2025年耳鼻喉科耳內(nèi)鏡操作考核卷答案及解析一、單項選題1.耳內(nèi)鏡檢查時，最常用于清潔外耳道的器械是（）A.耵聹鉤B.吸引器C.槍狀鑷D.耳刮匙2.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的最佳修補材料是（）A.顳肌筋膜B.耳屏軟骨膜C.鼻中隔黏膜D.明膠海綿3.耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，應(yīng)首先（）A.徹底清除膽脂瘤B.保護中耳結(jié)構(gòu)C.預(yù)防感染D.探查病變范圍4.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜松弛部穿孔，鼓室內(nèi)有白色團塊物，最可能的診斷是（）A.中耳膽脂瘤B.慢性化膿性中耳炎C.分泌性中耳炎D.鼓膜穿孔5.耳內(nèi)鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)外耳道有血性分泌物，應(yīng)首先考慮（）A.外耳道炎B.鼓膜穿孔C.中耳癌D.外傷6.耳內(nèi)鏡下進行鼓膜穿刺術(shù)時，穿刺部位應(yīng)選擇在（）A.鼓膜前下象限B.鼓膜后下象限C.鼓膜前上象限D(zhuǎn).鼓膜后上象限7.耳內(nèi)鏡下處理中耳積液時，最常用的方法是（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開置管C.鼓室沖洗D.藥物治療8.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜完整，鼓室內(nèi)有積液，最可能的診斷是（）A.分泌性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎C.中耳膽脂瘤D.鼓膜穿孔9.耳內(nèi)鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)外耳道狹窄，應(yīng)首先考慮（）A.外耳道炎B.外耳道異物C.外耳道腫瘤D.先天性外耳道狹窄10.耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，最關(guān)鍵的是（）A.選擇合適的器械B.避免損傷外耳道及鼓膜C.充分暴露異物D.快速取出異物二、多項選題1.耳內(nèi)鏡的優(yōu)點包括（）A.視野清晰B.操作靈活C.創(chuàng)傷小D.可多角度觀察2.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.鼓膜緊張部穿孔B.干耳1個月以上C.中耳無肉芽及膽脂瘤D.咽鼓管功能良好3.耳內(nèi)鏡下處理外耳道異物時，可能遇到的困難有（）A.異物位置較深B.異物形狀不規(guī)則C.外耳道狹窄D.患者不配合4.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜充血、腫脹，可能的診斷有（）A.急性中耳炎B.外耳道炎C.分泌性中耳炎D.中耳膽脂瘤5.耳內(nèi)鏡下進行鼓膜切開置管術(shù)時，需要注意的事項有（）A.選擇合適的鼓膜切開刀B.切開位置應(yīng)避開鼓膜血管C.置管深度要適宜D.術(shù)后注意預(yù)防感染6.耳內(nèi)鏡下處理中耳膽脂瘤時，應(yīng)注意（）A.徹底清除膽脂瘤B.保護面神經(jīng)C.重建中耳傳音結(jié)構(gòu)D.預(yù)防復(fù)發(fā)7.耳內(nèi)鏡檢查時，需要注意的事項有（）A.消毒外耳道B.調(diào)整耳內(nèi)鏡角度C.避免損傷鼓膜D.記錄檢查結(jié)果8.耳內(nèi)鏡下進行外耳道耵聹取出術(shù)時，可選用的器械有（）A.耵聹鉤B.吸引器C.槍狀鑷D.耳刮匙9.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜穿孔邊緣有鈣化斑，可能的原因有（）A.慢性炎癥刺激B.外傷C.中耳膽脂瘤D.先天性因素10.耳內(nèi)鏡下處理外耳道炎時，可采取的措施有（）A.清潔外耳道B.局部應(yīng)用抗生素C.全身應(yīng)用抗生素D.避免外耳道進水三、填空題1.耳內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)將耳內(nèi)鏡插入外耳道_____cm左右。2.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的手術(shù)成功率約為_____%。3.耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，若膽脂瘤侵犯中耳，應(yīng)行_____手術(shù)。4.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜呈琥珀色，提示可能為_____。5.耳內(nèi)鏡下進行鼓膜穿刺術(shù)時，進針深度一般不超過_____mm。6.耳內(nèi)鏡下處理中耳積液時，若積液黏稠，可注入_____藥物。7.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜表面有白色斑塊，可能為_____。8.耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，若異物為圓形，可選用_____器械。9.耳內(nèi)鏡下處理外耳道狹窄時，可采用_____方法擴張外耳道。10.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜松弛部內(nèi)陷，可能為_____。四、判斷題（√/×）1.耳內(nèi)鏡檢查時，不需要使用麻醉劑。（）2.