成分輸血試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種血液成分制品的保存溫度要求在2-6℃？A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：A。濃縮紅細胞保存溫度為2-6℃；新鮮冰凍血漿保存溫度為-20℃以下；血小板保存溫度為20-24℃；冷沉淀保存溫度為-20℃以下。2.臨床上最常用的紅細胞制劑是：A.洗滌紅細胞B.濃縮紅細胞C.少白細胞紅細胞D.冰凍解凍去甘油紅細胞答案：B。濃縮紅細胞是臨床上最常用的紅細胞制劑，具有補充紅細胞、提高攜氧能力的作用，且制備相對簡單，適用范圍廣。3.血小板制劑從采集到輸注的時間要求不超過：A.4小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：A。血小板在體外保存條件有限，從采集到輸注時間要求不超過4小時，以保證血小板的活性和功能。4.新鮮冰凍血漿主要用于：A.補充凝血因子B.補充白蛋白C.補充免疫球蛋白D.糾正貧血答案：A。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，主要用于補充凝血因子缺乏的患者，糾正凝血功能障礙。5.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅶ答案：D。冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，不包含因子Ⅶ。6.下列哪種情況不宜輸注血小板？A.血小板計數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向B.血小板功能障礙導致的出血C.血栓性血小板減少性紫癜D.大量輸血后血小板減少答案：C。血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可能會加重微血管血栓形成，一般不宜輸注血小板。而A、B、D選項情況通常需要輸注血小板來改善出血狀況。7.洗滌紅細胞適用于：A.對血漿蛋白有過敏反應的患者B.貧血伴有心功能不全的患者C.器官移植患者D.以上都是答案：D。洗滌紅細胞去除了大部分血漿蛋白，可減少過敏反應的發(fā)生，適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者；由于其容量相對較小，對于貧血伴有心功能不全的患者可減輕心臟負擔；同時也可降低器官移植患者的免疫反應，適用于器官移植患者。8.濃縮白細胞的主要適應證為：A.粒細胞缺乏伴嚴重感染經(jīng)抗生素治療無效B.再生障礙性貧血C.白血病D.缺鐵性貧血答案：A。濃縮白細胞主要用于粒細胞缺乏伴嚴重感染且經(jīng)抗生素治療無效的患者，以增強機體的抗感染能力。再生障礙性貧血、白血病主要是針對病因進行綜合治療，一般不首選濃縮白細胞輸注；缺鐵性貧血主要是補充鐵劑等治療，無需輸注濃縮白細胞。9.一個治療量的機采血小板所含的血小板數(shù)量應不少于：A.2.5×1011B.2.0×1011C.1.5×1011D.1.0×1011答案：A。一個治療量的機采血小板所含的血小板數(shù)量應不少于2.5×1011，以達到有效的治療效果。10.血漿置換治療時，通常選用的置換液是：A.新鮮冰凍血漿B.白蛋白溶液C.生理鹽水D.以上都是答案：D。血漿置換治療時，可根據(jù)患者的具體情況選用新鮮冰凍血漿補充凝血因子等成分；白蛋白溶液維持膠體滲透壓；生理鹽水補充血容量，所以以上都可作為置換液。11.以下關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是：A.提高療效B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.增加輸血傳播疾病的風險答案：D。成分輸血可根據(jù)患者的具體需求輸注相應的血液成分，提高療效；減少了不必要成分的輸入，可降低輸血不良反應的發(fā)生；同時避免了全血輸注，節(jié)約了血液資源。而成分輸血嚴格篩選血液，并不會增加輸血傳播疾病的風險。12.少白細胞紅細胞是指每單位紅細胞中白細胞殘留量應少于：A.5×10?B.2.5×10?C.1×10?D.5×10?答案：D。少白細胞紅細胞要求每單位紅細胞中白細胞殘留量應少于5×10?，以減少因白細胞引起的輸血不良反應。13.輸血前交叉配血試驗應采用：A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.以上都應采用答案：D。輸血前交叉配血試驗應采用多種方法，鹽水介質(zhì)法可檢測IgM類抗體；聚凝胺法能快速檢測不完全抗體；抗人球蛋白法是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法，多種方法聯(lián)合使用可提高交叉配血的準確性和安全性。