2025年醫(yī)衛(wèi)類臨床營養(yǎng)（師）相關(guān)專業(yè)知識-專業(yè)知識參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.維生素B12缺乏與葉酸缺乏均會引起巨幼細胞性貧血，下列哪項表現(xiàn)最有助于鑒別兩者？【選項】A.外周血象顯示大細胞性貧血B.骨髓檢查見巨幼紅細胞C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如肢體麻木、共濟失調(diào)）D.血清同型半胱氨酸水平升高【參考答案】C【解析】1.維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、感覺異常、共濟失調(diào)等，因維生素B12參與髓鞘合成；2.葉酸缺乏不直接引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要為巨幼細胞性貧血及消化道癥狀；3.選項A、B為二者共有表現(xiàn)；選項D在兩者缺乏時均會升高，無特異性。2.某慢性腎衰竭患者（GFR15ml/min）出現(xiàn)高磷血癥，營養(yǎng)干預(yù)的首選措施是？【選項】A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/(kg·d)B.口服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣）隨餐服用C.增加膳食中鈣的補充D.提倡食用低生物價植物蛋白【參考答案】B【解析】1.慢性腎衰竭高磷血癥應(yīng)首先采用磷結(jié)合劑減少腸道磷吸收；2.選項A蛋白質(zhì)限制過嚴可能加重營養(yǎng)不良；3.選項C單獨補鈣可能加重血管鈣化；4.選項D雖為腎病患者飲食原則，但無法直接降低血磷。3.判定危重癥患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的金標準是？【選項】A.BMI＜18.5kg/m2B.NRS-2002評分≥3分C.血清白蛋白＜30g/LD.主觀整體評估（SGA）B/C級【參考答案】D【解析】1.SGA綜合評估飲食攝入、體重變化、體征等，是臨床營養(yǎng)評估金標準；2.選項A無法反映急性營養(yǎng)變化；3.選項B適用于住院患者初篩；4.選項C受炎癥、肝功能等多因素影響，特異性低。4.代謝綜合征的營養(yǎng)治療核心目標是？【選項】A.控制全天總能量低于基礎(chǔ)代謝率B.碳水化合物供能比降至30%以下C.飽和脂肪酸供能比＜7%D.減重達理想體重的90%【參考答案】C【解析】1.代謝綜合征需重點改善血脂異常，限制飽和脂肪酸可降低LDL-C；2.選項A過度限能易致代謝紊亂；3.選項B不符合膳食指南推薦（碳水應(yīng)占50%-65%）；4.選項D減重目標應(yīng)為5%-10%初始體重。5.全腸外營養(yǎng)支持時，葡萄糖與脂肪乳供能比例應(yīng)為？【選項】A.葡萄糖50%-60%，脂肪40%-50%B.葡萄糖60%-70%，脂肪30%-40%C.葡萄糖70%-80%，脂肪20%-30%D.根據(jù)血甘油三酯水平個體化調(diào)整【參考答案】D【解析】1.葡萄糖比例過高易致高血糖、脂肪肝；2.脂肪比例過高可能抑制免疫、升高血脂；3.需動態(tài)監(jiān)測甘油三酯水平調(diào)整比例，無固定標準；4.選項A、B、C的比例設(shè)置均缺乏循證依據(jù)。6.腫瘤患者放化療期間營養(yǎng)支持原則，錯誤的是？【選項】A.每日能量供給按25-30kcal/(kg·d)B.蛋白質(zhì)需求增至1.2-2.0g/(kg·d)C.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)D.鼓勵超標準熱量攝入以對抗消耗【參考答案】D【解析】1.過度喂養(yǎng)可能促進腫瘤增殖，應(yīng)維持目標熱量；2.選項A為腫瘤患者標準熱量范圍；3.選項B因代謝亢進需增加蛋白質(zhì)；4.選項C符合“只要腸道能用，盡量用腸內(nèi)”原則。7.診斷重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的特征性體征是？【選項】A.體重指數(shù)（BMI）＜16kg/m2B.