匯報人：xxx2025-07-17《國家基層肥胖癥綜合管理技術(shù)指南(2025)》解讀目錄CONTENTS引言管理基本要求肥胖癥概述肥胖癥的診斷和評估肥胖癥的綜合管理目錄CONTENTS特殊人群肥胖癥的管理肥胖癥的預(yù)防2025版指南的創(chuàng)新點與臨床意義總結(jié)與展望01引言肥胖癥健康隱患隨著生活富足，飲食結(jié)構(gòu)變化，高糖高脂食物增多，運動量減少，肥胖率急劇上升。肥胖率激增未來趨勢經(jīng)濟負(fù)擔(dān)肥胖癥已如同一顆悄然埋下的健康隱患炸彈，逐漸成為威脅我國居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。2018年成人超重率34.3%，肥胖率16.4%，預(yù)測2030年超重肥胖率將達(dá)65.3%，健康挑戰(zhàn)嚴(yán)峻。肥胖癥不僅影響健康，還帶來沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，預(yù)計2030年醫(yī)療費用將達(dá)4180億元，對個人、家庭及社會均為挑戰(zhàn)。肥胖癥肥胖癥與慢性病肥胖癥危害肥胖癥不僅是外觀問題，更是眾多慢性疾病的“源頭”，與血脂異常、脂肪肝、高血壓等多種疾病緊密相連。肥胖與2型糖尿病肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使得身體對胰島素的敏感性降低，進(jìn)而引發(fā)血糖升高，增加患2型糖尿病風(fēng)險。肥胖與腫瘤風(fēng)險肥胖還與多種腫瘤風(fēng)險相關(guān)，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、前列腺癌、結(jié)腸和直腸癌、胰腺癌、肝癌等。肥胖癥并發(fā)癥肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥不僅降低患者生活質(zhì)量，還增加死亡風(fēng)險，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來巨大挑戰(zhàn)。指南助力肥胖管理指南發(fā)布指南意義深入解讀公共衛(wèi)生意義為有效應(yīng)對肥胖癥挑戰(zhàn)，國家制定《國家基層肥胖癥綜合管理技術(shù)指南(2025)》，為基層醫(yī)生提供全面指導(dǎo)。涵蓋肥胖癥診斷、評估、管理、隨訪及轉(zhuǎn)診，助力基層醫(yī)生規(guī)范化、同質(zhì)化處理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。對2025版指南的主要內(nèi)容進(jìn)行深入解讀，以期幫助基層醫(yī)生更好理解和應(yīng)用該指南，為肥胖癥患者提供服務(wù)。通過有效管理肥胖癥，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升居民健康水平。02管理基本要求基層肥胖癥管理需專業(yè)協(xié)作團隊，2025版指南強調(diào)依托家庭醫(yī)生制度，組建含家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等基本團隊，確保管理高效運行。組建管理團隊護(hù)士在患者日常護(hù)理、健康教育中作用顯著，監(jiān)督藥物治療，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。他們專業(yè)指導(dǎo)，助力患者提升治療依從性，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。家庭醫(yī)生為團隊核心，依托與患者長期緊密聯(lián)系，全面掌握健康信息，為個性化管理方案提供堅實依據(jù)，確保管理精準(zhǔn)有效，促進(jìn)患者健康改善。010302組建管理團隊公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)收集肥胖癥數(shù)據(jù)，支撐防控策略制定，并開展社區(qū)健康教育，提升居民認(rèn)知與預(yù)防意識，攜手共筑健康防線，守護(hù)公眾健康。指南鼓勵營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、中醫(yī)師參與肥胖癥管理。多學(xué)科協(xié)作提供全方位服務(wù)，提高患者治療依從性，增強治療效果，助力患者恢復(fù)健康。