2025年學歷類自考專業(yè)(護理)外科護理學（二）-外科護理學（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關于大面積燒傷病人第一個24小時的補液原則，下列哪項正確？A.晶體液和膠體液的比例為1:1B.兒童補液總量中基礎生理需要量應扣除200mlC.補液總量=燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+基礎需要量D.燒傷面積計算中兒童頭部面積占體表面積的比例與成人相同【選項】A.晶體液和膠體液的比例為1:1B.兒童補液總量中基礎生理需要量應扣除200mlC.補液總量=燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+基礎需要量D.燒傷面積計算中兒童頭部面積占體表面積的比例與成人相同【參考答案】C【解析】1.補液公式“燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+基礎需要量”為標準的成人補液計算法，其中1.5ml包含晶體液和膠體液的總量（非1:1比例，故A錯）；2.兒童基礎生理需要量按實際體重計算，無需扣除（B錯誤，兒童需按每公斤體重80-100ml計算）；3.兒童頭部面積占體表面積比例較成人更大（如嬰兒頭部占15%，成人占6%），D錯誤。2.男性患者行畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天突發(fā)劇烈腹痛，腹膜刺激征陽性，最可能的并發(fā)癥是？A.十二指腸殘端破裂B.吻合口出血C.傾倒綜合征D.輸入襻梗阻【選項】A.十二指腸殘端破裂B.吻合口出血C.傾倒綜合征D.輸入襻梗阻【參考答案】A【解析】1.畢Ⅱ式術后十二指腸殘端破裂多發(fā)生于術后3-7天，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征；2.吻合口出血主要表現(xiàn)為嘔血或黑便（B錯誤）；3.傾倒綜合征發(fā)生在進食后（C錯誤）；4.輸入襻梗阻以嘔吐膽汁樣物為特征（D錯誤）。3.甲狀腺大部切除術后發(fā)生手足抽搐，首選處理措施是？A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服鈣劑C.補充維生素DD.氣管切開【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服鈣劑C.補充維生素DD.氣管切開【參考答案】A【解析】1.手足抽搐由甲狀旁腺損傷導致低鈣血癥引起，需立即靜脈補鈣以快速糾正癥狀（A正確）；2.口服鈣劑或維生素D適用于慢性調控（B、C非首選）；3.氣管切開僅用于喉頭水腫導致呼吸困難（D無關）。4.關于休克類型的鑒別，錯誤的是？A.心源性休克中心靜脈壓（CVP）常升高B.感染性休克早期可表現(xiàn)為暖休克C.過敏性休克屬于Ⅰ型超敏反應D.失血性休克早期血壓即顯著下降【選項】A.心源性休克中心靜脈壓（CVP）常升高B.感染性休克早期可表現(xiàn)為暖休克C.過敏性休克屬于Ⅰ型超敏反應D.失血性休克早期血壓即顯著下降【參考答案】D【解析】1.失血性休克早期通過代償機制可維持血壓正常，晚期才下降（D錯誤）；2.心源性休克因心泵衰竭致CVP升高（A正確）；3.感染性休克早期血管擴張可表現(xiàn)為暖休克（B正確）；4.過敏性休克由IgE介導的Ⅰ型超敏反應引發(fā)（C正確）。5.乳腺癌根治術后患側上肢腫脹的預防措施不包括？A.避免在患肢測血壓B.患肢功能鍛煉從術后72小時開始C.患肢包扎松緊適度D.術后患肢抬高20°-30°【選項】A.避免在患肢測血壓B.患肢功能鍛煉從術后72小時開始C.患肢包扎松緊適度D.術后患肢抬高20°-30°【參考答案】B【解析】1.功能鍛煉應自術后24小時開始，逐漸增加幅度（B錯誤）；2.避免患肢測血壓防止淋巴回流障礙（A正確）；3.包扎過緊或位置不當均可能加劇腫脹（C、D正確）。6.腸內營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是？A.高血糖B.誤吸C.腹瀉D.電解質紊亂【選項】A.高血糖B.誤吸C.腹瀉D.電解質紊亂【參考答案】C【解析】1.腹瀉占腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的30%-40%，多由輸注速度過快或滲透壓過高引起（C正確）；2.誤吸多見于昏迷患者（B非最常見）；3.高血糖及電解質紊亂多見于腸外營養(yǎng)（A、D非腸內營養(yǎng)主要并發(fā)癥）。7.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是？A.移動性濁音陽性B.腸鳴音亢進C.腹膜刺激征D.振水音陽性【選項】A.移動性濁音陽性B.腸鳴音亢進C.腹膜刺激征D.振水音陽性【參考答案】C【解析】1.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是腹膜炎特征性表現(xiàn)（C正確）；2.移動性濁音提示腹腔積液（A非特異性）；3.腹膜炎時腸鳴音常減弱或消失（B錯誤）；4.振水音見于幽門梗阻（D錯誤）。8.關于腫瘤TNM分期中“T”的涵義，正確的是？A.代表區(qū)域淋巴結轉移情況B.表示遠處轉移程度C.反映原發(fā)腫瘤大小及浸潤范圍D.用于評估患者全身狀況【選項】A.代表區(qū)域淋巴結轉移情況B.表示遠處轉移程度C.反映原發(fā)腫瘤大小及浸潤范圍D.用于評估患者全身狀況【參考答案】C【解析】1.TNM分期中：T（Tumor）指原發(fā)腫瘤范圍（C正確）；2.N（Node）為區(qū)域淋巴結轉移（A錯誤）；3.M（Metastasis）表示遠處轉移（B錯誤）；4.全身狀況評估常用KPS評分（D無關）。9.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，最具診斷價值的是？A.血清淀粉酶超過500U/L（Somogyi法）B.尿淀粉酶升高C.血鈣降低D.空腹血糖升高【選項】A.血清淀粉酶超過500U/L（Somogyi法）B.尿淀粉酶升高C.血鈣降低D.空腹血糖升高【參考答案】A【解析】1.血清淀粉酶在發(fā)病2-12小時升高，＞500U/L（Somogyi法）對急性胰腺炎有確診意義（A正確）；2.