全身凹陷性水腫C.頭發(fā)稀疏易脫落D.血清前白蛋白＜100mg/L【參考答案】B【解析】1.水腫型PEM（夸希奧科病）因嚴重蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致低蛋白血癥；2.選項A見于消瘦型PEM（干瘦型）；3.選項C為非特異性表現(xiàn)；4.選項D反映短期營養(yǎng)狀況，不能作為分型依據(jù)。8.痛風(fēng)急性發(fā)作期膳食管理錯誤的是？【選項】A.限制嘌呤攝入＜150mg/dB.每日飲水＞2000mlC.優(yōu)先選擇白肉替代紅肉D.嚴禁食用黃豆制品【參考答案】D【解析】1.研究表明豆制品嘌呤吸收率低且促尿酸排泄，可適量食用；2.選項A急性期需嚴格限嘌呤；3.選項B可促進尿酸排出；4.選項C因白肉嘌呤含量普遍低于紅肉。9.短腸綜合征患者術(shù)后早期的營養(yǎng)支持策略應(yīng)為？【選項】A.立即給予足量腸內(nèi)營養(yǎng)B.以腸外營養(yǎng)為主+逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)C.首選經(jīng)口普通飲食訓(xùn)練腸道代償D.限制脂肪攝入預(yù)防脂肪瀉【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期腸道功能未恢復(fù)，需腸外營養(yǎng)維持；2.選項A可能加重腸吻合口負擔(dān)；3.選項C急性期無法耐受普通飲食；4.選項D應(yīng)在康復(fù)期而非早期實施。10.診斷鐵缺乏最敏感的實驗室指標是？【選項】A.血清鐵蛋白＜15μg/LB.血清鐵＜8.95μmol/LC.總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/LD.血紅蛋白＜110g/L【參考答案】A【解析】1.鐵蛋白是體內(nèi)鐵儲備的首選標志物，在缺鐵早期即下降；2.選項B、C受炎癥、晝夜波動影響較大；3.選項D為缺鐵性貧血表現(xiàn)，屬于晚期指標。11.維生素D缺乏時，成年人主要表現(xiàn)為以下哪種疾??？【選項】A.佝僂病B.骨質(zhì)軟化癥C.壞血病D.夜盲癥【參考答案】B【解析】成年人的維生素D缺乏主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥，因骨基質(zhì)礦化障礙導(dǎo)致骨骼疼痛、變形。佝僂病（A）是兒童期表現(xiàn)。壞血?。–）為維生素C缺乏所致，夜盲癥（D）與維生素A缺乏相關(guān)。12.高血壓患者飲食管理的核心原則是？【選項】A.低鈉、高鉀、高鈣B.高脂、低纖維、低碳水化合物C.高鈉、低鉀、低鎂D.低蛋白、高膽固醇【參考答案】A【解析】DASH飲食（防治高血壓膳食模式）強調(diào)低鈉（<6g/d）、高鉀（蔬菜水果）、高鈣（奶制品），可有效降低血壓。B、C、D選項均違反高血壓營養(yǎng)治療原則。13.糖尿病患者選擇主食時，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）特點？【選項】A.糯米飯（GI87）B.糙米飯（GI55）C.白面包（GI75）D.油炸土豆（GI60）【參考答案】B【解析】糙米飯GI為低值（<55），富含膳食纖維可延緩糖吸收，適合糖尿病患者。糯米飯（A）、白面包（C）GI>70屬高GI食物，油炸土豆（D）雖GI中等但脂肪含量過高。14.中國居民膳食指南推薦成人每日膳食纖維攝入量為多少？【選項】A.10-15gB.20-25gC.25-30gD.35-40g【參考答案】C【解析】《中國居民膳食指南（2022）》建議成人每日膳食纖維攝入量為25-30g，過低（A）易致便秘，過高（D）可能影響礦物質(zhì)吸收。15.慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入原則是？【選項】A.高蛋白、低磷B.低蛋白、高生物價C.不限植物蛋白攝入D.以豆類蛋白為主【參考答案】B【解析】慢性腎病需限制蛋白質(zhì)總量（0.6-0.8g/kg/d），且應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白（高生物價）占比≥50%。豆類蛋白（D）含磷高，植物蛋白（C）需限制，高蛋白（A）加重腎負擔(dān)。