2025年耳鼻喉科常見疾病診療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血（）A.鼻息肉B.鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.鼻咽癌2.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.外耳道流膿5.變應(yīng)性鼻炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.典型癥狀B.皮膚點刺試驗陽性C.血清特異性IgE升高D.鼻竇CT檢查6.急性會厭炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽神經(jīng)變性C.內(nèi)耳血管痙攣D.內(nèi)耳感染8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法不包括（）A.減肥B.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣C.手術(shù)治療D.抗生素治療9.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.喉返神經(jīng)損傷10.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.白色念珠菌D.變形桿菌二、多項選題1.以下哪些是鼻出血的常見病因（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.全身性疾病2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大4.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切開置管5.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療6.急性會厭炎的治療措施包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.吸氧7.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認知功能障礙三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。3.喉癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.分泌性中耳炎的主要病因包括_____、_____、_____等。5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。6.急性會厭炎的主要病理改變是_____。7.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準是_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭止血。（）2.慢性化膿性中耳炎不會引起顱內(nèi)并發(fā)癥。（）3.喉癌早期癥狀不明顯。（）4.分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后不需要再行鼓膜切開置管。（）5.變應(yīng)性鼻炎的治療首選手術(shù)治療。（）6.急性會厭炎患者一般不需要做氣管切開。（）7.梅尼埃病患者的聽力下降是不可逆的。（）8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天不會出現(xiàn)嗜睡癥狀。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的治療原則。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年，加重1個月。1年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個月前上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見黏膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲黏膜菲薄，受氣流沖擊易出血。鼻息肉、鼻竇炎較少直接引起鼻出血，鼻咽癌早期鼻出血不典型。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，大腸桿菌少見。3.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最常見，約占90%，腺癌、未分化癌、肉瘤等較少見。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳鳴、聽力下降，一般無外耳道流膿，外耳道流膿多見于化膿性中耳炎。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要依據(jù)典型癥狀、皮膚點刺試驗陽性、血清特異性IgE升高診斷，鼻竇CT用于了解鼻竇情況，不是主要診斷依據(jù)。6.答案：D解析：急性會厭炎主要致病菌為流感嗜血桿菌，乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可引起。7.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，聽神經(jīng)變性、內(nèi)耳血管痙攣、內(nèi)耳感染不是主要病理改變。8.答案：D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療包括減肥、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)治療等，抗生素治療無效。9.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔等，喉返神經(jīng)損傷不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥。10.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌、白色念珠菌、變形桿菌等較少見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、全身性疾病等均可引起鼻出血。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎臨床特點為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴。3.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等。5.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎治療原則為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：ABCD解析：急性會厭炎治療措施包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、氣管切開、吸氧等。7.答案：ABCD解析：梅尼埃病臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。8.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、認知功能障礙等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血常用止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法等。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：喉癌TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。4.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等。5.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞。6.答案：會厭充血、腫脹解析：急性會厭炎主要病理改變?yōu)闀挸溲?、腫脹。7.答案：反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感解析：梅尼埃病診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感等。8.答案：睡眠過程中呼吸暫停和（或）低通氣反復(fù)發(fā)作，7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標準為睡眠過程中呼吸暫停和（或）低通氣反復(fù)發(fā)作，7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液倒流，可能引起嗆咳、窒息等，應(yīng)低頭、身體前傾。2.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎若未及時治療，可引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。3.答案：√解析：喉癌早期癥狀不明顯，可能僅有聲音嘶啞、咽喉不適等，容易被忽視。4.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后若病情反復(fù)或積液不吸收，可能需要再行鼓膜切開置管。5.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎治療首選避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或有解剖異常等情況。6.答案：×解析：急性會厭炎患者若出現(xiàn)呼吸困難，尤其是Ⅲ度以上呼吸困難，應(yīng)及時行氣管切開。7.答案：×解析：梅尼埃病患者的聽力下降早期多為波動性，部分患者經(jīng)治療后聽力可恢復(fù)或改善。8.答案：×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于夜間睡眠質(zhì)量差，白天可出現(xiàn)嗜睡、乏力、注意力不集中等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的治療原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點：應(yīng)用前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點。③止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療，如治療鼻腔鼻竇炎癥、糾正鼻中隔偏曲、治療全身性疾病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答