尿淀粉酶升高較晚且受腎功能影響（B特異性低）；3.血鈣降低和血糖升高僅為病情嚴重程度的參考指標（C、D非診斷依據(jù)）。10.門靜脈高壓癥患者行分流術的主要目的是？A.消除脾功能亢進B.降低門靜脈壓力C.減少腹水生成D.預防肝性腦病【選項】A.消除脾功能亢進B.降低門靜脈壓力C.減少腹水生成D.預防肝性腦病【參考答案】B【解析】1.分流術通過門體靜脈吻合直接降低門靜脈壓（B正確）；2.消除脾亢需行脾切除術（A錯誤）；3.減少腹水和預防肝性腦病是治療期望目標，非手術直接目的（C、D錯誤）。11.患者男性，45歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后第3天體溫38.5℃，切口紅腫，觸痛明顯，敷料有膿性滲液。該患者最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.切口裂開B.切口感染C.腹腔膿腫D.肺部感染【參考答案】B【解析】1.切口感染是術后常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術后3-7天，臨床表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、膿性分泌物及發(fā)熱。2.A選項切口裂開多因營養(yǎng)不良或劇烈咳嗽導致，常伴切口滲液但非膿性；C選項腹腔膿腫以腹膜刺激征為主；D選項肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及肺部濕啰音。3.題干中切口紅腫、膿性滲液及發(fā)熱均符合切口感染典型表現(xiàn)。12.關于外科創(chuàng)傷后休克類型，下列描述錯誤的是？【選項】A.失血性休克首要治療為迅速補充血容量B.感染性休克常伴全身炎癥反應綜合征（SIRS）C.心源性休克由心臟泵功能衰竭導致D.神經(jīng)源性休克早期表現(xiàn)為皮膚濕冷【參考答案】D【解析】1.D選項錯誤：神經(jīng)源性休克因自主神經(jīng)功能紊亂致血管擴張，早期表現(xiàn)為皮膚溫暖干燥而非濕冷。2.A、B、C選項均正確：失血性休克需快速補液；感染性休克與SIRS相關；心源性休克因心肌收縮力下降所致。13.患者燒傷后創(chuàng)面呈蠟白色、質硬如皮革，無水皰，痛覺消失。其燒傷深度為？【選項】A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度【參考答案】D【解析】1.Ⅲ度燒傷特征為全層皮膚壞死，表現(xiàn)為蠟白色或焦痂、質硬、無痛覺。2.A選項Ⅰ度僅傷及表皮，有紅斑；B選項淺Ⅱ度有水皰、劇痛；C選項深Ⅱ度可有小水皰、痛覺遲鈍。14.預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施是？【選項】A.術前3天連續(xù)使用抗生素B.術后延長切口引流時間C.術中嚴格無菌操作D.提高手術室環(huán)境濕度【參考答案】C【解析】1.C選項正確：術中無菌操作是SSI防控核心，可減少病原體直接侵入。2.A選項錯誤：預防性抗生素應在切皮前0.5-2小時使用；B選項延長引流可能增加感染風險；D選項濕度過高利于細菌繁殖。15.胸腔閉式引流管護理中，需立即處理的情況是？【選項】A.水封瓶長管水柱波動消失B.引流液24小時約200mlC.患者咳嗽時引流管液面波動D.水封瓶內出現(xiàn)少量氣泡【參考答案】A【解析】1.A選項提示管路堵塞或肺完全復張，需立即排查；2.B選項正常（正常引流量<500ml/24h）；3.C選項反映胸腔壓力變化，屬正?，F(xiàn)象；4.D選項少量氣泡多見于術后初期肺漏氣愈合過程。16.腸內營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉時，首要處理措施是？【選項】A.立即停用腸內營養(yǎng)B.減慢輸注速度C.增加營養(yǎng)液濃度D.靜脈補充白蛋白【參考答案】B【解析】1.B選項為主：腹瀉常因輸注過快或濃度過高導致，應先減速觀察。2.A選項錯誤：盲目停用易致營養(yǎng)不良；C選項會加重滲透性腹瀉；D選項僅用于低蛋白血癥繼發(fā)腹瀉。17.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.手足抽搐B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.術后出血致呼吸困難【參考答案】D【解析】1.D選項最危急：血腫壓迫氣管可迅速導致窒息死亡，需立即拆線止血。2.其他選項雖嚴重但進展相對緩慢：A選項低鈣血癥可靜脈補鈣；B選項聲音嘶啞可行康復訓練；C選項可用碘劑及β受體阻滯劑控制。18.下肢靜脈曲張患者術后早期活動的主要目的是？【選項】A.減輕切口疼痛B.預防深靜脈血栓C.促進腸蠕動恢復D.減少傷口感染【參考答案】B【解析】1.B選項正確：早期活動通過肌肉泵作用促進靜脈回流，降低血栓風險。2.A選項活動可能加重疼痛；C選項與腹部手術相關；D選項感染防控以無菌操作和抗生素為主。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的始動因素是？【選項】A.嚴重感染B.急性心梗C.創(chuàng)傷性休克D.急性胰腺炎【參考答案】A【解析】1.A選項占MODS病因的70%-80%，感染導致全身炎癥反應引發(fā)器官損傷。2.其他選項亦可引起MODS，但發(fā)生率低于感染。20.腹腔鏡膽囊切除術患者術后出現(xiàn)肩背部疼痛，主要原因是什么？【選項】A.手術體位不當B.CO?氣腹刺激膈神經(jīng)C.膽道損傷D.麻醉藥物副作用【參考答案】B【解析】1.B選項正確：CO?氣腹導致膈肌膨脹刺激膈神經(jīng)，牽涉痛放射至肩部。2.A選項疼痛多為術中體位壓迫導致；C選項伴黃疸及腹膜炎體征；D選項多表現(xiàn)為惡心嘔吐。21.患者，男性，45歲，因右上肢紅腫熱痛2天就診。查體見局部皮膚緊張發(fā)亮，邊界不清，伴明顯壓痛。最可能的診斷是？【選項】A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.癰D.癤【參考答案】B【解析】急性蜂窩織炎表現(xiàn)為皮下疏松結締組織彌漫性化膿性炎癥，邊界不清，紅腫熱痛明顯。