2025年消化內(nèi)科消化道穿孔搶救處理技能競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是消化道穿孔的常見原因（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.腹部外傷D.急性闌尾炎2.消化道穿孔患者最典型的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.腹脹3.消化道穿孔患者首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡4.消化道穿孔患者保守治療的適應(yīng)證不包括（）A.穿孔時(shí)間短B.穿孔小C.無明顯腹膜炎體征D.有休克表現(xiàn)5.消化道穿孔患者手術(shù)治療的方式不包括（）A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.腸切除術(shù)D.腹腔引流術(shù)6.消化道穿孔患者術(shù)后護(hù)理措施不包括（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.早期活動(dòng)D.大量補(bǔ)液7.消化道穿孔患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.消化道穿孔患者保守治療期間，病情觀察的重點(diǎn)不包括（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.血常規(guī)D.大便潛血試驗(yàn)9.消化道穿孔患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔感染C.吻合口瘺D.粘連性腸梗阻10.消化道穿孔患者出院后，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐B.避免辛辣刺激性食物C.戒煙戒酒D.多吃粗糧二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)劇烈腹痛B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失2.消化道穿孔患者的治療原則包括（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.抗感染治療D.糾正水電解質(zhì)紊亂3.消化道穿孔患者保守治療期間，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察病情變化C.避免使用止痛藥D.定期復(fù)查腹部X線平片4.消化道穿孔患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.穿孔較大B.穿孔時(shí)間長C.伴有休克或腹膜炎體征D.保守治療無效5.消化道穿孔患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察傷口情況C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥6.消化道穿孔患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.規(guī)律飲食B.避免暴飲暴食C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查三、填空題1.消化道穿孔患者腹部X線平片可見_____。2.消化道穿孔患者保守治療期間，如出現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時(shí)_____。四、判斷題（√/×）1.消化道穿孔患者都需要手術(shù)治療。（）2.消化道穿孔患者保守治療期間可以進(jìn)食。（）3.消化道穿孔患者術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥。（）4.消化道穿孔患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）5.消化道穿孔患者出院后可以正常工作和生活。（）6.消化道穿孔患者再次發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高。（）五、簡答題1.簡述消化道穿孔的急救處理措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，刀割樣，迅速蔓延至全腹。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性闌尾炎一般不會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔，其他選項(xiàng)均是常見原因。2.答案：B解析：腹痛是消化道穿孔最典型的癥狀，多為突發(fā)劇烈疼痛。3.答案：A解析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，是診斷消化道穿孔的重要依據(jù)。4.答案：D解析：有休克表現(xiàn)提示病情較重，多需要手術(shù)治療，不是保守治療適應(yīng)證。5.答案：C解析：腸切除術(shù)一般不是消化道穿孔的常規(guī)手術(shù)方式。6.答案：D解析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液，大量補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)等。7.答案：A解析：休克時(shí)首要補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。8.答案：D解析：大便潛血試驗(yàn)對消化道穿孔的病情觀察意義相對較小。9.答案：B解析：腹腔感染是消化道穿孔術(shù)后較常見的并發(fā)癥。10.答案：D解析：粗糧不易消化，消化道穿孔患者出院后不宜多吃。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是消化道穿孔常見的臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：這些都是消化道穿孔患者的治療原則。3.答案：ABCD解析：保守治療期間這些事項(xiàng)都需要注意。4.答案：ABCD解析：這些情況一般都需要手術(shù)治療。5.答案：ABCD解析：這些都是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。6.答案：ABCD解析：這些都是出院后的健康指導(dǎo)內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：膈下游離氣體解析：這是消化道穿孔在腹部X線平片上的典型表現(xiàn)。2.答案：手術(shù)治療解析：保守治療期間病情加重，多需手術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分穿孔小、癥狀輕等情況可保守治療。2.答案：×解析：保守治療期間需禁食禁水。3.答案：√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)等，預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：√解析：劇烈咳嗽可能導(dǎo)致腹壓增加，影響傷口等。5.答案：×解析：出院后需注意休息、飲食等，逐漸恢復(fù)工作和生活。6.答案：√解析：有消化道穿孔病史者再次穿孔風(fēng)險(xiǎn)相對較高。五、簡答題（答案）1.答：①禁食禁水；②胃腸減壓；③補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；⑤密切觀察病情變化，如生命體征、腹部癥狀和體征等；⑥如病情加重或保守治療無效，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。六、案例分析（答案）