2025年消化內(nèi)科學(xué)科慢性胃炎病因排查方法考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎的機(jī)制（）A.尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障B.分泌空泡毒素A等物質(zhì)，損傷上皮細(xì)胞C.促進(jìn)胃酸分泌D.誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)2.自身免疫性胃炎的主要病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.飲食因素C.自身免疫反應(yīng)D.藥物刺激3.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致慢性胃炎的原因是（）A.抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用B.直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞C.促進(jìn)胃酸分泌增加D.改變胃內(nèi)環(huán)境，利于細(xì)菌生長(zhǎng)4.膽汁反流引起慢性胃炎的主要機(jī)制是（）A.膽鹽破壞胃黏膜屏障B.刺激胃酸分泌C.促進(jìn)胃蛋白酶原激活D.引起胃黏膜缺血5.下列哪種食物可能會(huì)加重慢性胃炎患者的癥狀（）A.小米粥B.牛奶C.辣椒D.面條6.酒精導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因是（）A.直接損傷胃黏膜B.刺激胃酸分泌C.影響胃排空D.破壞幽門(mén)括約肌功能7.慢性胃炎患者胃鏡下表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，可見(jiàn)黏膜下血管顯露，最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.糜爛性胃炎D.膽汁反流性胃炎8.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析9.慢性萎縮性胃炎患者可能出現(xiàn)的維生素缺乏是（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D10.治療幽門(mén)螺桿菌感染的四聯(lián)療法通常不包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性胃炎病因的有（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.飲食不規(guī)律C.精神緊張D.遺傳因素2.幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)方法包括（）A.尿素呼氣試驗(yàn)B.胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)C.血清學(xué)檢測(cè)D.糞便抗原檢測(cè)3.膽汁反流性胃炎的治療藥物有（）A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.熊去氧膽酸4.慢性萎縮性胃炎的治療措施包括（）A.根除幽門(mén)螺桿菌B.補(bǔ)充維生素B12C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗酸劑5.以下哪些因素可能會(huì)影響慢性胃炎的治療效果（）A.患者的依從性B.幽門(mén)螺桿菌的耐藥性C.基礎(chǔ)疾病D.飲食和生活習(xí)慣6.慢性胃炎患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.上腹部疼痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.食欲不振三、填空題1.幽門(mén)螺桿菌的主要傳播途徑為_(kāi)____和_____。2.自身免疫性胃炎患者血清中可出現(xiàn)_____抗體和_____抗體。3.慢性萎縮性胃炎分為_(kāi)____型和_____型。4.胃鏡下慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)為黏膜_____、_____。5.治療慢性胃炎的常用藥物包括_____、_____、_____等。6.幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎，在根除幽門(mén)螺桿菌后，癥狀緩解率可達(dá)_____%左右。四、判斷題（√/×）1.所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。（）2.膽汁反流性胃炎患者使用促胃腸動(dòng)力藥可減少膽汁反流。（）3.慢性萎縮性胃炎患者一定會(huì)發(fā)展為胃癌。（）4.飲食因素對(duì)慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展沒(méi)有影響。（）5.胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的首選方法。（）6.質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，緩解慢性胃炎患者的癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎的機(jī)制。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部隱痛3年，加重1周。無(wú)明顯規(guī)律，伴有腹脹、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便。既往無(wú)特殊病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇黏膜紅白相間，以紅為主，可見(jiàn)散在糜爛灶。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確病因，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：幽門(mén)螺桿菌感染通過(guò)尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨、分泌空泡毒素A等損傷上皮細(xì)胞、誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)等機(jī)制導(dǎo)致慢性胃炎，而不是促進(jìn)胃酸分泌。2.答案：C解析：自身免疫性胃炎主要是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞減少，胃酸分泌減少。3.答案：A解析：非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用，從而易導(dǎo)致慢性胃炎。4.答案：A解析：膽汁反流時(shí)膽鹽破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜損傷，導(dǎo)致慢性胃炎。5.答案：C解析：辣椒等辛辣食物可能會(huì)刺激胃黏膜，加重慢性胃炎患者的癥狀。6.答案：A解析：酒精可直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、糜爛等。7.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，可見(jiàn)黏膜下血管顯露。8.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況并取活檢進(jìn)行病理診斷。9.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎患者胃體黏膜萎縮，內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12的吸收，可導(dǎo)致維生素B12缺乏。10.答案：D解析：治療幽門(mén)螺桿菌感染的四聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素，胃黏膜保護(hù)劑不屬于四聯(lián)療法的常規(guī)用藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不規(guī)律、精神緊張、遺傳因素等均與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)。2.答案：ABCD解析：尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)、糞便抗原檢測(cè)等都是常用的幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)方法。3.答案：ABCD解析：鋁碳酸鎂可吸附膽汁，多潘立酮可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少膽汁反流，奧美拉唑可抑制胃酸分泌減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損傷，熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄。4.答案：ABC解析：慢性萎縮性胃炎的治療包括根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、使用胃黏膜保護(hù)劑等，抗酸劑一般用于胃酸分泌過(guò)多的患者，慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌多減少，一般不使用抗酸劑。5.答案：ABCD解析：患者的依從性、幽門(mén)螺桿菌的耐藥性、基礎(chǔ)疾病、飲食和生活習(xí)慣等都可能影響慢性胃炎的治療效果。6.答案：ABCD解析：慢性胃炎患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，癥狀輕重不一。三、填空題（答案）1.答案：口口傳播、糞口傳播解析：幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)口口傳播和糞口傳播，如共用餐具、水杯、接吻等，以及食用被污染的食物和水。2.答案：壁細(xì)胞、內(nèi)因子解析：自身免疫性胃炎患者血清中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，這兩種抗體與胃體黏膜萎縮和維生素B12吸收障礙有關(guān)。3.答案：A型、B型解析：慢性萎縮性胃炎分為A型和B型，A型主要累及胃體和胃底，與自身免疫有關(guān)；B型主要累及胃竇，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起。4.答案：充血、水腫解析：胃鏡下慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，有時(shí)可見(jiàn)糜爛和出血點(diǎn)。5.答案：質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥解析：治療慢性胃炎的常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。6.答案：80解析：幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎，在根除幽門(mén)螺桿菌后，癥狀緩解率可達(dá)80%左右。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對(duì)于有消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛、有胃癌家族史等高危因素的慢性胃炎患者，建議進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，并非所有患者都需要檢測(cè)。2.答案：√解析：膽汁反流性胃炎患者使用促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃排空，減少膽汁反流，從而緩解癥狀。3.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，但并不是一定會(huì)發(fā)展為胃癌，通過(guò)積極治療和定期隨訪(fǎng)，可以降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：飲食因素對(duì)慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展有重要影響，如長(zhǎng)期食用辛辣、油膩、刺激性食物，飲食不規(guī)律等，都可能導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生或加重病情。5.答案：√解析：胃鏡檢查可以直接觀(guān)察胃黏膜的病變情況，是診斷慢性胃炎的首選方法，同時(shí)還可以取活檢進(jìn)行病理診斷。6.答案：√解析：質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而緩解慢性胃炎患者的癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：①尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障；②分泌空泡毒素A等物質(zhì)，損傷上皮細(xì)胞；③誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)；④幽門(mén)螺桿菌菌體胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥。六、