丹毒為網(wǎng)狀淋巴管炎，邊界清晰；癰為多個相鄰毛囊感染；癤為單個毛囊感染。題干中"邊界不清"是診斷關鍵點。22.休克患者監(jiān)測中，反映血容量及右心功能的最直接指標是？【選項】A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.肺動脈楔壓（PAWP）D.尿量【參考答案】B【解析】中心靜脈壓（CVP）反映右心房或胸腔段腔靜脈內壓力，直接關聯(lián)血容量與右心功能。PAWP反映左心功能，血壓受外周阻力影響，尿量僅間接反映組織灌注。23.燒傷患者休克期補液時，第一個24小時晶膠體總量計算公式正確的是（成人）？【選項】A.體重（kg）×燒傷面積（%）×2mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml【參考答案】B【解析】成人燒傷休克期首個24小時晶膠體補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2.0ml），需另加每日生理需水量2000ml。24.術前預防術后肺不張的關鍵措施是？【選項】A.應用廣譜抗生素B.持續(xù)吸氧48小時C.術前戒煙2周以上D.術后早期鎮(zhèn)痛【參考答案】C【解析】吸煙者氣道分泌物增多且纖毛功能受損，術前戒煙2周可顯著減少分泌物、改善肺功能，是預防肺不張的核心措施?？股?、吸氧和鎮(zhèn)痛僅為輔助手段。25.原發(fā)性肝癌最具特異性的實驗室檢查指標是？【選項】A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）【參考答案】B【解析】AFP對肝癌診斷特異性達70%-90%，CEA主要用于消化道腫瘤，ALP和GGT缺乏特異性。26.腎移植術后發(fā)生超急性排斥反應的時間通常在？【選項】A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后1-2周D.術后3個月以上【參考答案】A【解析】超急性排斥由預存抗體引起，多在血管吻合后數(shù)分鐘至24小時內發(fā)生。急性排斥反應常見于術后1-2周，慢性排斥反應在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。27.四肢骨折急救時，止血帶使用的禁忌癥是？【選項】A.股動脈斷裂大出血B.傷口有異物嵌入C.開放性骨折伴血管損傷D.肢體離斷傷【參考答案】B【解析】傷口異物嵌入時使用止血帶可能加重組織損傷。股動脈斷裂、開放性骨折血管損傷及離斷傷均為止血帶使用適應癥。28.多器官功能障礙綜合征（MODS）中最常首發(fā)衰竭的器官是？【選項】A.肺B.肝C.腎D.心【參考答案】A【解析】肺因直接暴露于循環(huán)系統(tǒng)且富含巨噬細胞，易受炎癥因子攻擊，MODS中約83%患者首發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。29.腸內營養(yǎng)支持時出現(xiàn)誤吸風險，正確的預防措施是？【選項】A.加快輸注速度B.取平臥位喂養(yǎng)C.喂養(yǎng)時抬高床頭30°-45°D.使用高滲營養(yǎng)液【參考答案】C【解析】抬高床頭利用重力作用減少胃內容物反流，是預防誤吸的關鍵措施。平臥位增加反流風險，快速輸注和高滲液均可能加重胃腸道負擔。30.術后疼痛評估的金標準方法是？【選項】A.面部表情疼痛量表B.數(shù)字評分法（NRS）C.語言描述評分法D.患者主訴【參考答案】D【解析】疼痛屬于主觀感受，患者主訴是評估核心依據(jù)，其余量表僅作為輔助工具。數(shù)字評分法（0-10分）雖常用，但仍需結合患者表述綜合判斷。31.休克時，由于血管容量擴大導致的休克類型屬于以下哪種？【選項】A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克【參考答案】C【解析】1.分布性休克是由于血管擴張導致有效循環(huán)血量相對不足，常見于感染性休克、神經(jīng)源性休克等；2.低血容量性休克因失血或體液丟失引起（如外傷），心源性休克因心臟泵功能衰竭（如心梗），梗阻性休克因血流受阻（如肺栓塞）；3.選項A、B、D均不符合血管容量擴大的病理特點，故C為正確答案。32.燒傷患者傷后24小時內補液量計算中，每1%燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）每千克體重需補充晶體液和膠體液的比例為？【選項】A.1:1B.2:1C.1.5:1D.3:1【參考答案】A【解析】1.根據(jù)燒傷補液公式，傷后第1個24小時晶體與膠體液比例為1:1，另加2000ml基礎水分；2.選項B為傳統(tǒng)公式（已更新），C、D比例錯誤；3.當前指南推薦平衡鹽溶液與膠體按1:1補充，以維持血漿滲透壓。33.顱內壓增高三主征是指？【選項】A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭暈、嗜睡、血壓升高C.抽搐、瞳孔散大、呼吸急促D.昏迷、高熱、頸項強直【參考答案】A【解析】1.頭痛（晨起加重）、噴射性嘔吐及視乳頭水腫是顱內壓增高的典型三聯(lián)征；2.選項B為輕度顱內高壓表現(xiàn)，C、D為腦疝或腦膜炎表現(xiàn)；3.視乳頭水腫是確診顱內高壓的重要體征。34.機械性腸梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便B.持續(xù)性腹痛伴腰背部放射C.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)D.腹部包塊伴便血【參考答案】A【解析】1.“痛、吐、脹、閉”是機械性腸梗阻四大特征；2.選項B常見于胰腺炎，C多見于腸結核，D提示腸道腫瘤；3.腸鳴音亢進及氣過水聲是重要聽診體征。35.預防術后深靜脈血栓的首選護理措施是？【選項】A.術后早期下床活動B.使用肝素抗凝C.穿彈力襪D.下肢間歇充氣加壓裝置【參考答案】A【解析】1.早期活動可促進血液循環(huán)，是最基礎且安全的預防措施；2.選項B用于高?；颊撸ㄐ柙u估出血風險），C、D為輔助物理預防；3.麻醉清醒后即應指導患者進行踝泵運動。二、多選題（共35題）1.關于休克患者病情觀察的要點，下列選項中正確的有？