16.診斷缺鐵性貧血最特異的實驗室指標是？【選項】A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%D.血紅蛋白減少【參考答案】C【解析】轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%（C）直接反映運鐵蛋白結(jié)合鐵的能力不足，是缺鐵的特異性指標。血清鐵（A）易受感染等因素干擾，總鐵結(jié)合力（B）及血紅蛋白（D）缺乏特異性。17.母乳喂養(yǎng)嬰兒的免疫保護作用主要來自？【選項】A.乳鐵蛋白B.分泌型IgA（SIgA）C.溶菌酶D.雙歧因子【參考答案】B【解析】母乳中的分泌型IgA（B）可在嬰兒腸道形成黏膜免疫屏障，直接中和病原體。乳鐵蛋白（A）、溶菌酶（C）、雙歧因子（D）雖有益，但非核心免疫保護成分。18.糖尿病患者腸內(nèi)營養(yǎng)配方應(yīng)首選？【選項】A.高糖低脂型B.高纖維緩釋型C.高支鏈氨基酸型D.高ω-3脂肪酸型【參考答案】B【解析】高纖維緩釋型配方（B）可延緩葡萄糖吸收，減少血糖波動。高糖配方（A）加重血糖紊亂，支鏈氨基酸（C）適用于肝病，ω-3脂肪酸（D）側(cè)重抗炎而非控糖。19.痛風(fēng)患者應(yīng)嚴格限制攝入的食物是？【選項】A.雞蛋B.菠菜C.豬肝D.蘋果【參考答案】C【解析】豬肝（C）屬超高嘌呤食物（≥150mg/100g），需嚴格限制。雞蛋（A）為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白，菠菜（B）為中嘌呤但可適量攝入，蘋果（D）幾乎不含嘌呤。20.高溫作業(yè)人員需特別注意補充的維生素是？【選項】A.維生素AB.維生素B1、CC.維生素DD.維生素K【參考答案】B【解析】高溫環(huán)境出汗增加導(dǎo)致水溶性維生素（B1、C）丟失增多，需額外補充。維生素A（A）、D（C）、K（D）為脂溶性，與高溫代謝關(guān)系較小。21.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致腳氣??？【選項】A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D【參考答案】B【解析】腳氣病是由維生素B1（硫胺素）缺乏引起的營養(yǎng)缺乏病，主要表現(xiàn)包括周圍神經(jīng)炎、水腫及心力衰竭。A選項維生素A缺乏主要導(dǎo)致夜盲癥；C選項維生素C缺乏導(dǎo)致壞血病；D選項維生素D缺乏引起佝僂病或骨軟化癥。22.痛風(fēng)患者的飲食控制中，應(yīng)嚴格限制攝入下列哪種物質(zhì)？【選項】A.飽和脂肪酸B.膳食纖維C.嘌呤D.碳水化合物【參考答案】C【解析】痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高的疾病，需限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮）以控制尿酸水平。A選項飽和脂肪酸過量與心血管疾病相關(guān)，但不直接影響痛風(fēng)；B、D選項為鼓勵攝入的營養(yǎng)素。23.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的絕對禁忌證是以下哪項？【選項】A.短腸綜合征B.完全性腸梗阻C.炎性腸病急性期D.重癥胰腺炎【參考答案】B【解析】完全性腸梗阻患者無法通過腸道吸收營養(yǎng)，屬腸內(nèi)營養(yǎng)絕對禁忌證。A、C、D選項均為相對禁忌證，在病情穩(wěn)定后可考慮逐步實施腸內(nèi)營養(yǎng)。24.WHO推薦的嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至幾個月？【選項】A.4個月B.6個月C.8個月D.12個月【參考答案】B【解析】世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后6個月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，之后在添加輔食基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更久。