消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。穿孔、幽門梗阻和癌變相對(duì)出血而言發(fā)生率較低。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟滅活雌激素的功能降低B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成凝血因子減少D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A。解析：肝硬化時(shí)，肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。脾功能亢進(jìn)主要導(dǎo)致血細(xì)胞減少；肝臟合成凝血因子減少主要與凝血功能障礙有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)不良一般不會(huì)直接導(dǎo)致肝掌和蜘蛛痣。3.下列哪種藥物可用于治療肝性腦?。ǎ〢.乳果糖B.奧美拉唑C.阿莫西林D.多潘立酮答案：A。解析：乳果糖在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，減少氨的吸收，可用于治療肝性腦病。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌；阿莫西林是抗生素，用于抗感染；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張也不是主要目的。5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無(wú)規(guī)律疼痛答案：B。解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，這是因?yàn)檫M(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，食物排空后疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。“疼痛-便意-緩解”常見(jiàn)于腸易激綜合征等腸道疾??；無(wú)規(guī)律疼痛可見(jiàn)于多種消化系統(tǒng)疾病，但不是胃潰瘍的典型特點(diǎn)。6.下列關(guān)于上消化道出血患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.出血期間應(yīng)禁食B.出血停止后即可進(jìn)普食C.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出血停止后應(yīng)立即給予高蛋白飲食D.消化性潰瘍出血患者出血停止后應(yīng)立即給予熱飲答案：A。解析：上消化道出血期間應(yīng)禁食，避免食物刺激胃黏膜，加重出血。出血停止后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到軟食、普食，不能立即進(jìn)普食。食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出血停止后，不宜過(guò)早給予高蛋白飲食，以免誘發(fā)肝性腦病。消化性潰瘍出血患者出血停止后，不宜立即給予熱飲，以免使血管擴(kuò)張，再次引起出血。7.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.2～2.0gB.2.5～3.0gC.3.5～4.0gD.4.5～5.0g答案：A。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉的攝入，每日氯化鈉的攝入量宜控制在1.2～2.0g，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。8.下列哪種檢查可用于診斷早期肝癌（）A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.肝功能檢查C.B超檢查D.CT檢查答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期肝癌的重要指標(biāo)，陽(yáng)性率約為70%。當(dāng)AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，應(yīng)高度懷疑肝癌。肝功能檢查主要反映肝臟的功能狀態(tài)，不能用于早期肝癌的診斷。B超、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但對(duì)于早期肝癌的診斷價(jià)值不如AFP。9.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.與食物同時(shí)服用答案：B。解析：抗酸藥能中和胃酸，緩解疼痛，應(yīng)在飯后1小時(shí)服用，此時(shí)胃酸分泌較多，服用抗酸藥可更好地發(fā)揮作用。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)影響藥物的效果；兩餐之間服用效果不如飯后1小時(shí)；與食物同時(shí)服用可能會(huì)影響藥物的吸收。10.急性胰腺炎患者腹痛明顯時(shí)，不能使用的藥物是（）A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.嗎啡答案：D。解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，使病情加重，因此急性胰腺炎患者腹痛明顯時(shí)不能使用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，緩解疼痛；哌替啶可用于緩解劇烈疼痛。11.下列關(guān)于胃腸鋇餐檢查前的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物B.檢查前1天進(jìn)少渣易消化食物C.檢查前禁食12小時(shí)D.有幽門梗阻者檢查前應(yīng)先洗胃答案：D。解析：有幽門梗阻者檢查前2～3天應(yīng)進(jìn)流食，檢查前晚應(yīng)洗胃，以排空胃內(nèi)潴留物，利于檢查。而不是檢查前才洗胃。檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物、檢查前1天進(jìn)少渣易消化食物、檢查前禁食12小時(shí)都是胃腸鋇餐檢查前正確的準(zhǔn)備措施。12.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.取半臥位B.定期測(cè)量腹圍和體重C.給予低鹽飲食D.快速大量放腹水答案：D。解析：快速大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，因此肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，應(yīng)緩慢、少量放腹水。取半臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；定期測(cè)量腹圍和體重可觀察腹水的消長(zhǎng)情況；給予低鹽飲食可減少水鈉潴留。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.肛裂B.痔瘡C.胃潰瘍出血D.細(xì)菌性痢疾答案：C。解析：柏油樣便提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被氧化分解，血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類似柏油。肛裂、痔瘡出血一般為鮮血便；細(xì)菌性痢疾的糞便特點(diǎn)為黏液膿血便。14.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液答案：B。解析：肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨的吸收，加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液、弱酸溶液均可用于肝性腦病患者的灌腸，以減少氨的吸收。15.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.