【選項】A.監(jiān)測患者神志變化B.每24小時記錄尿量一次C.動態(tài)觀察血壓、脈搏及脈壓差D.中心靜脈壓正常值為2-5cmH?OE.皮膚濕冷提示休克進入失代償期【參考答案】ACE【解析】1.A正確：休克早期患者可出現(xiàn)煩躁不安，晚期轉為淡漠或昏迷，神志變化是重要觀察指標。2.B錯誤：休克時需每小時記錄尿量（目標＞30ml/h），而非24小時記錄一次。3.C正確：血壓進行性下降、脈壓差縮?。ㄈ纾?0mmHg）提示休克加重。4.D錯誤：中心靜脈壓正常范圍為5-12cmH?O，2-5cmH?O提示血容量不足。5.E正確：皮膚濕冷是微循環(huán)障礙的典型表現(xiàn)，常見于冷休克階段。2.術前呼吸道準備措施包括？【選項】A.吸煙者術前戒煙至少1周B.指導患者進行深呼吸訓練C.咳嗽時按壓手術切口減輕疼痛D.急性呼吸道感染患者立即手術E.COPD患者需評估肺功能【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：戒煙2周最佳，但至少需1周以減少氣道分泌物。2.B正確：深呼吸訓練可增加肺通氣量，預防術后肺不張。3.C正確：按壓切口可減輕咳嗽時的疼痛，避免術后并發(fā)癥。4.D錯誤：急性呼吸道感染需治愈后2周再手術，否則易致肺炎。5.E正確：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者必須評估肺功能及耐受性。3.腸外營養(yǎng)支持可能導致哪些代謝并發(fā)癥？【選項】A.高血糖B.低磷血癥C.導管性敗血癥D.必需脂肪酸缺乏E.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼BDE【解析】1.A正確：葡萄糖輸注過量或胰島素不足可致高血糖。2.B正確：磷向細胞內轉移或補充不足導致低磷血癥。3.C錯誤：導管性敗血癥屬于感染并發(fā)癥，非代謝性。4.D正確：長期無脂肪乳劑補充可致必需脂肪酸缺乏。5.E正確：過量葡萄糖或氨基酸可加重肝臟代謝負擔，引發(fā)異常。4.留置導尿管的護理措施正確的是？【選項】A.集尿袋低于膀胱水平B.每日消毒尿道口2次C.每周更換導尿管一次D.尿液渾濁時行膀胱沖洗E.長期留置者定時夾閉訓練膀胱【參考答案】ABE【解析】1.A正確：防止尿液反流引發(fā)感染。2.B正確：常規(guī)使用碘伏消毒尿道口及近端導尿管。3.C錯誤：乳膠導尿管每月更換1次，硅膠導尿管每2-3月更換。4.D錯誤：膀胱沖洗可能增加感染風險，應遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.E正確：長期留置者需夾閉導尿管，每2-3小時開放以保持膀胱功能。5.壓瘡分期的臨床表現(xiàn)對應正確的是？【選項】A.Ⅰ期：局部紅斑，指壓不褪色B.Ⅱ期：表皮水皰伴真皮層破損C.Ⅲ期：全層皮膚缺失伴皮下脂肪暴露D.Ⅳ期：深達骨或肌肉的潰瘍E.不可分期：黑色焦痂覆蓋創(chuàng)面【參考答案】BCDE【解析】1.A錯誤：Ⅰ期指壓可褪色，為可逆性紅斑。2.B正確：Ⅱ期表現(xiàn)為水皰或淺表潰瘍。3.C正確：Ⅲ期深達皮下組織但未及筋膜。4.D正確：Ⅳ期可累及肌肉、骨骼。5.E正確：焦痂覆蓋創(chuàng)面需清創(chuàng)后才能準確分期。6.胸部閉式引流管護理要點包括？【選項】A.水封瓶長管沒入水中3-4cmB.每小時擠壓引流管一次防堵塞C.引流瓶低于胸腔出口60cmD.觀察水柱波動范圍為1-2cmE.每天更換引流瓶避免感染【參考答案】ABC【解析】1.A正確：水封瓶長管浸入水中3-4cm，形成封閉系統(tǒng)。2.B正確：定時擠壓保持引流通暢，但非“經(jīng)常擠壓”（過度操作易損傷組織）。3.C正確：引流瓶放置低于胸腔60cm，防止逆流。4.D錯誤：正常水柱波動為4-6cm，1-2cm提示肺復張或引流不暢。5.E錯誤：引流瓶無需每日更換，僅滿時更換（減少操作感染風險）。7.甲狀腺術后并發(fā)手足抽搐的急救措施包括？【選項】A.立即靜注10%葡萄糖酸鈣B.限制肉類和蛋類攝入C.口服雙氫速甾醇油劑D.嚴密監(jiān)測血鉀水平E.保持呼吸道通暢【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：靜脈補鈣可快速緩解低鈣性抽搐。2.B正確：高磷食物（肉類）會加重低鈣癥狀。3.C正確：雙氫速甾醇可促進鈣吸收。4.D錯誤：應監(jiān)測血鈣而非血鉀水平。5.E正確：嚴重抽搐可能喉痙攣，需保持氣道通暢。8.下列屬于腹腔內感染常見體征的是？【選項】A.Murphy征陽性B.腹部壓痛、反跳痛C.腸鳴音亢進D.板狀腹E.移動性濁音陽性【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：Murphy征陽性提示膽囊炎。2.B正確：腹膜刺激征是腹膜炎典型表現(xiàn)。3.C錯誤：腹腔感染常致腸鳴音減弱或消失（腸麻痹）。4.D正確：急性彌漫性腹膜炎時腹肌強直如板狀。5.E正確：腹腔膿液積聚可出現(xiàn)移動性濁音。9.燒傷現(xiàn)場急救原則正確的是？【選項】A.迅速脫離熱源并用冷水沖淋創(chuàng)面B.剪除已粘連在皮膚上的衣物C.Ⅰ度燒傷水皰需立即刺破D.使用紅藥水涂抹創(chuàng)面預防感染E.大面積燒傷者優(yōu)先補生理鹽水【參考答案】AE【解析】1.A正確：冷水沖淋可降溫、減輕損傷（持續(xù)30分鐘）。2.B錯誤：應保留粘連衣物，避免撕裂創(chuàng)面。3.C錯誤：小水皰無需處理，大水皰需無菌抽吸。4.D錯誤：紅藥水影響創(chuàng)面觀察，禁用。5.E正確：現(xiàn)場可口服或靜脈補生理鹽水抗休克。10.顱腦損傷患者出現(xiàn)下列哪些癥狀需警惕顱內壓增高？【選項】A.劇烈頭痛伴頻繁嘔吐B.血壓升高、脈壓增大C.呼吸深快D.一側瞳孔先縮小后散大E.意識由嗜睡轉為躁動【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：頭痛、嘔吐是顱內壓增高的主要癥狀。2.B正確：庫欣反應表現(xiàn)為“兩高一慢”（血壓高、脈壓大、呼吸慢）。3.C錯誤：顱內高壓晚期呼吸變慢（而非深快）。4.D正確：瞳孔變化提示腦疝形成。5.E正確：意識惡化說明腦功能受損加重。11.關于水、電解質失衡患者的護理，下列選項中正確的是？