4個月過早添加輔食可能增加過敏風(fēng)險。25.下列哪項是評定蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的敏感指標？【選項】A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白【參考答案】B【解析】前白蛋白半衰期僅2天，能快速反映蛋白質(zhì)攝入變化，是敏感指標。血清白蛋白半衰期長達20天，適用于長期評估；血紅蛋白反映鐵代謝，轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵轉(zhuǎn)運相關(guān)。26.糖尿病腎病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？【選項】A.0.3-0.5g/kgB.0.6-0.8g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.5-2.0g/kg【參考答案】B【解析】糖尿病腎病為減少腎臟負擔(dān)，推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg·d。A選項適用于重度腎衰竭；C選項為普通成人推薦量；D選項適用于高分解代謝患者。27.食物蛋白質(zhì)互補作用是指：【選項】A.兩種脂肪協(xié)同提高吸收率B.混合食用提高必需氨基酸利用率C.維生素促進蛋白質(zhì)分解D.碳水化合物節(jié)約蛋白質(zhì)作用【參考答案】B【解析】蛋白質(zhì)互補指不同食物混合食用，利用氨基酸模式差異（如谷物賴氨酸不足+豆類蛋氨酸不足）提高整體生物價。D選項是指碳水化合物充足時可減少蛋白質(zhì)分解供能。28.中國居民膳食指南建議每日反式脂肪酸攝入量不應(yīng)超過總能量的多少？【選項】A.0.5%B.1%C.2%D.3%【參考答案】B【解析】《中國居民膳食指南（2022）》明確反式脂肪酸每日攝入量應(yīng)＜1%總能量（約2g）。過量攝入會增加心血管疾病風(fēng)險，常見于氫化植物油加工食品。29.危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持最好在入院后幾小時內(nèi)啟動？【選項】A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72小時以上【參考答案】B【解析】循證醫(yī)學(xué)推薦對血流動力學(xué)穩(wěn)定的危重癥患者，應(yīng)在24-48小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于維持腸道屏障功能，降低感染風(fēng)險。30.嬰幼兒維生素D缺乏最可能導(dǎo)致的疾病是：【選項】A.壞血病B.佝僂病C.夜盲癥D.溶血性貧血【參考答案】B【解析】維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導(dǎo)致嬰幼兒骨骼發(fā)育障礙（佝僂?。?。A選項為維生素C缺乏癥；C選項與維生素A缺乏相關(guān)；D選項見于維生素E缺乏或G6PD缺陷。31.下列哪種維生素缺乏會導(dǎo)致“腳氣病”，且與長期食用精白米面密切相關(guān)？【選項】A.維生素AB.維生素B?（硫胺素）C.維生素CD.維生素D【參考答案】B【解析】1.腳氣病是典型的維生素B?缺乏癥，主要因長期攝入精制谷物（如精白米面）導(dǎo)致硫胺素攝入不足。2.維生素B?參與糖代謝，缺乏時表現(xiàn)為疲乏、肌肉酸痛、外周神經(jīng)炎及下肢水腫，嚴重者出現(xiàn)心力衰竭（濕性腳氣?。?。3.選項A缺乏導(dǎo)致夜盲癥；選項C缺乏引起壞血?。贿x項D缺乏與佝僂病相關(guān)。32.以下哪種礦物質(zhì)的生理功能與“維持神經(jīng)肌肉興奮性”直接相關(guān)？【選項】A.鈣B.鐵C.碘D.硒【參考答案】A【解析】1.鈣離子參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)和肌肉收縮，血清鈣濃度降低可引起手足抽搐（低鈣性痙攣）。2.鐵主要參與血紅蛋白合成；碘與甲狀腺激素合成有關(guān)；硒是谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分，發(fā)揮抗氧化作用。