規(guī)律飲食B.避免刺激性食物C.戒煙戒酒D.多吃辛辣食物以促進(jìn)食欲答案：D。解析：消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。多吃辛辣食物會(huì)加重胃黏膜的損傷，不利于潰瘍的愈合。16.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.遵醫(yī)囑給予止痛藥D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：D。解析：急性胰腺炎患者在禁食、胃腸減壓期間應(yīng)限制水分?jǐn)z入，以免加重胰腺的負(fù)擔(dān)。絕對(duì)臥床休息可減少機(jī)體消耗，減輕疼痛；禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；遵醫(yī)囑給予止痛藥可緩解疼痛。17.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5～10mlB.50～70mlC.250～300mlD.400～500ml答案：B。解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50～70ml。出血量在5～10ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量在250～300ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血；出血量超過(guò)400～500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等全身癥狀。18.肝硬化患者肝功能失代償期的主要表現(xiàn)是（）A.食欲不振B.乏力C.腹脹D.腹水答案：D。解析：肝硬化患者肝功能失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。腹水是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，也是肝功能失代償期的重要標(biāo)志。食欲不振、乏力、腹脹等癥狀在肝功能代償期也可出現(xiàn)。19.下列關(guān)于肝癌患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.高蛋白、高脂肪飲食B.高糖、高維生素飲食C.低蛋白、低脂肪飲食D.低鹽、低蛋白飲食答案：B。解析：肝癌患者應(yīng)給予高糖、高維生素飲食，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。高蛋白飲食可能會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，尤其是在肝功能較差時(shí)；高脂肪飲食不易消化，也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)；低鹽、低蛋白飲食一般適用于有腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的患者。20.下列哪種藥物可引起便秘（）A.酚酞B.硫酸鎂C.氫氧化鋁D.液體石蠟答案：C。解析：氫氧化鋁為抗酸藥，可引起便秘。酚酞是緩瀉藥，可促進(jìn)排便；硫酸鎂是容積性瀉藥；液體石蠟是潤(rùn)滑性瀉藥，都可用于治療便秘。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌增多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD。解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，它可破壞胃黏膜的防御屏障。胃酸和胃蛋白酶分泌增多是潰瘍形成的直接原因。胃黏膜保護(hù)作用減弱，如黏液-碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障等功能受損，易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。精神因素如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌失調(diào)，促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。2.肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD。解析：肝硬化患者由于肝功能減退和門靜脈高壓，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征；上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；感染由于患者機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生各種感染，如自發(fā)性腹膜炎等；肝腎綜合征是指在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的功能性腎衰竭。3.急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD。解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，常位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。惡心、嘔吐較為頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。發(fā)熱一般為中度發(fā)熱，持續(xù)3～5天。部分患者可出現(xiàn)黃疸，與胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽管結(jié)石有關(guān)。4.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.建立靜脈通道D.做好口腔護(hù)理答案：ABCD。解析：上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體消耗，避免加重出血。密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。建立靜脈通道，以便快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。做好口腔護(hù)理，可防止口腔感染，減輕患者的不適感。5.下列關(guān)于胃腸鏡檢查后的護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后禁食2小時(shí)B.觀察有無(wú)腹痛、腹脹等癥狀C.如有黑便，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)答案：ABC。解析：胃腸鏡檢查后，術(shù)后禁食2小時(shí)，待麻醉作用消失后再進(jìn)食，以免發(fā)生嗆咳。觀察有無(wú)腹痛、腹脹等癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。如有黑便，可能提示有消化道出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。檢查后不宜立即鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，應(yīng)讓患者適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6.肝性腦病患者的治療措施包括（）A.去除誘因B.減少腸內(nèi)氨的生成和吸收C.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：肝性腦病的治療首先要去除誘因，如控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等。減少腸內(nèi)氨的生成和吸收，可通過(guò)灌腸、口服乳果糖等方法。促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，可使用降氨藥物等。