14.對于Rh陰性患者，下列哪種情況可以考慮輸注Rh陽性紅細胞？A.無抗-D抗體的Rh陰性女性且有生育需求B.有抗-D抗體的Rh陰性患者C.Rh陰性男性且無抗-D抗體D.以上都不可以答案：C。對于無生育需求的Rh陰性男性且無抗-D抗體時，在緊急情況下且無Rh陰性紅細胞供應時，可考慮輸注Rh陽性紅細胞。而有生育需求的Rh陰性女性輸注Rh陽性紅細胞可能導致產(chǎn)生抗-D抗體，影響以后妊娠；有抗-D抗體的Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細胞會發(fā)生嚴重的輸血反應。15.下列關(guān)于成分輸血的敘述，正確的是：A.成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要輸注B.成分輸血可以同時輸注多種血液成分C.成分輸血的劑量和用法應根據(jù)患者的具體情況而定D.以上都是答案：D。成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，制成高濃度制品按需輸注；在某些情況下可以同時輸注多種血液成分，如嚴重創(chuàng)傷患者可能同時需要紅細胞、血小板、血漿等；成分輸血的劑量和用法需根據(jù)患者的病情、年齡、體重等具體情況確定。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.成分輸血的原則包括：A.嚴格掌握適應證B.選擇合適的血液成分制品C.控制輸血劑量和速度D.注意輸血不良反應的監(jiān)測答案：ABCD。成分輸血應嚴格掌握適應證，避免不必要的輸血；根據(jù)患者的具體情況選擇合適的血液成分制品；控制好輸血劑量和速度，以保證輸血的安全和有效；同時要密切注意輸血不良反應的監(jiān)測，及時處理異常情況。2.紅細胞制劑的種類有：A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.少白細胞紅細胞D.冰凍解凍去甘油紅細胞答案：ABCD。濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、少白細胞紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞均為常見的紅細胞制劑，各有其特點和適用范圍。3.血小板輸注的不良反應包括：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.血小板輸注無效D.感染答案：ABCD。血小板輸注可能引起發(fā)熱反應，多與致熱原有關(guān)；過敏反應可因患者對血小板制品中的某些成分過敏導致；血小板輸注無效可能由于患者體內(nèi)產(chǎn)生同種抗體等原因引起；如果血小板制品被污染，還可能導致感染。4.新鮮冰凍血漿輸注的注意事項有：A.融化后應盡快輸注B.可以在室溫下放置過久C.一般采用快速輸注D.輸注前應進行血型鑒定和交叉配血試驗答案：ACD。新鮮冰凍血漿融化后應盡快輸注，避免長時間放置導致凝血因子活性降低；一般采用快速輸注以保證療效；輸注前應進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保血型相合。不能在室溫下放置過久。5.冷沉淀的臨床應用包括：A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD。冷沉淀含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原等成分，可用于血友病A（缺乏因子Ⅷ）、血管性血友?。ㄈ狈ρ苄匝巡∫蜃樱⒗w維蛋白原缺乏癥以及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等患者，補充相應的凝血因子。6.成分輸血與全血輸血相比，具有以下哪些優(yōu)勢？A.針對性強B.療效高C.不良反應少D.便于保存和運輸答案：ABCD。成分輸血針對性強，可根據(jù)患者的具體需求輸注相應的血液成分；能更有效地發(fā)揮治療作用，療效高；減少了不必要成分的輸入，不良反應少；不同的血液成分有不同的保存條件，便于保存和運輸。7.影響血小板輸注療效的因素有：A.患者體內(nèi)存在同種抗體B.脾腫大C.感染D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD?；颊唧w內(nèi)存在同種抗體可導致血小板被迅速破壞，影響輸注療效；脾腫大時血小板可被脾臟扣押，降低了循環(huán)中血小板的數(shù)量；感染可激活免疫系統(tǒng)，加速血小板的破壞；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時大量血小板被消耗，也會影響血小板輸注的效果。