0405公共衛(wèi)生人員家庭醫(yī)生多學(xué)科協(xié)作護(hù)士的作用配置基本設(shè)備配備基礎(chǔ)設(shè)備配備智能設(shè)備配備分析儀器基層醫(yī)療機構(gòu)需配備身高體重計、腰圍軟尺、血壓計、便攜式血糖儀等，這些設(shè)備是肥胖癥診斷評估的基礎(chǔ)，確保管理科學(xué)高效，守護(hù)居民健康。建議配備電阻抗人體成分分析儀器，測量體脂率及骨骼肌重量，為肥胖癥診斷評估提供全面信息，助力醫(yī)生制定個性化方案，提升患者管理水平。鼓勵配備智能檢測設(shè)備，通過信息系統(tǒng)實時上傳數(shù)據(jù)，利用AI技術(shù)輔助臨床決策。提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，為醫(yī)生提供便捷診斷參考，增強醫(yī)療服務(wù)效率。服務(wù)要求健康教育基層醫(yī)療機構(gòu)需全面開展健康教育，通過講座、資料發(fā)放、一對一咨詢等形式，普及肥胖癥危害、病因、預(yù)防及治療知識，提升居民認(rèn)知與自我管理能力。篩查與評估基層醫(yī)生通過健康體檢、社區(qū)義診等機會，對居民進(jìn)行BMI、腰圍測量，篩查超重肥胖高危人群，并進(jìn)行初步診斷和評估，明確肥胖類型、程度及并發(fā)癥風(fēng)險。干預(yù)與治療根據(jù)篩查和評估結(jié)果，基層醫(yī)生為超重和肥胖癥患者制定個性化干預(yù)方案，包括生活方式及行為干預(yù)、藥物治療、代謝手術(shù)治療等，確保方案科學(xué)有效。長期隨訪管理基層醫(yī)療機構(gòu)對肥胖癥患者實施長期隨訪管理，定期監(jiān)測體重、BMI、腰圍等指標(biāo)，評估治療效果與健康狀態(tài)，調(diào)整治療方案，確?；颊攉@得持續(xù)有效治療。識別與轉(zhuǎn)診在管理過程中，基層醫(yī)生需精準(zhǔn)識別需上級醫(yī)院診治的肥胖癥患者，如繼發(fā)性肥胖癥、重癥并發(fā)癥等，并及時轉(zhuǎn)診，確?；颊攉@得更專業(yè)、有效的治療服務(wù)。03肥胖癥概述肥胖癥的定義和分類肥胖癥慢性進(jìn)展肥胖癥疾病認(rèn)定單純性肥胖癥繼發(fā)性肥胖癥肥胖癥分型肥胖癥是遺傳與環(huán)境共同作用致脂肪過度積累或分布失調(diào)、功能異常的慢性病，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多、體脂分布失調(diào)及局部脂肪沉積。1997年，WHO認(rèn)定肥胖癥為疾病，強調(diào)其健康危害。2017年，WOF聲明其為慢性復(fù)發(fā)性疾病，凸顯治療長期性與復(fù)雜性。最為常見，占肥胖癥患者95%以上，無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因，分為體質(zhì)性（幼年起?。┖瞳@得性（成年起?。﹥煞N。繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂，如庫欣綜合征、下丘腦性肥胖等，疾病影響體內(nèi)激素與代謝，致脂肪代謝異常，引發(fā)肥胖。分中心型（腹型）與周圍型（皮下脂肪型），中心型脂肪主蓄腹部，健康危害大；周圍型則脂肪積股臀，健康影響較緩。肥胖癥的流行病學(xué)肥胖率激增我國肥胖率迅猛增長，2018年成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，預(yù)測2030年將達(dá)65.3%，肥胖癥已成為重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。地域城鄉(xiāng)差異北方、大城市肥胖率高，與飲食習(xí)慣、活動少相關(guān)；男性肥胖率高于女性，與生活方式、飲食習(xí)慣及健康關(guān)注度低有關(guān)。肥胖多因交織肥胖率增長受多因素影響，遺傳占40%-70%，膳食營養(yǎng)變化、運動減少、社會心理壓力、母嬰因素及環(huán)境因素共同作用。肥胖癥的發(fā)病機制肥胖多因交織發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌、炎癥及腸道菌群。遺傳、環(huán)境共塑肥胖，膳食營養(yǎng)、運動及心理社會因素均關(guān)鍵。01膳食營養(yǎng)運動變隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸向高糖、高脂、精加工食物轉(zhuǎn)變，食物富含能量，但缺乏膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。社會心理影響重心理壓力和不良情緒會影響人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)失衡，焦慮抑郁減基礎(chǔ)代謝，共促肥胖癥的發(fā)生與發(fā)展。