2025年急診醫(yī)學(xué)本科大一理論筆試病例分析答案及解析一、單項選題1.病人，男，35歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖示：ST段抬高。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎2.病人，女，45歲，因突發(fā)呼吸困難伴胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，指脈氧飽和度90%。D-二聚體陽性。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎3.病人，男，50歲，因突發(fā)意識喪失入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分，指脈氧飽和度85%。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.腦出血4.病人，女，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)入院。查體：血壓150/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度98%。血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)升高。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎5.病人，男，70歲，因突發(fā)左下腹痛伴發(fā)熱入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度96%。血常規(guī)示：中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.腎結(jié)石B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎6.病人，女，55歲，因突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐入院。查體：血壓180/110mmHg，心率70次/分，呼吸18次/分，指脈氧飽和度97%。最可能的診斷是（）A.腦出血B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎7.病人，男，65歲，因突發(fā)咳嗽伴呼吸困難入院。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度92%。胸片示：肺紋理增多。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎8.病人，女，75歲，因突發(fā)意識模糊伴跌倒入院。查體：血壓160/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度95%。腦電圖示：腦電波異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎9.病人，男，45歲，因突發(fā)心悸伴乏力入院。查體：血壓120/70mmHg，心率150次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度98%。心電圖示：房顫。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎10.病人，女，35歲，因突發(fā)腹痛伴腹瀉入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，指脈氧飽和度93%。大便常規(guī)示：白細(xì)胞增多。最可能的診斷是（）A.腸炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎二、多項選題1.病人，男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%。心電圖示：ST段抬高。可能的診斷有（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎2.病人，女，45歲，因突發(fā)意識喪失入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分，指脈氧飽和度85%。可能的診斷有（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.腦出血3.病人，男，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)入院。查體：血壓150/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度98%。可能的診斷有（）A.膽囊炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎4.病人，女，70歲，因突發(fā)左下腹痛伴發(fā)熱入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度96%。可能的診斷有（）A.腎結(jié)石B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎5.病人，男，55歲，因突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐入院。查體：血壓180/110mmHg，心率70次/分，呼吸18次/分，指脈氧飽和度97%。可能的診斷有（）A.腦出血B.肺栓塞C.心肌梗死D.胃炎三、填空題1.病人，女，65歲，因突發(fā)意識模糊伴跌倒入院。查體：血壓160/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度95%。腦電圖示：_______。最可能的診斷是腦出血。2.病人，男，45歲，因突發(fā)心悸伴乏力入院。查體：血壓120/70mmHg，心率150次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度98%。心電圖示：_______。最可能的診斷是房顫。四、判斷題（√/×）1.病人，女，35歲，因突發(fā)腹痛伴腹瀉入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，指脈氧飽和度93%。大便常規(guī)示：白細(xì)胞增多。最可能的診斷是腸炎。（）2.病人，男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%。心電圖示：ST段抬高。最可能的診斷是心肌梗死。（）五、簡答題1.簡述心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡述肺栓塞的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.病人，男，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)入院。查體：血壓150/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度98%。血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)升高。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步確診？2.病人，女，45歲，因突發(fā)意識喪失入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分，指脈氧飽和度85%。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步確診？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：病人突發(fā)胸痛，ST段抬高，符合心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：B解析：突發(fā)呼吸困難，D-二聚體陽性，符合肺栓塞的表現(xiàn)。3.答案：D解析：突發(fā)意識喪失，血壓低，心率慢，呼吸慢，符合腦出血的表現(xiàn)。4.答案：A解析：右上腹痛伴寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計數(shù)升高，符合膽囊炎的表現(xiàn)。5.答案：A解析：左下腹痛伴發(fā)熱，中性粒細(xì)胞比例升高，符合腎結(jié)石的表現(xiàn)。6.答案：A解析：突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，血壓高，符合腦出血的表現(xiàn)。7.答案：A解析：突發(fā)咳嗽伴呼吸困難，肺紋理增多，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。8.答案：A解析：突發(fā)意識模糊伴跌倒，腦電波異常，符合腦出血的表現(xiàn)。9.答案：D解析：突發(fā)心悸伴乏力，房顫，符合胃炎的表現(xiàn)。10.答案：A解析：突發(fā)腹痛伴腹瀉，大便常規(guī)示白細(xì)胞增多，符合腸炎的表現(xiàn)。二、多項選題1.答案：A,C解析：突發(fā)胸痛，ST段抬高，符合心絞痛和心肌梗死的表現(xiàn)。2.答案：B,D解析：突發(fā)意識喪失，血壓低，心率慢，呼吸慢，符合肺栓塞和腦出血的表現(xiàn)。3.答案：A,D解析：右上腹痛伴寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計數(shù)升高，符合膽囊炎和胃炎的表現(xiàn)。4.答案：A,C解析：左下腹痛伴發(fā)熱，中性粒細(xì)胞比例升高，符合腎結(jié)石和心肌梗死的表現(xiàn)。5.答案：A,B解析：突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，血壓高，符合腦出血和肺栓塞的表現(xiàn)。三、填空題1.答案：腦電波異常解析：腦電圖示腦電波異常，符合腦出血的表現(xiàn)。2.答案：房顫解析：心電圖示房顫，符合房顫的表現(xiàn)。四、判斷題1.答案：√2.答案：×解析：突發(fā)胸痛，ST段抬高，符合心絞痛的表現(xiàn)，而不是心肌梗死。五、簡答題1.答：心肌梗死