2025年急診醫(yī)學(xué)搶救技能評估測試答案及解析一、單項選題1.患者因呼吸困難、胸痛來診，下列哪項檢查對診斷急性心肌梗死最有價值（）A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.心肌酶譜2.休克患者的首要處理措施是（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重的頜面外傷C.心跳驟停D.昏迷患者4.患者誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒劑5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼6.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯7.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，應(yīng)立即進行的搶救措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路8.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用脫水劑9.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管擴張B.肺炎C.肺膿腫D.以上都是10.患者因外傷導(dǎo)致大量失血，血壓下降，應(yīng)首先輸入的液體是（）A.晶體液B.膠體液C.全血D.紅細胞懸液二、多項選題1.急診患者的病情評估包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔大小及對光反射D.疼痛程度E.既往史2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.恢復(fù)自主呼吸E.意識恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療4.下列哪些情況需要進行氣管切開（）A.喉梗阻B.昏迷患者長期不能經(jīng)口進食C.下呼吸道分泌物潴留D.頭頸部手術(shù)需要E.呼吸衰竭需要機械通氣5.休克的病因包括（）A.失血B.燒傷C.感染D.過敏E.心源性因素6.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.室壁瘤形成7.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.流涎D.惡心、嘔吐E.肌肉震顫8.下列哪些是咯血的常見病因（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是抑制_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。5.一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是_____。6.氣管插管的深度，成年男性一般為_____cm，成年女性一般為_____cm。7.洗胃的原則是_____、_____、_____。8.常見的心律失常包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停患者應(yīng)立即進行電除顫。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）3.休克患者在補充血容量時，應(yīng)先晶體后膠體。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）5.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，即可出院。（）6.氣管插管后應(yīng)立即進行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）7.洗胃時每次灌入的洗胃液量不宜過多，一般為300～500ml。（）8.心律失常患者都需要進行抗心律失常治療。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院。患者1小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：心肌酶譜對診斷急性心肌梗死特異性較高。2.答案：A解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。3.答案：B解析：嚴(yán)重頜面外傷可能導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。4.答案：B解析：洗胃是清除胃內(nèi)尚未吸收毒物的重要方法。5.答案：B解析：解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：C解析：心室顫動最易導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：A解析：心肺復(fù)蘇是心跳驟?；颊叩氖滓獡尵却胧?.答案：B解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒最有效的治療方法。9.答案：D解析：支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等均可導(dǎo)致咯血。10.答案：A解析：大量失血患者應(yīng)首先輸入晶體液補充血容量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診患者病情評估需全面，包括生命體征等多方面。2.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的常見指標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則涵蓋這些方面。4.答案：ACDE解析：昏迷患者長期不能經(jīng)口進食不是氣管切開的絕對指征。5.答案：ABCDE解析：這些都是常見的休克病因。6.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.答案：ABCDE解析：這些均為有機磷農(nóng)藥中毒的典型臨床表現(xiàn)。8.答案：ABCDE解析：這些都是咯血的常見病因。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此處按壓效果較好。2.答案：膽堿酯酶解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性。3.答案：組織灌注不足解析：這是休克的本質(zhì)特征。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死多以胸痛為首發(fā)癥狀。5.答案：口唇呈櫻桃紅色解析：這是一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)。6.答案：22～24；20～22解析：這是氣管插管的大致深度范圍。7.答案：盡早；反復(fù)；徹底解析：洗胃需遵循這些原則。8.答案：早搏；心動過速；心動過緩解析：這是一些常見的心律失常類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟?；颊邞?yīng)先進行心肺復(fù)蘇，若為室顫等可除顫心律再行電除顫。2.答案：×解析：阿托品使用需適量，避免過量中毒。3.答案：√解析：補充血容量先晶體后膠體是常用原則。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對臥床休息有利于恢復(fù)。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，仍可能有遲發(fā)性腦病等，不能立即出院。6.答案：√解析：氣管插管后需通過胸部X線確定導(dǎo)管位置。7.答案：√解析：洗胃每次灌洗量不宜過多，以免引起胃擴張等。8.答案：×解析：心律失?；颊咝韪鶕?jù)具體情況決定是否治療。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作步驟：（1）識別心臟驟停：判斷意識、呼吸、大動脈搏動。（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm且不超過6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。（5）人工呼吸：每按壓30次進行2次人工呼吸。2.答：急性中毒急救原則：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場。