【選項】A.高滲性脫水患者應首先補充5%葡萄糖溶液B.低鉀血癥患者心電圖表現(xiàn)包括T波高尖和Q-T間期延長C.代謝性酸中毒患者呼吸特征為深快呼吸（Kussmaul呼吸）D.水中毒治療需嚴格限制水分攝入并給予高滲鹽水E.低鈣血癥患者易出現(xiàn)Chvostek征和Trousseau征陽性【參考答案】CDE【解析】①A錯誤：高滲性脫水應先補充0.45%低滲鹽水，5%葡萄糖溶液為無滲液體，大量使用可能加重細胞水腫。②B錯誤：低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為T波低平、U波出現(xiàn)及Q-T間期延長，T波高尖為高鉀血癥表現(xiàn)。③C正確：代謝性酸中毒時呼吸代償性加深加快，呈現(xiàn)Kussmaul呼吸特征。④D正確：水中毒治療關鍵在于限制入量，重癥者需給予3%-5%高滲鹽水糾正低滲狀態(tài)。⑤E正確：低鈣血癥可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，Chvostek征（叩擊面神經(jīng)引發(fā)面肌痙攣）和Trousseau征（束臂試驗陽性）是典型體征。12.休克患者微循環(huán)障礙的監(jiān)測指標中，提示進入進展期（淤血缺氧期）的表現(xiàn)包括？【選項】A.皮膚溫暖干燥B.尿量<25ml/hC.動脈血乳酸值>4mmol/LD.中心靜脈壓（CVP）降低E.毛細血管充盈時間延長至3秒以上【參考答案】BCE【解析】①A錯誤：皮膚溫暖干燥為休克早期（代償期）表現(xiàn)，進展期因淤血出現(xiàn)皮膚濕冷。②B正確：尿量減少反映腎灌注不足，進展期尿量常<25ml/h。③C正確：動脈血乳酸>4mmol/L提示組織無氧代謝加重，是休克進展的重要指標。④D錯誤：CVP降低見于休克早期血容量不足時，進展期因液體復蘇及血管收縮，CVP可正?；蛏?。⑤E正確：毛細血管充盈時間延長（>2秒）是微循環(huán)淤滯的典型表現(xiàn)。13.胃腸道手術后早期下床活動的益處包括？【選項】A.減少肺部感染發(fā)生率B.促進胰島素分泌以控制血糖C.降低下肢深靜脈血栓形成風險D.增加胃腸蠕動預防腸粘連E.減輕切口疼痛【參考答案】ACD【解析】①A正確：早期活動可增強膈肌運動，促進排痰，減少肺不張和肺炎發(fā)生。②B錯誤：活動會消耗血糖，但不會直接促進胰島素分泌。③C正確：活動促進下肢靜脈回流，減少血液淤滯，降低血栓風險。④D正確：活動通過機械刺激促進腸道蠕動，減少腸粘連發(fā)生。⑤E錯誤：活動可能增加切口張力，短期可能加重疼痛，需平衡利弊。14.下列關于腸梗阻非手術治療護理措施正確的是？【選項】A.胃腸減壓期間每日口腔護理2次B.梗阻解除12小時后可進流質飲食C.記錄24小時出入量，尤其關注胃液引流量D.使用阿托品時應觀察有無機械性腸梗阻加重征象E.腸鳴音每分鐘超過10次提示病情好轉【參考答案】ACD【解析】①A正確：胃腸減壓管刺激唾液分泌減少，需加強口腔護理預防感染。②B錯誤：梗阻解除后需禁食24-48小時，逐步過渡至流質。③C正確：準確記錄出入量（尤其是胃液量）是評估脫水及調整補液的關鍵。④D正確：阿托品為抗膽堿藥，可能掩蓋機械性腸梗阻的腹部體征，需警惕病情變化。⑤E錯誤：腸鳴音亢進（>10次/分鐘）多提示梗阻未解除，正常為4-5次/分鐘。15.成人燒傷患者根據(jù)中國新九分法計算，下列部位面積占比正確的是？【選項】A.雙前臂占6%B.會陰部占2%C.軀干前部占13%D.雙小腿占13%E.頭頸部占9%【參考答案】ADE【解析】①A正確：雙前臂為新九分法的6%（單側3%×2）。②B錯誤：會陰部為1%，非2%。③C錯誤：軀干前部為13%，但需注意軀干總計27%（前13%+后13%+會陰1%）。④D正確：雙小腿為13%（單側6.5%×2）。⑤E正確：頭頸部為9%（發(fā)際3%+面部3%+頸部3%）。16.急腹癥患者禁忌使用的護理措施是？【選項】A.未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛劑B.禁止腹部熱敷C.禁止灌腸導瀉D.禁止站立位X線檢查E.禁止經(jīng)口補充液體【參考答案】ABC【解析】①A正確：鎮(zhèn)痛劑可能掩蓋病情，延誤診斷（現(xiàn)代觀點允許在嚴密監(jiān)測下使用適度鎮(zhèn)痛）。②B正確：熱敷可能加速炎癥擴散或誘發(fā)內臟破裂。③C正確：灌腸導瀉可能加重腸穿孔風險。④D錯誤：站立位X線是診斷消化道穿孔、腸梗阻的重要方法，非禁忌。⑤E錯誤：部分急腹癥（如不完全梗阻）可經(jīng)口補充液體，需遵醫(yī)囑執(zhí)行。17.顱腦損傷患者出現(xiàn)庫欣反應（Cushing三聯(lián)征）的表現(xiàn)是？【選項】A.血壓升高B.脈搏增快C.呼吸深慢D.脈壓差增大E.體溫驟降【參考答案】ACD【解析】①A正確：顱內壓急劇升高時，血壓代償性升高以維持腦灌注。②B錯誤：典型表現(xiàn)為脈搏緩慢有力（Bradycardia），非增快。③C正確：呼吸深慢（呼吸抑制）是腦干受壓的表現(xiàn)。④D正確：血壓升高以收縮壓為主，故脈壓差增大。⑤E錯誤：體溫變化非庫欣反應三聯(lián)征，重癥患者可能出現(xiàn)中樞性高熱。18.預防深靜脈血栓形成的措施包括？【選項】A.術后早期下肢被動屈伸運動B.使用間歇充氣壓力泵C.下肢靜脈穿刺選擇足背靜脈D.高風險患者術后12小時開始抗凝治療E.輸注血小板懸液改善凝血功能【參考答案】ABD【解析】①A正確：被動活動可促進靜脈回流，預防血液淤滯。②B正確：間歇充氣壓力泵通過周期性加壓模擬肌肉泵作用。③C錯誤：足背靜脈穿刺增加下肢靜脈損傷風險，應避免。④D正確：高?；颊撸ㄈ绻强菩g后）常在術后12-24小時開始藥物預防。⑤E錯誤：血小板懸液會促進凝血，增加血栓風險。19.肝癌患者介入治療（TACE）后的護理要點包括？【選項】A.穿刺側下肢制動24小時B.術后低蛋白飲食以減少氨產生C.觀察有無呃逆等膈肌刺激癥狀D.體溫升高至38.5℃需立即使用抗生素E.出現(xiàn)腹痛時禁用鎮(zhèn)痛藥以防掩蓋病情【參考答案】AC【解析】①A正確：股動脈穿刺后需制動防止出血，時間一般為6-8小時（擴展：部分指南建議12小時）。②B錯誤：肝癌介入后應保證足夠蛋白攝入（1.2g/kg/d），低蛋白僅用于肝性腦病。③C正確：栓塞劑反流至胃十二指腸動脈可能刺激膈神經(jīng)導致呃逆。