3.低鉀血癥同樣影響神經(jīng)肌肉興奮性，但題干未涉及鉀相關(guān)選項。33.根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，孕晚期婦女每日蛋白質(zhì)需要量較非孕期增加多少？【選項】A.15gB.20gC.25gD.30g【參考答案】D【解析】1.孕晚期胎兒快速發(fā)育，蛋白質(zhì)需求顯著增加，《中國居民膳食指南（2022）》明確建議孕晚期每日蛋白質(zhì)增量需達30g。2.孕早期增加0g，孕中期增加15g，孕晚期增加30g，選項A、B、C均不符合指南規(guī)范。34.腸內(nèi)營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【解析】1.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥中，腹瀉發(fā)生率高達30%-40%，主要由營養(yǎng)液滲透壓過高、輸注速度過快或細菌污染引起。2.誤吸是嚴重并發(fā)癥但發(fā)生率較低；高血糖和電解質(zhì)紊亂多見于腸外營養(yǎng)支持。35.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期飲食應(yīng)嚴格限制的食物是？【選項】A.牛奶B.菠菜C.雞蛋D.啤酒【參考答案】D【解析】1.啤酒含高嘌呤且酒精抑制尿酸排泄，是痛風(fēng)急性期絕對禁忌食物。2.牛奶、雞蛋為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白食物；菠菜為中嘌呤蔬菜，最新指南允許適量食用。二、多選題（共35題）1.以下哪些是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的常見營養(yǎng)因素？（多選題）【選項】A.長期鈣攝入不足B.維生素D缺乏C.高鈉飲食促進鈣排出D.過量蛋白質(zhì)攝入增加尿鈣排泄E.鐵缺乏影響骨基質(zhì)合成【參考答案】ABCD【解析】A.鈣是骨骼的主要礦物質(zhì)，長期攝入不足會直接導(dǎo)致骨密度降低。B.維生素D缺乏影響鈣的吸收和利用，進而影響骨形成。C.高鈉飲食會增加腎臟鈣的排泄量，加劇鈣流失。D.過量蛋白質(zhì)會增加尿鈣排泄，研究發(fā)現(xiàn)每增加1g蛋白質(zhì)攝入，尿鈣排泄增加約1mg。E.鐵缺乏與骨基質(zhì)合成無直接關(guān)聯(lián)，此為干擾項。2.關(guān)于慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)干預(yù)，下列哪些說法正確？（多選題）【選項】A.需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/(kg·d)B.必須補充α-酮酸制劑以減少氮代謝產(chǎn)物C.應(yīng)保證充足的熱量供給（≥35kcal/(kg·d)）D.需限制磷攝入，推薦每日＜800mgE.鼓勵高鉀蔬菜以預(yù)防低鉀血癥【參考答案】ABCD【解析】A.低蛋白飲食可減輕腎臟負擔(dān)，延緩病情進展。B.α-酮酸可與體內(nèi)氨基結(jié)合生成必需氨基酸，減少尿素生成。C.充足熱量可避免機體分解蛋白質(zhì)供能，加重氮質(zhì)血癥。D.高磷血癥是腎衰常見并發(fā)癥，需嚴格限制攝入。E.腎衰患者常伴高鉀血癥，需限制高鉀食物而非鼓勵。3.妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療中需重點監(jiān)控的指標包括？（多選題）【選項】A.空腹及餐后血糖B.尿酮體C.甘油三酯水平D.血紅蛋白A1c（HbA1c）E.血清白蛋白【參考答案】ABD【解析】A.血糖監(jiān)測是妊娠糖尿病管理的核心。B.過度限制碳水化合物可能導(dǎo)致酮癥，需監(jiān)測尿酮體。D.HbA1c反映近期血糖控制水平。C/E.血脂和血清白蛋白不是妊娠糖尿病特異性監(jiān)測指標。4.以下哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證？（多選題）【選項】A.完全性腸梗阻B.