2025年風濕免疫科治療方案評估模擬試卷答案及解析一、單項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)疼痛明顯時，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑3.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干、眼干B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.蛋白尿4.痛風患者急性發(fā)作期，控制關(guān)節(jié)疼痛首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素5.強直性脊柱炎患者的典型體征是（）A.駝背畸形B.骶髂關(guān)節(jié)壓痛C.腰椎活動受限D(zhuǎn).以上都是6.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變的順序是（）A.腫脹期-硬化期-萎縮期B.硬化期-腫脹期-萎縮期C.萎縮期-腫脹期-硬化期D.腫脹期-萎縮期-硬化期7.混合性結(jié)締組織病患者血清中具有診斷意義的抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗ds-DNA抗體8.風濕熱患者最常累及的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺吡啶10.皮肌炎患者的特征性皮疹是（）A.Gottron征B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.環(huán)形紅斑二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中，包括以下哪些項目（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.干燥綜合征可累及的器官有（）A.淚腺B.唾液腺C.腎臟D.肺臟4.痛風的危險因素包括（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.家族遺傳5.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.風濕免疫性疾病的共同特點是_____、_____、_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中標志性抗體是_____。3.干燥綜合征患者唇腺活檢可見_____。4.痛風患者血尿酸水平男性超過_____μmol/L，女性超過_____μmol/L。5.強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高達_____。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情緩解后可自行停藥。（）3.干燥綜合征患者僅表現(xiàn)為口干、眼干，不會累及其他器官。（）4.痛風患者在緩解期不需要治療。（）5.強直性脊柱炎患者都有HLA-B27陽性。（）6.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）7.混合性結(jié)締組織病患者對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。（）8.風濕熱患者只要控制住鏈球菌感染，就不會復(fù)發(fā)。（）9.皮肌炎患者肌肉無力通常從近端開始。（）10.所有風濕免疫性疾病都有遺傳傾向。（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲。主訴：反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年。現(xiàn)病史：3年來，患者反復(fù)出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，每次晨僵時間約1-2小時，活動后可緩解。近1年來，癥狀逐漸加重，累及雙膝關(guān)節(jié)。否認發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等。體征：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕試驗陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.5×10?/L，PLT300×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：提出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：非甾體抗炎藥能快速止痛，是關(guān)節(jié)痛明顯時首選。2.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。3.答案：A解析：口干、眼干是干燥綜合征最常見表現(xiàn)。4.答案：A解析：秋水仙堿是痛風急性發(fā)作期控制疼痛首選。5.答案：D解析：駝背、骶髂壓痛、腰椎活動受限都是強直典型體征。6.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變順序是腫脹-硬化-萎縮。7.答案：B解析：抗RNP抗體對混合性結(jié)締組織病有診斷意義。8.答案：A解析：風濕熱最常累及二尖瓣。9.答案：C解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，非改善病情抗風濕藥。10.答案：A解析：Gottron征是皮肌炎特征性皮疹。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外可累及多器官。2.答案：ABCD解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準項目。3.答案：ABCD解析：干燥綜合征可累及淚腺、唾液腺等多器官。4.答案：ABCD解析：高嘌呤飲食等都是痛風危險因素。5.答案：ABCD解析：這些藥物均可用于強直性脊柱炎治療。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫紊亂、慢性病程、累及多系統(tǒng)解析：這是風濕免疫病共同特點。2.答案：抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體解析：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體。3.答案：淋巴細胞浸潤解析：唇腺活檢見淋巴細胞浸潤支持干燥綜合征。4.答案：420；360解析：為痛風患者血尿酸異常界值。5.答案：90%解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)且對稱。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能自行停藥，需遵醫(yī)囑。3.答案：×解析：干燥綜合征可累及多器官。4.答案：×解析：痛風緩解期也需控制尿酸。5.答案：×解析：并非所有強直患者HLA-B27都陽性。6.答案：×解析：早期系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變有逆轉(zhuǎn)可能。7.答案：√解析：混合性結(jié)締組織病對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。8.答案：×解析：風濕熱有復(fù)發(fā)可能，需長期預(yù)防。9.答案：√解析：皮肌炎肌肉無力多從近端開始。10.答案：×解析：并非所有風濕免疫病都有遺傳傾向。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎治療原則為早期、聯(lián)合、個