④D錯誤：栓塞后綜合征常引起38-39℃吸收熱，持續(xù)1周內無需抗生素治療。⑤E錯誤：介入術后腹痛為常見反應，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。20.骨折患者石膏固定后的并發(fā)癥包括？【選項】A.骨筋膜室綜合征B.石膏綜合征（胃腸壓迫）C.廢用性骨質疏松D.壓力性損傷E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎【參考答案】ABCD【解析】①A正確：石膏過緊或腫脹加劇可導致骨筋膜室內壓力升高。②B正確：軀干石膏可能壓迫腹腔，引起惡心嘔吐等胃腸癥狀。③C正確：長期制動導致骨骼脫鈣，骨質疏松風險增加。④D正確：石膏邊緣或骨突處易發(fā)生壓瘡。⑤E錯誤：創(chuàng)傷性關節(jié)炎是關節(jié)面骨折復位不良的晚期并發(fā)癥，與石膏固定無直接因果。21.關于外科休克患者的護理措施，下列選項正確的是：【選項】A.迅速建立兩條靜脈通道以補充血容量B.休克早期可使用血管擴張劑改善微循環(huán)C.采取中凹臥位以增加回心血量D.每15分鐘測量尿量評估腎灌注E.給予高濃度氧吸入糾正組織缺氧【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：休克患者需快速擴容，雙通道輸液可保障液體和藥物同步輸注。2.B錯誤：休克早期應使用血管收縮劑維持血壓，血管擴張劑適用于微循環(huán)衰竭期。3.C正確：中凹臥位（頭胸抬高20°、下肢抬高30°）可促進靜脈回流。4.D正確：尿量是反映腎灌注的重要指標，<25ml/h提示休克未糾正。5.E正確：高濃度氧可提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。22.腸梗阻患者非手術治療的護理要點包括：【選項】A.禁食并持續(xù)胃腸減壓B.記錄24小時出入量C.灌腸緩解便秘D.觀察腹痛是否減輕E.靜脈輸注抗生素預防感染【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：胃腸減壓可減少腸內積氣積液，緩解腹脹。2.B正確：出入量記錄有助于判斷脫水程度和補液效果。3.C錯誤：機械性腸梗阻嚴禁灌腸，以免加重腸管擴張。4.D正確：腹痛減輕提示梗阻緩解。5.E正確：抗生素可預防腸壁壞死導致的感染。23.乳腺癌術后患肢功能鍛煉的正確方法是：【選項】A.術后24小時開始手指屈伸運動B.術后3天練習肘關節(jié)屈伸C.術后1周內肩關節(jié)外展超過90°D.術后10天開始器械爬墻訓練E.避免患肢靜脈穿刺【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：早期手指活動可預防水腫。2.B正確：循序漸進鍛煉關節(jié)功能。3.C錯誤：早期肩關節(jié)外展應≤90°，防止皮瓣牽拉。4.D正確：爬墻訓練可逐步恢復肩關節(jié)活動度。5.E正確：穿刺易引發(fā)淋巴水腫。24.顱腦損傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"提示：【選項】A.硬腦膜外血腫B.腦挫裂傷C.硬腦膜下血腫D.腦震蕩E.顱底骨折【參考答案】A【解析】1.A正確：硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為原發(fā)性昏迷→清醒→繼發(fā)性昏迷。2.B錯誤：腦挫裂傷昏迷呈持續(xù)性。3.C錯誤：硬腦膜下血腫多無中間清醒期。4.D錯誤：腦震蕩昏迷時間短暫。5.E錯誤：顱底骨折以腦脊液漏為特征。25.甲狀腺大部切除術后并發(fā)癥包括：【選項】A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.飲水嗆咳【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：多因血腫壓迫或氣管塌陷導致。2.B正確：損傷后致聲音嘶啞。3.C正確：甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐。4.D正確：術前準備不充分可誘發(fā)。5.E正確：喉上神經(jīng)內支損傷致喉部感覺喪失。26.閉合性腹部損傷的觀察重點包括：【選項】A.腹膜刺激征變化B.血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測C.腸鳴音恢復情況D.腹腔穿刺液性質E.腹痛程度變化【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：腹膜刺激征提示臟器破裂。2.B正確：血紅蛋白下降提示內出血。3.C正確：腸鳴音減弱提示腸管損傷。4.D正確：穿刺液為不凝血說明實質臟器損傷。5.E正確：腹痛加劇需警惕延遲性破裂。27.胸腔閉式引流的護理正確的是：【選項】A.水封瓶液面低于胸腔60cmB.長玻璃管沒入水中3-4cmC.引流瓶更換時雙重夾閉引流管D.術后初期每30-60分鐘擠壓引流管E.24小時引流量<50ml可拔管【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：防止逆行感染。2.B正確：確保有效引流。3.C正確：避免空氣進入胸腔。4.D正確：防止血塊堵塞。5.E正確：拔管指征需結合肺部復張情況。28.燒傷患者補液原則正確的是：【選項】A.Ⅱ°燒傷面積×體重×1.5ml+2000mlB.晶體液與膠體液比例為2:1C.首個8小時輸入總量1/2D.尿量維持30-50ml/hE.膠體液首選血漿【參考答案】BCDE【解析】1.A錯誤：應為Ⅱ°+Ⅲ°總面積計算。2.B正確：特重度燒傷可為1:1。3.C正確：快速補充功能性細胞外液不足。4.D正確：反映有效循環(huán)血量充足。5.E正確：血漿可補充丟失的蛋白質。29.化療藥物外滲的正確處理是：【選項】A.立即停止輸液并回抽藥液B.局部注射拮抗劑C.初期冷敷減少吸收D.24小時后熱敷促進消散E.抬高患肢【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：減少藥物繼續(xù)滲漏。2.B正確：如地塞米松局部封閉。3.C正確：冷敷可收縮血管。4.D正確：后期熱敷幫助炎癥吸收。