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)可以在門診進行。（）3.耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，不需要進行外耳道成形術(shù)。（）4.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜穿孔較大，不能進行鼓膜修補術(shù)。（）5.耳內(nèi)鏡下進行鼓膜穿刺術(shù)時，穿刺部位可以選擇在鼓膜后上象限。（）6.耳內(nèi)鏡下處理中耳積液時，鼓膜切開置管術(shù)比鼓膜穿刺抽液術(shù)效果更好。（）7.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜完整，鼓室內(nèi)有積液，一定是分泌性中耳炎。（）8.耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，若異物為昆蟲，應(yīng)先將其殺死。（）9.耳內(nèi)鏡下處理外耳道炎時，只要局部應(yīng)用抗生素即可，不需要全身應(yīng)用抗生素。（）10.耳內(nèi)鏡下觀察到鼓膜穿孔邊緣有肉芽組織，應(yīng)首先進行活檢。（）五、簡答題1.簡述耳內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證。2.簡述耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的手術(shù)步驟。六、論述題1.論述耳內(nèi)鏡在耳鼻喉科中的應(yīng)用及優(yōu)勢。試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：吸引器是耳內(nèi)鏡檢查時最常用于清潔外耳道的器械，可有效清除外耳道內(nèi)的耵聹、分泌物等，保持視野清晰。2.答案：A解析：顳肌筋膜是耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的最佳修補材料，具有取材方便、成活率高、術(shù)后聽力恢復(fù)好等優(yōu)點。3.答案：D解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，應(yīng)首先探查病變范圍，了解膽脂瘤的大小、位置、侵犯程度等，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。4.答案：A解析：中耳膽脂瘤的典型表現(xiàn)為鼓膜松弛部穿孔，鼓室內(nèi)有白色團塊物，可伴有聽力下降、耳鳴等癥狀。5.答案：C解析：外耳道有血性分泌物時，應(yīng)首先考慮中耳癌的可能，需要進一步進行詳細的檢查和診斷。6.答案：A解析：鼓膜前下象限是鼓膜穿刺術(shù)的最佳穿刺部位，此處鼓膜較薄，血管較少，穿刺時不易損傷鼓膜和中耳結(jié)構(gòu)。7.答案：A解析：鼓膜穿刺抽液是耳內(nèi)鏡下處理中耳積液最常用的方法，操作簡單、創(chuàng)傷小、效果好。8.答案：A解析：分泌性中耳炎的典型表現(xiàn)為鼓膜完整，鼓室內(nèi)有積液，可伴有聽力下降、耳鳴等癥狀。9.答案：D解析：外耳道狹窄的原因有多種，其中先天性外耳道狹窄較為常見，需要通過詳細的檢查和診斷來確定病因。10.答案：B解析：耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，避免損傷外耳道及鼓膜是最關(guān)鍵的，否則可能導(dǎo)致外耳道炎、鼓膜穿孔等并發(fā)癥。二、多項選題1.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡具有視野清晰、操作靈活、創(chuàng)傷小、可多角度觀察等優(yōu)點，能夠提高耳鼻喉科疾病的診斷和治療水平。2.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的適應(yīng)證包括鼓膜緊張部穿孔、干耳1個月以上、中耳無肉芽及膽脂瘤、咽鼓管功能良好等。3.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道異物時，可能遇到的困難包括異物位置較深、異物形狀不規(guī)則、外耳道狹窄、患者不配合等，需要根據(jù)具體情況選擇合適的器械和方法進行處理。4.答案：AB解析：鼓膜充血、腫脹可能是急性中耳炎或外耳道炎的表現(xiàn)，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征等進行綜合判斷。5.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡下進行鼓膜切開置管術(shù)時，需要注意選擇合適的鼓膜切開刀、切開位置應(yīng)避開鼓膜血管、置管深度要適宜、術(shù)后注意預(yù)防感染等。6.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡下處理中耳膽脂瘤時，應(yīng)注意徹底清除膽脂瘤、保護面神經(jīng)、重建中耳傳音結(jié)構(gòu)、預(yù)防復(fù)發(fā)等。7.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡檢查時，需要注意消毒外耳道、調(diào)整耳內(nèi)鏡角度、避免損傷鼓膜、記錄檢查結(jié)果等。8.答案：ABCD解析：耳內(nèi)鏡下進行外耳道耵聹取出術(shù)時，可選用的器械包括耵聹鉤、吸引器、槍狀鑷、耳刮匙等，需要根據(jù)耵聹的大小、形狀、位置等選擇合適的器械。9.答案：AB解析：鼓膜穿孔邊緣有鈣化斑可能是慢性炎癥刺激或外傷所致，中耳膽脂瘤和先天性因素較少見。10.