母嬰菌群不可忽母親孕期營養(yǎng)體重影響胎兒代謝編程，低體重嬰兒易追趕生長成肥胖；腸道菌群參與代謝免疫，其結(jié)構(gòu)異?；虼僦竞铣蓛Υ?。02030404肥胖癥的診斷和評估肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和篩查方法身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是判斷超重肥胖的簡易指標(biāo)，但存在局限性；腰圍反映腹部內(nèi)臟脂肪蓄積，是判斷中心型肥胖的實用指標(biāo)，對評估健康風(fēng)險至關(guān)重要。BMI介紹生物電阻抗分析法(BIA)可測量體脂率和骨骼肌重量，具有快速、無創(chuàng)、安全等優(yōu)點。但測量結(jié)果受多種因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。BIA介紹肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥/合并癥的評估肥胖癥是心血管疾病的重要危險因素，與高血壓、冠心病等密切相關(guān)。在評估時，需測量血壓、血脂等指標(biāo)，并進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥肥胖癥與代謝綜合征、2型糖尿病密切相關(guān)。在評估時，需檢測血糖、胰島素、C肽等指標(biāo)，了解患者的血糖代謝情況，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診斷代謝綜合征。代謝系統(tǒng)并發(fā)癥肥胖癥與NAFLD、膽囊疾病等消化系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)。評估時，可進(jìn)行肝功能和膽囊超聲檢查，了解肝臟功能和脂肪肝程度，以及膽囊是否存在病變。消化系統(tǒng)并發(fā)癥肥胖癥與骨關(guān)節(jié)病、PCOS等并發(fā)癥相關(guān)。在評估時，需檢測血尿酸水平，對痛風(fēng)患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查；對骨關(guān)節(jié)病患者可進(jìn)行X線、CT等檢查。其他并發(fā)癥/合并癥肥胖癥可導(dǎo)致OSAHS和OHS等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。評估時，可詢問睡眠情況，結(jié)合多導(dǎo)睡眠圖和肺功能檢查，準(zhǔn)確判斷并了解病情嚴(yán)重程度及通氣功能。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肥胖癥患者的風(fēng)險分層低?；颊連MI28.0-31.9kg/m2無并發(fā)癥，或BMI24.0-27.9kg/m2合并1項肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥，治療以生活方式及行為干預(yù)為主，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)展。低危患者治療中?；颊連MI32.0-36.9kg/m2無并發(fā)癥，或BMI28.0-31.9kg/m2合并1-2項肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥等，可考慮藥物治療，無效者轉(zhuǎn)診評估代謝手術(shù)。中?；颊咧委?6.9kg/m2合并≥1項肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥，需要積極進(jìn)行綜合治療，及時轉(zhuǎn)診評估代謝手術(shù)，提高治療效果。高?；颊咧委燂L(fēng)險分層并非一成不變，定期重新評估并調(diào)整風(fēng)險分層，及時調(diào)整治療方案?；鶎俞t(yī)生加強隨訪管理，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療，密切關(guān)注病情變化。風(fēng)險分層調(diào)整05肥胖癥的綜合管理綜合管理原則健康環(huán)境防控政府社會應(yīng)共筑健康環(huán)境，加強宣傳教育，倡導(dǎo)合理膳食與運動，建設(shè)健身設(shè)施，提供健康飲食選項，減少高熱量食品供應(yīng)。健康教育基礎(chǔ)教育是肥胖癥管理基礎(chǔ)，普及危害、病因、預(yù)防和治療知識，提高患者認(rèn)知與自我管理意識，基層醫(yī)生可通過講座、資料、咨詢開展。