8.以下哪些情況需要輸注血漿？A.肝功能衰竭導致的凝血因子缺乏B.大量輸血后凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜進行血漿置換D.免疫球蛋白缺乏癥答案：ABC。肝功能衰竭患者肝臟合成凝血因子能力下降，需要輸注血漿補充凝血因子；大量輸血后可能導致凝血因子稀釋性減少，引起凝血功能障礙，可輸注血漿糾正；血栓性血小板減少性紫癜進行血漿置換時需要使用血漿。免疫球蛋白缺乏癥一般輸注免疫球蛋白制品，而非血漿。9.輸血前需要進行的檢查項目包括：A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標檢測D.血常規(guī)答案：ABCD。輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗是為了確保血型相合，防止輸血反應；檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標是為了避免輸血傳播疾?。谎Ｒ?guī)可了解患者的血液基本情況，為輸血方案的制定提供參考。10.關(guān)于成分輸血的質(zhì)量管理，正確的是：A.血液采集、制備過程應嚴格遵守無菌操作原則B.血液成分制品應進行質(zhì)量檢測C.儲存條件應符合要求D.運輸過程應保證血液成分的質(zhì)量穩(wěn)定答案：ABCD。在成分輸血的整個過程中，血液采集、制備過程嚴格遵守無菌操作原則可防止污染；對血液成分制品進行質(zhì)量檢測可確保其質(zhì)量符合標準；儲存條件符合要求能保證血液成分的活性和穩(wěn)定性；運輸過程保證血液成分質(zhì)量穩(wěn)定，可避免因運輸不當導致血液成分失效。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血具有以下優(yōu)點：-提高療效：根據(jù)患者的具體病情和需求，針對性地輸注相應的血液成分，能更有效地發(fā)揮治療作用。例如，貧血患者輸注濃縮紅細胞可迅速提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；血小板減少患者輸注血小板可有效止血。-減少輸血不良反應：全血中含有多種成分，可能會引起多種不良反應。而成分輸血去除了不必要的成分，降低了輸血不良反應的發(fā)生風險。如洗滌紅細胞去除了大部分血漿蛋白，可減少過敏反應的發(fā)生。-節(jié)約血液資源：將全血分離成各種成分后，可以根據(jù)不同患者的需求合理使用，提高了血液的利用率，避免了全血輸注的浪費。例如，一個單位的全血可以分別制成紅細胞、血漿、血小板等多種成分，供不同患者使用。-便于保存和運輸：不同的血液成分有不同的保存條件和要求，成分輸血便于對各種成分進行分別保存和運輸。如血小板需要在20-24℃振蕩保存，新鮮冰凍血漿需要在-20℃以下保存，成分輸血可以更好地滿足這些特殊要求。2.簡述血小板輸注的適應證和禁忌證。答：血小板輸注的適應證包括：-血小板生成減少：如再生障礙性貧血、白血病化療后等導致的血小板生成不足，當血小板計數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向時，或血小板計數(shù)低于10×10?/L即使無出血傾向也可考慮輸注血小板。-血小板功能障礙：某些疾病如尿毒癥、先天性血小板功能異常等導致血小板功能障礙，引起出血，且常規(guī)治療無效時，可輸注血小板。-大量輸血后血小板減少：大量輸血時，由于庫存血中血小板含量低，可能導致患者血小板稀釋性減少，當出現(xiàn)出血癥狀時，可輸注血小板。-血小板消耗過多：如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜（部分情況）等疾病，導致血小板大量消耗，可根據(jù)病情輸注血小板。血小板輸注的禁忌證包括：-血栓性血小板減少性紫癜：一般情況下，輸注血小板可能會加重微血管血栓形成，因此除有危及生命的嚴重出血外，不宜輸注血小板。-肝素誘導的血小板減少癥伴血栓形成：輸注血小板可能會促進血栓形成，加重病情，故禁忌輸注。四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中出血約1200ml，術(shù)后查血常規(guī)示：血紅蛋白70g/L，血小板50×10?/L，凝血功能檢查提示凝血因子缺乏。問題：1.根據(jù)患者的情況，應選擇哪些成分輸血制品進行治療？2.簡述選擇這些成分輸血制品的理由。答：1.應選擇濃縮紅細胞、血小板和新鮮冰凍血漿進行治療。2.選擇這些成分輸血制品的理由如下：-濃縮紅細胞：患者術(shù)中出血約1200ml，術(shù)后血紅蛋白70g/L，存在明顯的貧血。濃縮紅細胞可以補充紅細胞，提高血紅蛋白水平