jiān)督管理。（三）基本原則1.公益性質(zhì)：社區(qū)醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的公共衛(wèi)生服務(wù)為主要職責(zé)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，突出社會(huì)效益。2.因地制宜：根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和功能布局。3.功能完善：具備基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、健康管理等功能，為居民提供連續(xù)、綜合、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.規(guī)范管理：建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，保障醫(yī)療安全。二、規(guī)劃與設(shè)置（一）規(guī)劃原則1.與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相銜接，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體規(guī)劃，合理確定社區(qū)醫(yī)院的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能定位。2.優(yōu)先考慮居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，方便居民就醫(yī)，優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)可及性。（二）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1.基本條件具有法人資格，能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。符合國(guó)家和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.人員配備至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且注冊(cè)地點(diǎn)在該社區(qū)醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與醫(yī)院功能、任務(wù)及服務(wù)人口相適應(yīng)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占人員總數(shù)的比例不低于80%。配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師，負(fù)責(zé)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。3.科室設(shè)置臨床科室：至少設(shè)有全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室。醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等科室。公共衛(wèi)生科室：設(shè)有預(yù)防保健科、健康教育室、計(jì)劃免疫室、婦幼保健室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室等科室。4.房屋建筑面積業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于[X]平方米，布局合理，流程科學(xué)，符合醫(yī)院感染管理要求。病房每床建筑面積不少于[X]平方米，每間病房?jī)羰褂妹娣e不少于[X]平方米。5.設(shè)備配備配備與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的基本醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、心電圖機(jī)、血糖儀、超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀等。具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)所需的設(shè)備，如健康教育設(shè)備、冷鏈設(shè)備、預(yù)防接種設(shè)備等。（三）設(shè)置審批1.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社區(qū)醫(yī)院的單位或個(gè)人，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)提交《設(shè)置申請(qǐng)書(shū)》、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等材料。2.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，作出是否批準(zhǔn)的決定。批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。三、建設(shè)與驗(yàn)收（一）建設(shè)要求1.社區(qū)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和地方有關(guān)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療服務(wù)需求，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)院建筑布局應(yīng)當(dāng)合理，分為醫(yī)療區(qū)、公共衛(wèi)生區(qū)、行政后勤區(qū)等，各區(qū)域之間相對(duì)獨(dú)立，又便于聯(lián)系。3.醫(yī)療區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置掛號(hào)、收費(fèi)、候診、診療、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、住院、藥房等功能區(qū)域，流程便捷，避免交叉感染。4.公共衛(wèi)生區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等功能科室，滿足社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需求。5.行政后勤區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置行政管理、后勤保障等科室，為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供支持。（二）建設(shè)程序1.建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》核準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)，不得擅自變更。2.建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)依法辦理相關(guān)審批手續(xù)，包括環(huán)境影響評(píng)價(jià)、消防設(shè)計(jì)審核、施工許可等。3.建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照工程建設(shè)質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)定，選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的施工單位進(jìn)行施工，確保工程質(zhì)量。4.建設(shè)過(guò)程中，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。（三）驗(yàn)收1.社區(qū)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出驗(yàn)收申請(qǐng)，并提交竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、工程質(zhì)量合格證明等材料。2.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專家對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括醫(yī)院的基本條件、人員配備、科室設(shè)置、房屋建筑面積、設(shè)備配備、規(guī)章制度等方面。3.驗(yàn)收合格的，衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，社區(qū)醫(yī)院方可正式投入使用；驗(yàn)收不合格的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照專家意見(jiàn)進(jìn)行整改，整改合格后方可申請(qǐng)?jiān)俅悟?yàn)收。四、運(yùn)營(yíng)管理（一）醫(yī)療服務(wù)管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，保障醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用安全有效。4.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診、一站式服務(wù)等便民措施，提高服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。5.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真做好預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、老年人健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2.建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。3.定期對(duì)社區(qū)居民健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，制定針對(duì)性的公共衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和措施，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效果。4.加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。（三）人員管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，確保人員資質(zhì)符合要求。2.加強(qiáng)對(duì)在職人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.建立健全績(jī)效考核制度，完善考核指標(biāo)體系，將考核結(jié)果與人員薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。4.關(guān)心愛(ài)護(hù)職工，維護(hù)職工合法權(quán)益，營(yíng)造良好的工作氛圍。（四）財(cái)務(wù)管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。2.合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)成本核算與控制，提高資金使用效益。3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全完整，定期進(jìn)行資產(chǎn)清查和盤(pán)點(diǎn)。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。（五）信息管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)信息安全管理，采取有效措施保護(hù)患者隱私和醫(yī)院信息安全。3.利用信息化手段，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等服務(wù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。五、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的日常監(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理等方面進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行。3.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全社區(qū)醫(yī)院監(jiān)督檢查檔案，記錄監(jiān)督檢查情況和結(jié)果。（二）不良執(zhí)業(yè)行為記分管理1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分管理，根據(jù)不良執(zhí)業(yè)行為的性質(zhì)、情節(jié)和危害程度，確定相應(yīng)的記分分值。2.不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為一年，一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動(dòng)清零。3.對(duì)記分達(dá)到一定分值的社區(qū)醫(yī)院，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取警告、限期整改、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等措施，督促醫(yī)院整改存在的問(wèn)題。（三）投訴舉報(bào)處理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話、郵箱等渠道，接受患者、群眾和社會(huì)的監(jiān)督。2.對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理、調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。3.衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院投訴舉報(bào)處理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)處理不當(dāng)?shù)模?zé)令改正。（四）法律責(zé)任1.社區(qū)醫(yī)院違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處[X]元以下的罰款：超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)的；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；未按照規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按照規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷的；未按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的；