三基護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.神志D.呼吸答案：C。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命體征觀察內(nèi)容。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者嚴(yán)禁漱口B.擦洗時(shí)勿觸及咽部，以免引起惡心C.擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕D.活動(dòng)假牙可放在酒精中浸泡備用答案：D。活動(dòng)假牙應(yīng)放在冷開(kāi)水中浸泡備用，不能放在酒精中，酒精會(huì)使假牙變形。3.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C。成人鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。4.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良C.病原菌侵入皮膚D.皮膚受潮濕、摩擦等刺激答案：C。壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚受潮濕和摩擦等刺激，病原菌侵入皮膚不是主要原因。5.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.到遠(yuǎn)處取物品時(shí)應(yīng)速去速回C.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合D.鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域答案：C。無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處取物品時(shí)應(yīng)連同容器一起搬移；取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合；使用時(shí)鉗端應(yīng)向下，不可向上。6.靜脈輸液時(shí)，下列哪項(xiàng)不是液體不滴的原因（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)高D.靜脈痙攣答案：C。壓力過(guò)高會(huì)使液體滴速加快，而不是不滴。針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、靜脈痙攣等都會(huì)導(dǎo)致液體不滴。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥答案：A。敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。8.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入氧氣筒內(nèi)C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.防止爆炸答案：B。氧氣筒內(nèi)留0.5MPa的氧氣，可防止灰塵進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，避免再次充氣時(shí)引起爆炸等危險(xiǎn)。9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm。10.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容（）A.專人24小時(shí)護(hù)理B.每2小時(shí)巡視患者一次C.及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單D.做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生答案：B。特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單，做好基礎(chǔ)護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。每2小時(shí)巡視患者一次是一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。11.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉松弛，應(yīng)采取的姿勢(shì)是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.站立位，身體重心放在患側(cè)答案：B。肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉松弛，側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)；仰臥位適用于不能翻身的患者；站立位不是肌內(nèi)注射的常用體位。12.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血反應(yīng)。13.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值偏高。14.下列哪種患者禁用冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮膚紫紺D.中暑答案：C。局部皮膚紫紺說(shuō)明血液循環(huán)障礙，冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，所以禁用冷療。牙痛、鼻出血、中暑等情況可適當(dāng)使用冷療。15.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，防止血液凝固。血清標(biāo)本注入干燥試管；生化檢驗(yàn)標(biāo)本一般在空腹時(shí)采集；血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，以提高陽(yáng)性率。16.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌等作用。17.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.間羥胺C.阿托品D.去甲腎上腺素答案：C。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，不屬于升壓藥。多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素都有升高血壓的作用。18.臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)階段是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：A。臨終患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段依次為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期，最早出現(xiàn)的是否認(rèn)期。19.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜B.霧化罐內(nèi)放入稀釋的藥液30-50mlC.先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量大小D.每次霧化時(shí)間為15-20分鐘答案：C。霧化吸入時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)霧量大小，再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜；霧化罐內(nèi)放入稀釋的藥液30-50ml；每次霧化時(shí)間為15-20分鐘。20.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文件記錄的基本原則（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.詳細(xì)D.客觀答案：C。護(hù)理文件記錄的基本原則是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀，詳細(xì)不屬于基本原則。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于護(hù)理診斷（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.清理呼吸道無(wú)效答案：ACD。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問(wèn)題，不是護(hù)理診斷。體溫過(guò)高、焦慮、清理呼吸道無(wú)效都屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用D.取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗答案：ABD。無(wú)菌包受潮后不能烘干再使用，應(yīng)重新滅菌。操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽；無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置；取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗。3.下列哪些是壓瘡的預(yù)防措施（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD。定期翻身可避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受潮濕刺激；使用氣墊床可減輕壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，這些都是壓瘡的預(yù)防措施。4.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。5.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血；輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。6.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項(xiàng)都屬于醫(yī)院感染的范疇。7.下列關(guān)于洗胃的適應(yīng)證，正確的是（）A.非腐蝕性毒物中毒B.服毒6小時(shí)以內(nèi)者C.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物D.幽門梗阻患者答案：ABD。吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。非腐蝕性毒物中毒、服毒6小時(shí)以內(nèi)者、幽門梗阻患者可進(jìn)行洗胃。8.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmC.如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.第一次放尿不得超過(guò)1000ml答案：ABCD。導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；導(dǎo)尿管插入深度男性20-22cm，女性4-6cm；如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml，以免引起血尿和虛脫。9.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的書(shū)寫要求，正確的是（）A.眉欄、頁(yè)碼填寫完整B.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀C.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.簽名要清晰答案：ABCD。護(hù)理記錄單眉欄、頁(yè)碼應(yīng)填寫完整；記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀；可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；簽名要清晰。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD。臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料；以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量；尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重臨終患者家屬的心理支持。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度和劑量必須準(zhǔn)確。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣。（5）皮試后應(yīng)囑患者原地休息20分鐘，不可隨意離開(kāi)，密切觀察患者的反應(yīng)。（6）判斷結(jié)果要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽(yáng)性者禁用，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等地方注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記，同時(shí)告知患者及其家屬。（7）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)。（8）首次使用青霉素、停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，必須重新做過(guò)敏試驗(yàn)。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺(jué)疼痛加重。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等，定期換藥。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥，造成全身感染。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如使用生長(zhǎng)因子、進(jìn)行負(fù)壓吸引等，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。②患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、心肌病等，不能耐受過(guò)多的液體輸入。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行