5.E正確：減輕局部水腫。30.直腸癌Miles術后護理要點包括：【選項】A.取側臥位避免壓迫造口B.術后3天開放造瘺口C.造口袋底盤裁剪大于瘺口2-3mmD.定時擴肛預防狹窄E.訓練每日定時排便【參考答案】CDE【解析】1.A錯誤：應取造口側臥位，避免糞水污染傷口。2.B錯誤：術后2-3天腸蠕動恢復后開放。3.C正確：防止糞便刺激皮膚。4.D正確：術后1周開始預防性擴肛。5.E正確：建立條件反射規(guī)律排便。31.關于破傷風患者的預防措施，下列哪些說法是正確的？【選項】A.被動免疫可注射破傷風抗毒素（TAT）1500～3000IUB.主動免疫需連續(xù)注射破傷風類毒素3次，每次間隔4周C.傷口清創(chuàng)后應盡早使用抗生素預防感染D.深而窄的傷口需敞開引流并用3%過氧化氫沖洗E.被動免疫的有效保護期可達10年以上【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：破傷風抗毒素（TAT）是常用的被動免疫制劑，劑量為1500～3000IU。B正確：主動免疫需注射破傷風類毒素3次，間隔4～6周。C正確：清創(chuàng)后需預防性使用抗生素如青霉素。D正確：深而窄的傷口易形成厭氧環(huán)境，應敞開引流并氧化處理。E錯誤：被動免疫保護期僅10天左右，主動免疫保護期可達10年以上。32.外科休克患者血流動力學監(jiān)測指標中，反映前負荷的指標包括哪些？【選項】A.中心靜脈壓（CVP）B.肺動脈楔壓（PAWP）C.心輸出量（CO）D.外周血管阻力（SVR）E.平均動脈壓（MAP）【參考答案】A、B【解析】前負荷指心臟收縮前心室內的血容量負荷。A正確：CVP反映右心室前負荷。B正確：PAWP反映左心室前負荷。C錯誤：CO反映心功能。D錯誤：SVR反映后負荷。E錯誤：MAP反映整體循環(huán)壓力。33.下列哪些因素屬于影響創(chuàng)傷愈合的局部因素？【選項】A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.低蛋白血癥D.傷口內有異物存留E.長期使用糖皮質激素【參考答案】A、B、D【解析】局部因素直接影響傷口局部環(huán)境。A正確：感染是常見局部因素。B正確：血供不足延遲愈合。D正確：異物存留易導致感染。C錯誤：低蛋白血癥是全身營養(yǎng)因素。E錯誤：糖皮質激素屬全身性藥物影響。34.腸外營養(yǎng)支持時可能發(fā)生的代謝性并發(fā)癥包括哪些？【選項】A.高滲性非酮癥昏迷B.導管相關性感染C.低磷血癥D.膽汁淤積E.氣胸【參考答案】A、C、D【解析】A正確：輸注高滲葡萄糖過快可導致。C正確：磷攝入不足或代謝異常引發(fā)。D正確：長期腸外營養(yǎng)致膽道功能紊亂。B錯誤：屬感染性并發(fā)癥。E錯誤：屬置管技術并發(fā)癥。35.關于腫瘤的三級預防，下列說法正確的是哪些？【選項】A.一級預防是病因預防，如控煙、疫苗接種B.二級預防包括腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷C.三級預防指對晚期患者進行姑息治療D.癌癥篩查（如乳腺癌鉬靶檢查）屬于一級預防E.康復治療和心理支持屬于三級預防【參考答案】A、B、E【解析】A正確：一級預防即消除致癌因素。B正確：二級預防強調“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）。E正確：三級預防包括減少并發(fā)癥和提高生存質量。C錯誤：三級預防包含康復治療而非僅姑息治療。D錯誤：篩查屬二級預防。三、判斷題（共30題）1.丹毒是由溶血性鏈球菌引起的皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，病變部位與正常組織邊界清晰，好發(fā)于下肢和面部?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】丹毒是β-溶血性鏈球菌侵襲皮膚淋巴管網(wǎng)所致的急性非化膿性炎癥，特征性表現(xiàn)為局部界限明顯的紅斑伴水腫隆起，表面光亮，常見于下肢、面部等部位。因其不累及皮下組織，病變與周圍正常皮膚分界清晰。2.低血容量性休克患者補液時，為快速恢復血容量，初期應首選膠體液進行擴容?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】低血容量性休克早期應遵循"先晶后膠"原則，優(yōu)先輸入晶體液（如生理鹽水、平衡鹽溶液）以迅速補充功能性細胞外液缺失。膠體液（如羥乙基淀粉）雖擴容效率高，但過量使用可能增加腎功能損害風險。3.絞窄性腸梗阻患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐物為血性液體、腹膜刺激征陽性及X線顯示孤立性腸襻時，需立即手術干預?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】以上四項均為腸絞窄的典型特征：持續(xù)性劇痛提示腸壁缺血，血性嘔吐物說明黏膜壞死，腹膜刺激征表明腸穿孔風險，孤立擴張腸襻是閉袢性梗阻的影像學表現(xiàn)。此類患者24小時內病死率可達70%，需緊急手術解除梗阻。4.張力性氣胸的緊急處理是立即行胸腔閉式引流術，而非粗針頭穿刺減壓?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】張力性氣胸需即刻用粗針頭（14-16G）在患側鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，將張力性氣胸轉為開放性氣胸以挽救生命，隨后再行閉式引流。若直接等待閉式引流操作可能延誤搶救時機。5.根據(jù)"九分法"計算成人燒傷面積時，雙上肢（包括雙手）占總體表面積的18%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】中國九分法中雙上肢各占9%（每側上臂3.5%、前臂3%、手2.5%），合計18%。需注意與兒童頭面部比例較大的差異，成人頭部占9%而雙下肢占46%。6.Richter疝是指嵌頓的疝內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜未進入疝囊，故不會發(fā)生腸梗阻?