2025年麻醉學(xué)麻醉藥物應(yīng)用技能測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種麻醉藥物屬于吸入性麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.芬太尼2.具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.咪達(dá)唑侖B.氯胺酮C.硫噴妥鈉D.丙泊酚3.下列藥物中，可用于控制性降壓的是（）A.硝普鈉B.腎上腺素C.去氧腎上腺素D.麻黃堿4.羅庫溴銨的作用機(jī)制是（）A.抑制乙酰膽堿釋放B.與乙酰膽堿競爭受體C.抑制膽堿酯酶活性D.促進(jìn)鈣離子內(nèi)流5.以下哪種麻醉藥物對心血管系統(tǒng)影響較?。ǎ〢.異氟烷B.恩氟烷C.地氟烷D.氟烷6.用于預(yù)防局麻藥中毒的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.苯巴比妥鈉7.芬太尼的主要不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.低血壓D.心律失常8.下列局麻藥中，毒性最大的是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因9.可用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)的藥物是（）A.曲馬多B.地塞米松C.氯丙嗪D.哌替啶10.丙泊酚的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用二、多項(xiàng)選題1.以下屬于吸入性麻醉藥特點(diǎn)的有（）A.可控性好B.麻醉深度易于調(diào)節(jié)C.可產(chǎn)生肌肉松弛D.對呼吸道有刺激2.靜脈麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.誘導(dǎo)迅速B.無環(huán)境污染C.對呼吸道無刺激D.可長時(shí)間維持麻醉3.以下藥物中，可用于麻醉前給藥的有（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.咪達(dá)唑侖4.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部組織損傷D.呼吸抑制5.以下關(guān)于麻醉藥物使用的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.個體化用藥C.密切觀察患者反應(yīng)D.做好急救準(zhǔn)備6.以下屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的有（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多7.下列藥物中，可用于麻醉誘導(dǎo)的有（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.硫噴妥鈉8.以下關(guān)于吸入性麻醉藥的描述，正確的有（）A.其麻醉效能與血/氣分配系數(shù)有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.最低肺泡有效濃度（MAC）越小，麻醉效能越強(qiáng)D.可引起不同程度的呼吸抑制三、填空題1.常用的吸入性麻醉藥有_____、_____、_____等。2.靜脈麻醉藥中，_____具有遺忘作用，_____可用于短小手術(shù)。3.局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的_____通道，使神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻。4.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)是_____和_____。5.羅庫溴銨屬于_____肌松藥，琥珀膽堿屬于_____肌松藥。6.麻醉前用藥的目的包括_____、_____、_____等。7.常用的控制性降壓藥物有_____、_____、_____等。8.丙泊酚的代謝途徑主要是在_____內(nèi)被代謝。四、判斷題（√/×）1.所有麻醉藥物都具有催眠、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛的作用。（）2.吸入性麻醉藥的麻醉深度與肺泡內(nèi)藥物濃度成正比。（）3.靜脈麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)是可長時(shí)間維持麻醉。（）4.局麻藥的毒性反應(yīng)與藥物劑量、注射部位和患者個體差異等因素有關(guān)。（）5.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的成癮性是其主要不良反應(yīng)之一。（）6.肌松藥只能用于全身麻醉，不能用于局部麻醉。（）7.麻醉前使用阿托品的主要目的是減少呼吸道分泌物。（）8.控制性降壓時(shí)，血壓降得越低越好。（）五、簡答題1.簡述吸入性麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常。問題1：該患者麻醉前應(yīng)如何準(zhǔn)備？問題2：請為該患者制定麻醉方案，并說明理由。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：七氟烷是吸入性麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯是靜脈麻醉藥，芬太尼是麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2.答案：B解析：氯胺酮具有鎮(zhèn)痛作用，咪達(dá)唑侖主要是鎮(zhèn)靜催眠，硫噴妥鈉和丙泊酚主要是催眠作用。3.答案：A解析：硝普鈉可用于控制性降壓，腎上腺素、去氧腎上腺素、麻黃堿主要是升高血壓。4.答案：B解析：羅庫溴銨是非去極化肌松藥，與乙酰膽堿競爭受體，抑制乙酰膽堿的作用。5.