肥胖綜合管理肥胖癥綜合管理需全面、科學(xué)、個性化，結(jié)合多種手段減輕體重，改善代謝，預(yù)防并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量與健康水平。綜合管理原則評估并發(fā)癥治療評估患者是否存在肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥/合并癥是制定治療方案的重要依據(jù)，詳細(xì)詢問病史癥狀，全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療。強化生活方式干預(yù)強化生活方式干預(yù)治療肥胖癥核心，含飲食控制、運動鍛煉、心理調(diào)節(jié)，減少總能量攝入，保持科學(xué)膳食，堅持長期規(guī)律運動。藥物與手術(shù)治療生活方式干預(yù)效果不佳或需藥物治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理使用減重藥物。重度肥胖或治療無效者，可考慮代謝手術(shù)，確保安全有效。定期隨訪調(diào)整定期隨訪肥胖癥管理關(guān)鍵，監(jiān)測體重、代謝指標(biāo)，了解治療依從性，及時調(diào)整方案。建議每3-6月隨訪評估，提供全面管理支持。減重目標(biāo)肥胖癥治療長期目標(biāo)為減重預(yù)防并發(fā)癥，改善健康。目標(biāo)需分層設(shè)定，考慮肥胖程度及相關(guān)疾病風(fēng)險。實現(xiàn)分為強化治療期與治療維持期。肥胖治療目標(biāo)強化治療期目標(biāo)治療維持期策略3-6月減重5%-15%顯著改善高血壓、血脂異常、脂肪肝及2型糖尿病。中重度肥胖者目標(biāo)更高，如嚴(yán)重心血管疾病者需減15%以上以降低風(fēng)險。成功減重后需長期維持計劃防反彈。保持健康生活方式，控制總能量攝入，適量運動。定期監(jiān)測體重，評估代謝指標(biāo)，調(diào)整治療方案。生活及行為方式治療飲食治療原則飲食治療肥胖癥核心，減總能量攝入，保合理膳食，多樣化食物，少吃高能量食品，飲食清淡少油鹽，限制飲酒，糾正不良飲食行為。飲食方案調(diào)整飲食方案需個性化調(diào)整，輕度肥胖者減500kcal/d，中重度者增減量但不少于1200kcal（女）/1500kcal（男），避免過度節(jié)食。飲食行為調(diào)整飲食行為調(diào)整關(guān)鍵，規(guī)律進(jìn)餐定時定量，細(xì)嚼慢咽增飽腹感。控制進(jìn)食環(huán)境，減少外出就餐，選擇清淡菜品，避免無意識過量進(jìn)食。運動治療原則運動治療肥胖癥重要，增能耗減體重，強心肺增肌力。基本原則是循序漸進(jìn)、持之以恒、個體化，避免損傷，長期堅持，融入日常。生活及行為方式治療運動方式選擇運動方式多樣，有氧為主增心肺，力量次之增肌耗能。每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧運動，結(jié)合力量訓(xùn)練2-3次。運動注意事項運動前后充分熱身放松，避免極端天氣。慢性病者遵醫(yī)囑運動，不適即停。心理治療肥胖癥關(guān)鍵，針對心理問題選認(rèn)知行為、人際等療法。生活及行為方式治療心理治療助肥胖癥患者認(rèn)識心胖關(guān)系，改變不良認(rèn)知行為，緩解壓力，樹立正確減肥觀。常用方法有認(rèn)知行為、人際、心理動力療法等。心理治療重要性認(rèn)知行為療法改不良飲食觀念，人際療法和心動力療法分別改善人際關(guān)系和潛意識問題，助肥胖癥患者減重，提高治療依從性。心理治療方法藥物治療當(dāng)生活方式干預(yù)3-6月體重減輕<5%且BMI≥28或BMI≥24伴并發(fā)癥，可考慮聯(lián)合藥物治療。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。01奧利司他適用于BMI≥24的肥胖/超重者，特別是高脂肪飲食者。抑制脂肪酶減脂肪吸收，減少脂肪攝入可減輕胃腸道反應(yīng)。建議補充脂溶性維生素。02GLP激動劑適用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽、司美格魯肽適用于2型糖尿病伴肥胖或單純性肥胖癥患者。減輕體重與血糖。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和低血糖。03治療期間醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測患者的體重、血糖、血脂等指標(biāo)及不良反應(yīng)。