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Richter疝（腸管壁疝）中嵌頓的僅為部分腸壁，腸腔未完全梗阻，故不出現(xiàn)典型腸梗阻癥狀，但仍有腸壁壞死風險。此特點易導致漏診，腹痛患者需特別注意腹股溝區(qū)檢查。7.MODS（多器官功能障礙綜合征）患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，早期特征為PaO2/FiO2≤300mmHg伴雙肺彌漫性浸潤影。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】ARDS診斷標準包括：急性起病、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg（輕度）、胸片示雙肺浸潤影、肺動脈楔壓≤18mmHg。需注意與心源性肺水腫鑒別，其病變具有重力依賴性分布特征。8.甲亢術前服用復方碘溶液的目的是抑制甲狀腺素釋放，同時減少甲狀腺血供，使用時間通常為2-3周?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】盧戈氏液（含5%碘化鉀）可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解，從而抑制甲狀腺素釋放；同時使腺體縮小變硬、血管減少，降低術中出血風險。用藥需持續(xù)至術后，突然停用可能誘發(fā)甲狀腺危象。9.夏柯三聯(lián)征（Charcot'sTriad）包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】夏柯三聯(lián)征提示膽道梗阻合并感染，若出現(xiàn)神志改變和休克（Reynolds五聯(lián)征），應考慮重癥急性膽管炎（ACST），需緊急膽道減壓。需注意與壺腹周圍癌的無痛性黃疸相鑒別。10.手術切口愈合分級中，"Ⅲ/甲"表示污染切口愈合優(yōu)良?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】切口愈合分級代碼由羅馬數(shù)字（切口類別）和字母（愈合等級）組成：Ⅰ類（清潔切口）、Ⅱ類（清潔-污染切口）、Ⅲ類（污染切口）、Ⅳ類（污穢切口）；甲級（愈合優(yōu)良）、乙級（愈合不良）、丙級（切口感染）。"Ⅲ/甲"指污染切口愈合優(yōu)良。11.休克患者早期液體復蘇時，應首先快速輸入大量平衡鹽溶液以補充有效循環(huán)血量?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。休克患者早期液體復蘇應遵循“先晶后膠”原則，優(yōu)先使用晶體液（如平衡鹽溶液），但需控制速度和總量，避免因快速大量輸注導致肺水腫或組織間隙水腫。題干中“快速輸入大量”表述不嚴謹，易誤導對液體復蘇規(guī)范的理解。12.手術器械高壓蒸汽滅菌法的標準條件是121℃、15psi（磅/平方英寸）維持30分鐘?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。高壓蒸汽滅菌的標準條件為**121℃、103kPa（約15psi）維持20-30分鐘**，但實際時間需根據(jù)器械類型調整。題干遺漏“20分鐘”這一時間下限，且15psi與kPa單位未準確對應，易混淆滅菌參數(shù)。13.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面因皮膚全層壞死，需通過植皮修復，僅靠換藥無法愈合?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。Ⅲ度燒傷累及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面無殘留上皮細胞，必須通過切痂植皮修復。單純換藥僅能控制感染，無法促進創(chuàng)面再生愈合。14.腸梗阻按病因分為機械性、動力性、血運性三類，其中腸扭轉屬于血運性腸梗阻?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。腸扭轉是由于腸管沿系膜長軸旋轉導致腸腔機械性閉塞，屬于**機械性腸梗阻**。血運性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，兩者病因不同。15.骨折患者并發(fā)脂肪栓塞綜合征時，典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。脂肪栓塞綜合征多發(fā)生在長骨骨折后24-72小時，脂肪滴進入血液循環(huán)阻塞肺毛細血管和腦部微循環(huán)，導致呼吸窘迫（PaO?↓）、意識改變及前胸、腋下皮膚的出血性瘀點。16.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐，應立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣緩解癥狀。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。手足抽搐由術中誤切甲狀旁腺致低鈣血癥引起，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣可迅速提升血鈣濃度，緩解神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀，是緊急處理的關鍵措施。17.腸內營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉，應首先考慮營養(yǎng)液滲透壓過高所致，需立即更換等滲配方?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的常見原因包括營養(yǎng)液溫度過低、輸注速度過快、細菌污染或腸道菌群失調等。滲透壓過高僅為原因之一，需全面評估并調整輸注參數(shù)，而非直接更換配方。18.顱內壓增高患者禁用嗎啡止痛，因其可能抑制呼吸中樞并加重腦缺氧?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。嗎啡通過抑制呼吸中樞減少通氣量，導致PaCO?升高，進一步