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車輛事故雙方調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方(肇事方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生年月:[甲方出生年月]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生年月:[乙方出生年月]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體日期][具體時(shí)間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],甲方駕駛車牌號(hào)為[甲方車牌號(hào)]的[車輛品牌及型號(hào)]車輛與乙方駕駛(或乘坐)的車牌號(hào)為[乙方車牌號(hào)]的[車輛品牌及型號(hào)]車輛發(fā)生碰撞(或其他事故類型),造成乙方[具體損害情況,如車輛受損、人員受傷等]。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就本次車輛事故的賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故責(zé)任認(rèn)定經(jīng)[具體交警部門(mén)名稱]認(rèn)定(或雙方協(xié)商一致認(rèn)可),本次事故中,甲方承擔(dān)[具體責(zé)任比例,如全部責(zé)任、主要責(zé)任等],乙方承擔(dān)[具體責(zé)任比例,如次要責(zé)任等]。該責(zé)任認(rèn)定是雙方協(xié)商賠償?shù)幕A(chǔ)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)車輛損失1.甲方車輛:車牌號(hào)為[甲方車牌號(hào)]的[車輛品牌及型號(hào)]車輛,經(jīng)[具體評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估,車輛損失為人民幣[X]元,包括車輛維修費(fèi)用、車輛貶值損失等。相關(guān)評(píng)估報(bào)告作為本協(xié)議的附件,具有同等法律效力。2.乙方車輛:車牌號(hào)為[乙方車牌號(hào)]的[車輛品牌及型號(hào)]車輛,經(jīng)[具體評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估,車輛損失為人民幣[X]元,包括車輛維修費(fèi)用、車輛貶值損失等。相關(guān)評(píng)估報(bào)告作為本協(xié)議的附件,具有同等法律效力。(二)人員傷亡損失1.若乙方在事故中受傷,乙方因此次事故遭受的人身?yè)p害包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。具體賠償項(xiàng)目及金額如下:醫(yī)療費(fèi):乙方因治療本次事故所受傷害已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,以醫(yī)院出具的正式醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票為準(zhǔn)。后續(xù)若因本次事故引發(fā)的相關(guān)治療費(fèi)用,由雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。誤工費(fèi):乙方因受傷無(wú)法正常工作,誤工期限為[X]天,按照乙方事故發(fā)生前的平均日工資[X]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方需提供單位出具的誤工證明、工資流水等相關(guān)證據(jù)。護(hù)理費(fèi):乙方在住院期間及出院后需要護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理人員需提供相關(guān)身份證明及護(hù)理服務(wù)證明。交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,以正式交通費(fèi)用票據(jù)為準(zhǔn)。住宿費(fèi):若乙方因就醫(yī)需要在外住宿,住宿費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,以正式住宿費(fèi)用發(fā)票為準(zhǔn)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院[X]天,按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。2.若乙方在事故中不幸死亡,甲方應(yīng)賠償乙方家屬死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。具體賠償項(xiàng)目及金額如下:死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。本次事故中,死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。喪葬費(fèi):按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算,喪葬費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi):根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。本次事故中,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。精神損害撫慰金:考慮到乙方家屬因乙方死亡遭受的精神痛苦,甲方應(yīng)向乙方家屬支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)對(duì)乙方提供的賠償相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和質(zhì)疑。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理車輛維修、保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明文件和信息。對(duì)本次事故造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,不得推諉或逃避。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理車輛維修、保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。向甲方提供真實(shí)、有效的賠償相關(guān)證據(jù),不得提供虛假證據(jù)。不得就本次事故再向甲方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償要求,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額根據(jù)雙方承擔(dān)的責(zé)任比例,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償金額為人民幣[X]元,乙方應(yīng)向甲方支付的賠償金額為人民幣[X]元。經(jīng)雙方協(xié)商一致,相互抵扣后,最終由[支付方]向[接收方]支付賠償款人民幣[X]元。(二)支付方式支付方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款以[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式支付至接收方指定的賬戶。接收方指定的賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]賬號(hào):[賬號(hào)]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方按照本協(xié)議約定的賠償金額及全部損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方按照本協(xié)議約定的賠償金額及全部損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若一方提供虛假證據(jù)或故意隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七
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