嚴(yán)重不良反應(yīng)或療效不佳需及時調(diào)整方案，如減藥、換藥或停藥。04減重藥物為肥胖綜合治療輔助，不能替代生活方式干預(yù)?；颊叻幤陂g仍需堅持健康飲食與運動。藥物使用嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥或調(diào)量。05奧利司他適用藥物治療注意事項監(jiān)測調(diào)整方案藥物治療條件代謝手術(shù)適用禁忌證與術(shù)前評估術(shù)后管理注意事項腹腔鏡胃旁路術(shù)腹腔鏡袖狀胃切除代謝手術(shù)治療代謝手術(shù)適用于重度肥胖（BMI≥37或32-36.9伴并發(fā)癥），經(jīng)生活方式干預(yù)和藥物治療效果不佳的患者。常用術(shù)式有腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)。通過腹腔鏡技術(shù)切除大部分胃體來縮小胃的容積減少食物攝入量；操作相對簡單風(fēng)險較低；術(shù)后患者需流質(zhì)飲食為主逐漸過渡；術(shù)后應(yīng)堅持適量運動。將胃分為小胃囊與空腸吻合來減少食物攝入和營養(yǎng)吸收；減重效果顯著但操作復(fù)雜；術(shù)后患者需注意飲食逐漸過渡；術(shù)后應(yīng)堅持適量運動以助恢復(fù)。禁忌證包括精神疾、心肺肝腎衰、妊娠哺乳、期望過高不配合隨訪者。術(shù)前需全面評估身體狀況、心理和營養(yǎng)狀況來確?；颊叻鲜中g(shù)條件。術(shù)后需長期隨訪管理；患者應(yīng)補充維生素和礦物質(zhì)防營養(yǎng)不良；代謝手術(shù)雖能減輕體重但存風(fēng)險；患者選擇時需充分了解利弊并與醫(yī)生溝通決策。06特殊人群肥胖癥的管理上升趨勢與影響家長參與藥物治療與手術(shù)生活方式干預(yù)診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童青少年肥胖癥兒童青少年肥胖率攀升，危害身心健康，潛藏成年慢性病危機，管理兒童青少年肥胖癥刻不容緩，以預(yù)防為主的策略至關(guān)重要。兒童青少年肥胖癥診斷依據(jù)年齡別體重與BMI，超越同年齡同性別95百分位為界限，科學(xué)界定肥胖，助力精準(zhǔn)管理，維護(hù)健康體魄。肥胖管理以生活干預(yù)為核心，涵蓋飲食調(diào)控、運動增強及睡眠優(yōu)化。減糖少脂，蔬果增纖，均衡營養(yǎng)促成長。日行萬步，力訓(xùn)適度。家長在肥胖管理中扮演著關(guān)鍵角色，需樹立榜樣，培養(yǎng)健康飲食與運動習(xí)慣，營造無體重歧視的家庭環(huán)境，共同守護(hù)孩子健康成長。重度肥胖伴并發(fā)癥者，生活方式干預(yù)無效時，可遵醫(yī)囑用藥。兒童青少年需謹(jǐn)慎，代謝手術(shù)非首選，確保治療安全有效。妊娠期肥胖癥妊娠期肥胖癥危及母嬰健康，提升糖尿病、高血壓風(fēng)險，增加早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)可能，影響胎兒成長，致巨大兒、畸形、窒息風(fēng)險上升。妊娠期肥胖癥風(fēng)險妊娠期肥胖癥診斷明確，孕前BMI≥28為基準(zhǔn)，科學(xué)界定肥胖范圍，為健康管理提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，保障母嬰安全與健康。診斷標(biāo)準(zhǔn)孕前及妊娠期，女性需重視體重管理，依據(jù)孕前BMI設(shè)定合理增長目標(biāo)，控制糖分與脂肪攝入，適量運動，全面預(yù)防妊娠期肥胖癥。預(yù)防措施妊娠期肥胖癥孕婦需強化監(jiān)測，定期產(chǎn)檢不可少，密切關(guān)注體重、血糖、血壓變化，確保母嬰安全，及時干預(yù)潛在風(fēng)險。孕期監(jiān)測老年肥胖癥老年肥胖伴多病，身體機能減，運動受限。管理需精細(xì)，避免過度減重傷身。生活方式干預(yù)為核心，但需靈活調(diào)整以適應(yīng)老年特點。老年肥胖管理挑戰(zhàn)管理目標(biāo)藥物治療與手術(shù)老年肥胖管理旨在提升健康，提高生活質(zhì)量。重視營養(yǎng)攝入，選適合運動方式，如散步、太極等?？刂瓶偰芰?，減高糖高脂，科學(xué)管理助健康。老年肥胖治療需謹(jǐn)慎，首選安全藥物。用藥前全面評估身體狀況與耐受性。代謝手術(shù)非首選，需權(quán)衡利弊，遵醫(yī)囑決策。07肥胖癥的預(yù)防一級預(yù)防定期篩查與早期干預(yù)并重，基層醫(yī)療機構(gòu)依托健康體檢與慢性病管理，監(jiān)測居民BMI、腰圍，識別超重肥胖，及時實施生活方式調(diào)整，遏制肥胖發(fā)展。