2025學年外科學鄉(xiāng)村醫(yī)生階段性測驗技能操作題答案及解析一、單項選擇題1.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應首先考慮（）A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤入腹腔血管2.骨折的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細胞檢查B.膀胱鏡檢查C.靜脈尿路造影D.B超4.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因不包括（）A.切口內出血形成血腫B.雙側喉返神經損傷C.雙側喉上神經外支損傷D.氣管軟化塌陷5.內痔的早期癥狀是（）A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢6.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.直疝嵌頓機會較多7.下列哪種疾病最易引起無痛性血尿（）A.腎結核B.腎結石C.腎癌D.腎母細胞瘤8.閉合性肋骨骨折的治療要點是（）A.止痛、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查9.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內肌試驗陽性10.關于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的（）A.局部熱敷、理療B.應用抗生素C.抬高患肢，給予止痛劑D.早期切開引流二、多項選擇題1.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷E.撕脫傷2.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.骨筋膜室綜合征3.下列關于食管癌的描述，正確的是（）A.好發(fā)于食管中段B.鱗癌多見C.早期癥狀不明顯D.進行性吞咽困難為中晚期典型癥狀E.確診主要依靠食管鏡檢查及活檢4.下列哪些是良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.不轉移C.細胞分化程度高D.對機體影響小E.術后不易復發(fā)5.下列關于急腹癥的描述，正確的是（）A.腹痛為主要表現(xiàn)B.常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀C.病情發(fā)展迅速D.可伴有全身癥狀E.病因多樣三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質可分為_____和_____。2.腸梗阻按病因可分為_____、_____和_____。3.燒傷深度的判斷常用_____法，將燒傷深度分為_____度。4.顱內壓增高的“三主征”是_____、_____和_____。5.乳腺癌的轉移途徑主要有_____、_____和_____。四、判斷題1.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術、器械檢查等并發(fā)的感染。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周。（）3.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側，尤其是胃竇部。（）4.急性乳腺炎多發(fā)生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦。（）5.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜間更為明顯。（）6.肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔和肥大的肛乳頭。（）7.下肢靜脈曲張最常見的病因是下肢淺靜脈瓣膜功能不全。（）8.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（）9.頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型等類型。（）10.腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4～5和L5～S1。（）五、簡答題1.簡述外科手術切口的分類。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，未系統(tǒng)診治。1周前上腹部疼痛加重，伴黑便，每日1～2次，成形，無嘔血。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：B解析：實質性臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。2.答案：D解析：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感為骨折特有體征。3.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法。4.答案：C解析：雙側喉上神經外支損傷引起聲帶松弛、音調降低。5.答案：A解析：內痔早期主要表現(xiàn)為便血，為無痛性間歇性便后出鮮血。6.答案：D解析：直疝極少發(fā)生嵌頓。7.答案：C解析：腎癌常見癥狀為血尿、腰痛和腫塊，其中血尿多為無痛性、間歇性肉眼血尿。8.答案：A解析：閉合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。9.答案：C解析：右下腹固定的壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征。10.答案：D解析：膿性指頭炎在出現(xiàn)搏動性跳痛、腫脹劇烈時應及時切開引流。二、多項選擇題1.答案：ACDE解析：挫傷屬于閉合性損傷。2.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征是骨折早期并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：食管癌好發(fā)于食管中段，鱗癌多見，早期癥狀不明顯，中晚期典型癥狀為進行性吞咽困難，確診主要依靠食管鏡檢查及活檢。4.答案：ABCDE解析：良性腫瘤生長緩慢，不轉移，細胞分化程度高，對機體影響小，術后不易復發(fā)。5.答案：ABCDE解析：急腹癥以腹痛為主要表現(xiàn)，常伴有胃腸道癥狀，病情發(fā)展迅速，可伴有全身癥狀，病因多樣。三、填空題1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按病菌種類和病變性質分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分為機械性、動力性和血運性腸梗阻。3.答案：三度四分法、四解析：燒傷深度判斷常用三度四分法，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。4.答案：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫解析：顱內壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。5.答案：直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移解析：乳腺癌轉移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉移和血行轉移。四、判斷題1.答案：√解析：外科感染定義正確。2.答案：√解析：血腫機化演進期一般需2～3周。3.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位正確。4.答案：√解析：急性乳腺炎好發(fā)人群正確。5.答案：√解析：前列腺增生癥最早癥狀為尿頻。6.答案：√解析：肛裂“三聯(lián)征”表述正確。7.答案：√解析：下肢靜脈曲張常見病因正確。8.答案：√解析：急性化膿性骨髓炎常見致病菌正確。9.答案：√解析：頸椎病分型正確。10.答案：√解析：腰椎間盤突出癥常見部位正確。五、簡答題1.答：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口）：手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。六