2025年風(fēng)濕病科紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.皮下結(jié)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關(guān)節(jié)3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體4.以下哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素、低鹽B.高蛋白、高維生素、高鹽C.低蛋白、高維生素、低鹽D.低蛋白、高維生素、高鹽6.以下哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的指標(biāo)（）A.血沉正常B.C反應(yīng)蛋白正常C.補(bǔ)體C3、C4降低D.抗核抗體陰性7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕的最佳時機(jī)是（）A.病情穩(wěn)定后半年B.病情穩(wěn)定后1年C.病情穩(wěn)定后2年D.隨時可以懷孕8.以下哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥（）A.感染B.高血壓C.糖尿病D.骨質(zhì)疏松9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理護(hù)理措施不包括（）A.鼓勵患者表達(dá)自己的感受B.向患者介紹疾病的相關(guān)知識C.告知患者疾病無法治愈，讓其做好心理準(zhǔn)備D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心10.以下哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院后的注意事項（）A.定期復(fù)查B.避免日曬C.遵醫(yī)囑服藥D.以上都是二、多項選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎2.以下哪些藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.來氟米特E.生物制劑3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施包括（）A.避免使用化妝品B.避免日曬C.保持皮膚清潔D.局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏E.避免搔抓皮膚4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食護(hù)理措施包括（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.避免食用光敏性食物C.多吃新鮮蔬菜水果D.戒煙限酒E.控制體重5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病的相關(guān)知識B.藥物的不良反應(yīng)C.自我護(hù)理方法D.定期復(fù)查的重要性E.預(yù)防感染的措施三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依靠_____、_____、_____等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、_____、_____。4.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物，其主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。5.免疫抑制劑可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，常用的藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于男性。（）2.抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與補(bǔ)體C3、C4水平呈正相關(guān)。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，應(yīng)長期大劑量使用。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常懷孕生育。（）6.感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的并發(fā)癥。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一般不會留下瘢痕。（）8.非甾體抗炎藥可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)疼痛。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)避免食用高鹽食物。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院后不需要定期復(fù)查。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案。六、案例分析題患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹、畸形，未予重視。1周前上述癥狀加重，面部紅斑擴(kuò)大，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形紅斑，邊界清楚，無鱗屑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹、畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC3.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。問題1：請做出初步診斷。問題2：請列出鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：皮下結(jié)節(jié)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)。2.答案：A解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官。3.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。4.答案：D解析：抗生素一般不用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。5.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)高蛋白、高維生素、低鹽飲食。6.答案：C解析：補(bǔ)體C3、C4降低是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的指標(biāo)。7.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定后1年懷孕較為適宜。8.答案：C解析：糖尿病不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥。9.答案：C解析：應(yīng)告知患者疾病可以控制，增強(qiáng)其信心，而非說無法治愈。10.答案：D解析：定期復(fù)查、避免日曬、遵醫(yī)囑服藥都是出院后的注意事項。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。3.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理的措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食護(hù)理的措施。5.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育的內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病與這些因素有關(guān)。2.答案：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查解析：診斷依靠這些方面。3.答案：早期診斷、早期治療、個體化治療解析：這是治療原則。4.答案：感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高解析：這是糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)。5.答案：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司解析：這些是常用的免疫抑制劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于女性。2.答案：×解析：抗Sm抗體是特異性抗體，抗核抗體不是。3.答案：×解析：病情活動與補(bǔ)體水平呈負(fù)相關(guān)。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，不能長期大劑量使用。5.答案：×解析：病情穩(wěn)定后合適時機(jī)可懷孕，不是隨時。6.答案：√解析：感染是常見并發(fā)癥。7.答案：×解析：部分皮膚損害可能會留瘢痕。8.答案：√解析：非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛。9.答案：√解析：應(yīng)避免高鹽飲食。10.答案：×解析：出院后需定期復(fù)查。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