營(yíng)養(yǎng)支持也很重要，保證患者足夠的能量供應(yīng)，同時(shí)避免攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，以免加重肝性腦病。7.消化性潰瘍患者應(yīng)避免使用的藥物有（）A.阿司匹林B.潑尼松C.布洛芬D.雷尼替丁答案：ABC。解析：阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，誘發(fā)或加重消化性潰瘍。潑尼松等糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，也可導(dǎo)致潰瘍發(fā)生或加重。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍。8.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.限制水鈉攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.保持皮膚清潔干燥答案：ABCD。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制水鈉攝入，以減輕腹水癥狀。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察液體平衡情況。定期測(cè)量腹圍和體重，了解腹水的消長(zhǎng)情況。保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止發(fā)生感染，因?yàn)楦顾颊咂つw水腫，容易受損。9.下列關(guān)于肝癌患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.向患者隱瞞病情C.提供心理支持D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ACD。解析：對(duì)于肝癌患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，讓患者釋放不良情緒。提供心理支持，關(guān)心、安慰患者。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。向患者隱瞞病情可能會(huì)使患者產(chǎn)生猜疑和不安，不利于患者的心理調(diào)適，應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，適當(dāng)告知病情。10.急性胰腺炎患者的健康指導(dǎo)包括（）A.避免暴飲暴食B.戒酒C.積極治療膽道疾病D.定期復(fù)查答案：ABCD。解析：急性胰腺炎的發(fā)生與暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等因素有關(guān)。因此，患者應(yīng)避免暴飲暴食，減少油膩食物的攝入；戒酒，避免酒精對(duì)胰腺的刺激。積極治療膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，可預(yù)防胰腺炎的復(fù)發(fā)。定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述上消化道出血患者的急救護(hù)理措施。答：上消化道出血患者的急救護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。-頭偏向一側(cè)，防止嘔出的血液誤吸引起窒息。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察嘔血、黑便的顏色、量、次數(shù)及性狀，準(zhǔn)確記錄出入量。-觀察患者的神志、面色、肢體溫度等，判斷有無(wú)休克的發(fā)生。（3）補(bǔ)充血容量：-迅速建立兩條以上的靜脈通道，選擇粗大的靜脈，必要時(shí)使用靜脈留置針。-遵醫(yī)囑快速輸入液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血漿代用品等，以補(bǔ)充血容量。-若出血量較大，應(yīng)及時(shí)配血、輸血，輸入新鮮全血或紅細(xì)胞懸液，以糾正貧血和休克。（4）止血措施：-藥物止血：遵醫(yī)囑給予止血藥物，如血管加壓素、生長(zhǎng)抑素等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-內(nèi)鏡止血：對(duì)于內(nèi)鏡可及部位的出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療，如注射止血藥物、熱凝止血、機(jī)械止血等。-三腔二囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，注意插管的方法和護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：-安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。-向患者及家屬解釋病情和治療措施，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。（6）飲食護(hù)理：-出血期間應(yīng)禁食，待出血停止后，根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到軟食、普食。2.敘述肝硬化患者腹水的護(hù)理措施。答：肝硬化患者腹水的護(hù)理措施如下：（1）休息與體位：-保證患者充足的休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)。-大量腹水患者應(yīng)取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：-限制水鈉攝入，每日氯化鈉的攝入量宜控制在1.2-2.0g，進(jìn)水量限制在1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。但當(dāng)肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。（3）病情觀察：-定期測(cè)量腹圍和體重，觀察腹水的消長(zhǎng)情況，一般每周測(cè)量腹圍1-2次，每天測(cè)量體重1次。-準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿液的顏色、量及性狀，了解腎功能情況。-觀察患者有無(wú)呼吸困難、心悸等癥狀，警惕大量腹水導(dǎo)致的心肺壓迫癥狀。（4）皮膚護(hù)理：-保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。-避免皮膚損傷，如有瘙癢，應(yīng)避免搔抓，可使用溫水擦拭或遵醫(yī)囑使用止癢藥物。（5）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。-利尿速度不宜過(guò)快，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。（6）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：-術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。-術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，密切觀察患者的生命體征、面色等，如有不適及時(shí)處理。-術(shù)后穿刺部位用無(wú)菌紗布覆蓋，觀察有無(wú)滲液、滲血等情況，保持穿刺部位清潔干燥。-放腹水后應(yīng)束緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降。-記錄放腹水的量、顏色、性狀等，并及時(shí)送檢。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有肝硬化病史8年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。今日上午患者突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，神志清楚。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1