答案：ABD解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道炎時，可采取的措施包括清潔外耳道、局部應(yīng)用抗生素、避免外耳道進水等，全身應(yīng)用抗生素一般用于病情較重或伴有全身癥狀的患者。三、填空題1.答案：2-3解析：耳內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)將耳內(nèi)鏡插入外耳道2-3cm左右，以充分暴露鼓膜和中耳結(jié)構(gòu)。2.答案：80-90解析：耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的手術(shù)成功率約為80-90%，具體成功率與患者的病情、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗等因素有關(guān)。3.答案：中耳乳突根治解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，若膽脂瘤侵犯中耳，應(yīng)行中耳乳突根治手術(shù)，徹底清除病變組織，防止復(fù)發(fā)。4.答案：分泌性中耳炎解析：鼓膜呈琥珀色提示可能為分泌性中耳炎，需要進一步進行檢查和診斷。5.答案：1解析：耳內(nèi)鏡下進行鼓膜穿刺術(shù)時，進針深度一般不超過1mm，以免損傷中耳結(jié)構(gòu)。6.答案：糜蛋白酶解析：耳內(nèi)鏡下處理中耳積液時，若積液黏稠，可注入糜蛋白酶等藥物，以促進積液的吸收。7.答案：鼓膜鈣化解析：鼓膜表面有白色斑塊可能為鼓膜鈣化，多由慢性炎癥刺激或外傷所致。8.答案：耵聹鉤解析：耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，若異物為圓形，可選用耵聹鉤等器械將其取出。9.答案：擴張器解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道狹窄時，可采用擴張器等方法擴張外耳道，改善外耳道的通暢性。10.答案：咽鼓管功能不良解析：鼓膜松弛部內(nèi)陷可能是咽鼓管功能不良所致，需要進一步進行檢查和治療。四、判斷題1.答案：×解析：耳內(nèi)鏡檢查時，一般需要使用局部麻醉劑，以減輕患者的疼痛和不適感。2.答案：×解析：耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)一般需要在手術(shù)室進行，需要全身麻醉或局部麻醉。3.答案：×解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道膽脂瘤時，若外耳道狹窄嚴重，可能需要進行外耳道成形術(shù)，以改善外耳道的通暢性。4.答案：×解析：鼓膜穿孔較大時，也可以進行鼓膜修補術(shù)，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的經(jīng)驗來決定。5.答案：×解析：鼓膜穿刺術(shù)的穿刺部位應(yīng)選擇在鼓膜前下象限，避開鼓膜血管和中耳結(jié)構(gòu)。6.答案：×解析：鼓膜切開置管術(shù)和鼓膜穿刺抽液術(shù)各有優(yōu)缺點，具體選擇哪種方法需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的經(jīng)驗來決定。7.答案：×解析：鼓膜完整，鼓室內(nèi)有積液不一定是分泌性中耳炎，還可能是其他疾病，如中耳膽脂瘤、鼓室體瘤等，需要進一步進行檢查和診斷。8.答案：√解析：耳內(nèi)鏡下進行外耳道異物取出術(shù)時，若異物為昆蟲，應(yīng)先將其殺死，以免昆蟲在耳道內(nèi)活動，引起患者的不適和疼痛。9.答案：×解析：耳內(nèi)鏡下處理外耳道炎時，一般先局部應(yīng)用抗生素，如果病情較重或伴有全身癥狀，可考慮全身應(yīng)用抗生素。10.答案：√解析：鼓膜穿孔邊緣有肉芽組織時，應(yīng)首先進行活檢，以排除中耳癌等惡性腫瘤的可能。五、簡答題1.答：耳內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括：①外耳道疾病，如外耳道炎、外耳道異物、外耳道腫瘤等；②鼓膜疾病，如鼓膜穿孔、鼓膜內(nèi)陷、鼓膜鈣化等；③中耳疾病，如中耳炎、中耳膽脂瘤、中耳積液等；④內(nèi)耳疾病，如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等；⑤其他，如耳鳴、耳痛等。2.答：耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補術(shù)的手術(shù)步驟如下：①患者取仰臥位，患耳朝上，常規(guī)消毒鋪巾；②局部麻醉或全身麻醉；③用耳內(nèi)鏡觀察鼓膜穿孔的大小、位置、形狀等，選擇合適的修補材料；④在耳內(nèi)鏡下將修補材料放置在鼓膜穿孔處，用生物膠固定；⑤檢查修補材料是否固定牢固，鼓膜是否恢復(fù)正常形態(tài)；⑥清理外耳道，填塞碘仿紗條；⑦術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，定期換藥，觀察鼓膜愈合情況。六、論述題1.答：耳內(nèi)鏡在耳鼻喉科中的應(yīng)用非常廣泛，具有以下優(yōu)勢：①診斷方面：耳內(nèi)鏡可以清晰地觀察外耳道、鼓膜、中耳等部位的病變，提高疾病的診斷準確率。對于一些隱蔽部位的病變，如中耳膽脂瘤、鼓室體瘤等，耳內(nèi)鏡可以提供更加直觀的圖像，有助于診斷和鑒別診斷。②治療方面：耳內(nèi)鏡下可以進行多種手術(shù)操作，如鼓膜穿孔修補術(shù)、中耳膽脂瘤切除術(shù)、鼓室成形術(shù)等。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，耳內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、