重癥急性胰腺炎早期C.短腸綜合征術(shù)后1周D.放射性腸炎伴腹瀉E.食管氣管瘺【參考答案】ABDE【解析】A.腸梗阻時腸內(nèi)營養(yǎng)會加重病情。B.胰腺炎早期需抑制胰液分泌。D.嚴重腹瀉時腸內(nèi)營養(yǎng)難以吸收。E.瘺口存在易導(dǎo)致營養(yǎng)液誤入氣道。C.短腸綜合征術(shù)后1周可逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。5.針對COPD患者的營養(yǎng)支持原則，正確的是？（多選題）【選項】A.提高脂肪供能比至40%-50%B.蛋白質(zhì)攝入量增至1.2-1.5g/(kg·d)C.限制液體攝入以減輕呼吸困難D.夜間加餐預(yù)防能量負平衡E.補充支鏈氨基酸改善呼吸肌功能【參考答案】ABD【解析】A.高脂飲食可減少CO?生成，減輕呼吸負擔(dān)。B.高蛋白攝入可糾正負氮平衡。D.夜間加餐可彌補攝食不足。C.COPD患者常伴脫水，需保證液體攝入。E.支鏈氨基酸對呼吸肌功能改善證據(jù)不足。6.下列哪些維生素缺乏可引起貧血？（多選題）【選項】A.維生素B??B.維生素B?C.葉酸D.維生素CE.維生素K【參考答案】ABCD【解析】A.B??缺乏導(dǎo)致巨幼紅細胞貧血。B.B?參與血紅素合成，缺乏可致小細胞貧血。C.葉酸缺乏引發(fā)巨幼紅細胞貧血。D.維生素C促進鐵吸收，缺乏可致缺鐵性貧血。E.維生素K與凝血相關(guān)，與貧血無關(guān)。7.關(guān)于燒傷患者的營養(yǎng)支持，錯誤的是？（多選題）【選項】A.蛋白質(zhì)需求高達2.0-2.5g/(kg·d)B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑C.靜息能量消耗（REE）為正常值的2倍D.補充谷氨酰胺可減少感染風(fēng)險E.創(chuàng)面滲出期應(yīng)嚴格限制水分攝入【參考答案】CE【解析】C.嚴重?zé)齻颊逺EE可達正常1.5-2倍，但"2倍"表述絕對化。E.滲出期需大量補液糾正低血容量，而非限水。A/B/D均為正確治療原則，故不選。8.下列哪些情況需采用低嘌呤飲食？（多選題）【選項】A.痛風(fēng)急性發(fā)作期B.無癥狀高尿酸血癥C.慢性腎功能不全D.家族性高膽固醇血癥E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】AB【解析】A.痛風(fēng)急性期需嚴格控制嘌呤攝入（＜150mg/d）。B.無癥狀高尿酸血癥（血尿酸＞540μmol/L）需飲食干預(yù)。C/D/E.非嘌呤代謝相關(guān)疾病，無需特殊限制。9.以下關(guān)于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的描述，正確的有？（多選題）【選項】A.導(dǎo)管性膿毒癥需立即拔除中心靜脈導(dǎo)管B.高甘油三酯血癥患者禁用脂肪乳劑C.肝功能異常與氨基酸溶液輸注過量相關(guān)D.高滲性非酮癥昏迷常見于輸注速度過快E.低磷血癥可導(dǎo)致呼吸肌無力【參考答案】ACDE【解析】B.僅嚴重高脂血癥（甘油三酯＞4.5mmol/L）時暫停脂肪乳，非禁用。其余選項均符合臨床實際：A為感染處理原則；C因氨代謝負擔(dān)加重肝功能；D因快速輸注高糖誘發(fā)高滲狀態(tài)；E因ATP合成不足影響呼吸功能。10.關(guān)于腸瘺患者的營養(yǎng)支持，正確的是？（多選題）【選項】A.高位瘺首選腸外營養(yǎng)支持B.瘺口流量＜200ml/d時可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)C.補充鋅制劑促進瘺口愈合D.能量供給按HB公式計算值上調(diào)20%E.輸注含Gln的腸內(nèi)營養(yǎng)劑減少細菌易位【參考答案】ABCDE【解析】A.高位瘺早期消化液丟失多，需腸外營養(yǎng)維持穩(wěn)態(tài)。B.低流量瘺提示腸道功能部分恢復(fù)，可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)。C.鋅參與組織修復(fù)，臨床推薦補充。D.高代謝狀態(tài)需增加能量供給。E.谷氨酰胺（Gln）可維護腸黏膜屏障功能，減少感染風(fēng)險。