二級預(yù)防三級預(yù)防全方位關(guān)懷肥胖癥患者，特別是伴發(fā)并發(fā)癥者，通過綜合管理策略減重控病，提升患者生活質(zhì)量，同時延長壽命，展現(xiàn)對肥胖癥患者全面而細(xì)致的照顧。針對兒童青少年、妊娠期女性及肥胖家族史者，通過廣泛健康教育，積極普及肥胖癥危害、預(yù)防及健康生活方式，旨在從根源上遏制肥胖癥的發(fā)生，促進(jìn)全民健康。三級預(yù)防策略重點人群一級預(yù)防聚焦兒童青少年關(guān)愛有肥胖家族史者守護(hù)妊娠期女性針對兒童青少年肥胖率攀升，需強化家庭與學(xué)校合作，共促健康飲食與運動習(xí)慣養(yǎng)成，減少高脂高糖食品攝入，增加蔬果及全谷物比例，助力健康成長。妊娠期應(yīng)科學(xué)飲食與適度運動，避免肥胖及并發(fā)癥。建議孕婦攝入均衡營養(yǎng)，控制糖分與脂肪攝入，同時規(guī)律運動如散步、孕婦瑜伽，促進(jìn)母嬰健康。家族肥胖史者需提高警惕，通過保持規(guī)律作息、積極參與體育鍛煉、均衡搭配膳食營養(yǎng)，構(gòu)建健康生活方式，有效降低肥胖及相關(guān)疾病風(fēng)險。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期為居民測量BMI，依據(jù)《國家基層肥胖癥綜合管理技術(shù)指南(2025)》，識別超重與肥胖個體，并建議其采取生活方式干預(yù)措施。二級預(yù)防定期篩查BMI監(jiān)測腰圍作為評估腹部脂肪堆積的關(guān)鍵指標(biāo)，基層醫(yī)療機構(gòu)在篩查過程中應(yīng)予以高度重視。通過定期測量腰圍，準(zhǔn)確判斷居民是否處于中心型肥胖的風(fēng)險之中。腰圍檢測結(jié)合BMI與腰圍篩查結(jié)果，對居民進(jìn)行細(xì)致的綜合評估。依據(jù)評估反饋，為超重與肥胖者量身定制干預(yù)計劃，如飲食調(diào)整、運動鍛煉等，促進(jìn)體重管理。綜合評估三級預(yù)防綜合管理針對確診的肥胖癥患者，制定并實施個性化減重計劃，融合飲食、運動、心理及必要時的藥物治療，全方位促進(jìn)患者體重回歸正常范圍，減輕肥胖帶來的健康風(fēng)險。肥胖管理對肥胖癥患者進(jìn)行細(xì)致的病情監(jiān)測，密切跟蹤其血壓、血脂、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即啟動應(yīng)急處理預(yù)案，迅速控制病情發(fā)展。并發(fā)癥防控持續(xù)加強健康教育力度，通過多種形式向居民普及肥胖癥的科學(xué)知識，提升公眾對肥胖癥危害的認(rèn)識。同時，積極推廣健康生活方式，從根本上預(yù)防肥胖癥的發(fā)生。健康教育082025版指南的創(chuàng)新點與臨床意義明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是肥胖癥綜合管理的主戰(zhàn)場，突出家庭醫(yī)生團隊在肥胖癥篩查、評估、干預(yù)、隨訪等環(huán)節(jié)的主導(dǎo)地位。基層醫(yī)療核心作用對飲食治療、運動治療、心理治療等生活方式干預(yù)措施進(jìn)行了詳細(xì)闡述，包括具體的飲食原則、運動方案、心理調(diào)節(jié)方法等。根據(jù)BMI、腰圍、體脂率及并發(fā)癥/合并癥情況，將肥胖癥患者分為低危、中危、高危三個層次，并針對不同風(fēng)險層次制定個性化的治療方案。010302創(chuàng)新點專門針對兒童青少年、妊娠期、老年等特殊人群的肥胖癥管理進(jìn)行了規(guī)范，考慮到不同人群的生理特點和需求，使指南的覆蓋面更廣。提出“食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)”，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，為肥胖癥的治療提供了更多選擇，為肥胖癥患者帶來福音。0405關(guān)注特殊人群的管理完善風(fēng)險分層體系融入中醫(yī)理念強化生活方式干預(yù)指導(dǎo)臨床意義規(guī)范臨床診療行為為基層醫(yī)生提供了統(tǒng)一、科學(xué)的肥胖癥診斷、評估、治療和預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，有助于減少臨床實踐中的隨意性和不確定性，提高肥胖癥管理的規(guī)范化水平。提高治療效果通過個性化的風(fēng)險分層和綜合管理方案，能夠更好地滿足不同患者的需求，提高減重效果，改善肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