答案：C解析：地氟烷對心血管系統(tǒng)影響較小，異氟烷、恩氟烷、氟烷對心血管系統(tǒng)有一定影響。6.答案：D解析：苯巴比妥鈉可用于預(yù)防局麻藥中毒，腎上腺素可延長局麻藥作用時(shí)間，阿托品用于解除平滑肌痙攣等，多巴胺用于升高血壓等。7.答案：A解析：芬太尼的主要不良反應(yīng)是呼吸抑制，也可引起惡心嘔吐等。8.答案：B解析：丁卡因毒性最大，布比卡因次之，利多卡因和羅哌卡因毒性相對較小。9.答案：D解析：哌替啶可用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)，曲馬多主要是鎮(zhèn)痛，地塞米松主要是抗炎等，氯丙嗪主要是鎮(zhèn)靜等。10.答案：C解析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速、對呼吸有抑制作用，但無鎮(zhèn)痛作用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：吸入性麻醉藥可控性好、麻醉深度易于調(diào)節(jié)、可產(chǎn)生肌肉松弛，對呼吸道一般無刺激。2.答案：ABC解析：靜脈麻醉藥誘導(dǎo)迅速、無環(huán)境污染、對呼吸道無刺激，但一般不能長時(shí)間維持麻醉。3.答案：ABCD解析：苯巴比妥鈉、阿托品、東莨菪堿、咪達(dá)唑侖均可用于麻醉前給藥。4.答案：ABC解析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部組織損傷，呼吸抑制不是主要不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：麻醉藥物使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證、個體化用藥、密切觀察患者反應(yīng)、做好急救準(zhǔn)備。6.答案：ABCD解析：嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬多均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。7.答案：ABCD解析：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、硫噴妥鈉均可用于麻醉誘導(dǎo)。8.答案：ACD解析：吸入性麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快，最低肺泡有效濃度（MAC）越小，麻醉效能越強(qiáng)，可引起不同程度的呼吸抑制。三、填空題（答案）1.答案：七氟烷、異氟烷、地氟烷解析：這是常見的吸入性麻醉藥。2.答案：咪達(dá)唑侖、丙泊酚解析：咪達(dá)唑侖有遺忘作用，丙泊酚常用于短小手術(shù)。3.答案：鈉離子解析：局麻藥阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道。4.答案：呼吸抑制、成癮性解析：這是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)。5.答案：非去極化、去極化解析：羅庫溴銨是非去極化肌松藥，琥珀膽堿是去極化肌松藥。6.答案：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道分泌物解析：這是麻醉前用藥的常見目的。7.答案：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾解析：這些是常用的控制性降壓藥物。8.答案：肝臟解析：丙泊酚主要在肝臟內(nèi)被代謝。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不同麻醉藥物作用不同，并非都具有催眠、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用。2.答案：√解析：吸入性麻醉藥麻醉深度與肺泡內(nèi)藥物濃度成正比。3.答案：×解析：靜脈麻醉藥一般不能長時(shí)間維持麻醉。4.答案：√解析：局麻藥毒性反應(yīng)與多種因素有關(guān)。5.答案：√解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性是主要不良反應(yīng)之一。6.答案：×解析：肌松藥也可用于局部麻醉輔助。7.答案：√解析：麻醉前用阿托品主要減少呼吸道分泌物。8.答案：×解析：控制性降壓有一定限度，不是越低越好。五、簡答題（答案）1.答：吸入性麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)：①可控性好，麻醉深度易于調(diào)節(jié)；②可產(chǎn)生肌肉松弛；③可通過調(diào)節(jié)吸入濃度控制麻醉深度。缺點(diǎn)：①對呼吸道有一定刺激；②部分吸入性麻醉藥可引起呼吸抑制和心血管系統(tǒng)抑制；③需要特殊的麻醉設(shè)備。六、案例分析（答案）1.答：麻醉前準(zhǔn)備：①詳細(xì)詢問病史，包括藥物過敏史、手術(shù)史、家族史等；②進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查心肺功能；③完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖等；④向患者及家屬交代麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，簽署麻醉知情同意書；⑤禁食禁水，一般成人術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)；⑥根據(jù)患者情況，給予適當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟帲绫桨捅韧租c、阿托品等。2.答：麻醉方案：全身麻醉。理由：①腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要建立氣腹，對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)有一定影響，全身麻醉可以更好地控制呼吸和循環(huán)；②全身麻醉可以提供良好的鎮(zhèn)