11.關(guān)于慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)攝入調(diào)整原則，下列哪些說法是正確的？【選項】A.CKD1-2期患者蛋白質(zhì)攝入量推薦0.8-1.0g/(kg·d)B.糖尿病腎病患者需立即采用極低蛋白飲食（0.3g/kg·d）C.CKD3-5期非透析患者推薦低蛋白飲食（0.6g/kg·d）D.血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)提高至1.2g/(kg·d)E.所有腎病患者均應(yīng)嚴格限制植物蛋白攝入【參考答案】ACD【解析】A正確：CKD早期應(yīng)適度限制蛋白質(zhì)；B錯誤：極低蛋白飲食需結(jié)合酮酸制劑使用；C正確：CKD3-5期需進一步限制蛋白質(zhì)；D正確：透析患者因丟失蛋白質(zhì)需補充；E錯誤：植物蛋白可占適量比例并均衡搭配。12.冠心病患者的膳食干預(yù)策略需包括哪些核心內(nèi)容？【選項】A.嚴格限制膽固醇攝入至<150mg/dB.飽和脂肪酸供能比控制在7%以下C.每日膳食纖維攝入≥25gD.優(yōu)先選擇低GI（血糖指數(shù)）碳水化合物E.完全禁止酒精攝入【參考答案】BCD【解析】A錯誤：膽固醇限值應(yīng)為<300mg/d；B正確：降低飽和脂肪可減少動脈硬化風(fēng)險；C正確：膳食纖維有助于降低血脂；D正確：低GI食物改善糖脂代謝；E錯誤：適量飲酒（如紅酒<150ml/d）可能有益。13.妊娠期營養(yǎng)干預(yù)需特別關(guān)注的營養(yǎng)素組合是？【選項】A.葉酸+維生素B12——預(yù)防神經(jīng)管畸形B.鈣+維生素D——促進胎兒骨骼發(fā)育C.鐵+維生素C——預(yù)防缺鐵性貧血D.維生素A+鋅——增強胎兒免疫力E.碘+硒——調(diào)節(jié)甲狀腺功能【參考答案】ABCE【解析】A正確：孕早期葉酸缺乏致神經(jīng)管缺陷；B正確：孕中晚期鈣需求增加；C正確：維生素C促進鐵吸收；D錯誤：維生素A過量致畸；E正確：碘缺乏直接影響胎兒智力發(fā)育。14.糖尿病患者選擇食物時，需重點考慮的因素包括？【選項】A.食物的血糖生成指數(shù)（GI值）B.單餐總碳水化合物含量C.膳食脂肪中反式脂肪酸比例D.食物中抗氧化營養(yǎng)素含量E.蛋白質(zhì)的氨基酸模式【參考答案】ABCD【解析】A正確：低GI食物延緩血糖上升；B正確：碳水總量直接影響血糖；C正確：反式脂肪酸加重胰島素抵抗；D正確：抗氧化劑改善氧化應(yīng)激；E不相關(guān)：氨基酸模式非控糖重點。15.肝功能Child-Pugh分級B級患者的營養(yǎng)支持原則包括？【選項】A.蛋白質(zhì)供給量1.2-1.5g/(kg·d)B.夜間加餐預(yù)防分解代謝C.嚴格限制支鏈氨基酸補充D.脂肪供能比≤15%總熱量E.優(yōu)先選用中鏈甘油三酯（MCT）【參考答案】ABE【解析】A正確：糾正肝硬化負氮平衡需高蛋白；B正確：夜間加餐減少糖異生；C錯誤：支鏈氨基酸可改善肝性腦病；D錯誤：脂肪供能比應(yīng)為20-30%；E正確：MCT不依賴膽汁消化。16.關(guān)于短腸綜合征患者的營養(yǎng)支持，正確的措施是？【選項】A.術(shù)后初期首選腸外營養(yǎng)支持B.胃酸分泌過多者需使用質(zhì)子泵抑制劑C.腸內(nèi)營養(yǎng)首選整蛋白配方D.需終身限制脂肪攝入量E.補充谷氨酰胺促進腸黏膜修復(fù)【參考答案】ABE【解析】A正確：術(shù)后早期腸道功能未恢復(fù)；B正確：大量胃酸導(dǎo)致滲透性腹瀉；C錯誤：短肽配方更易吸收；D錯誤：中鏈脂肪可不限量；E正確：谷氨酰胺是腸黏膜細胞主要能源。17.腫瘤患者惡液質(zhì)期的營養(yǎng)干預(yù)重點包括？【選項】A.提高n-3多不飽和脂肪酸比例B.蛋白質(zhì)供給增至1.5-2.0g/(kg·d)C.完全停止糖皮質(zhì)激素使用D.口服甲地孕酮刺激食欲E.靜脈注射葡萄糖供給主要能量【參考答案】ABD【解析】A正確：n-3PUFA抑制炎性因子；B正確：高蛋白減緩肌肉分解；C錯誤：合理使用激素可改善食欲；D正確：孕酮衍生物是食欲刺激劑；E錯誤：過度葡萄糖輸注加重胰島素抵抗。18.燒傷患者能量需求計算時，需考慮的因素是？【選項】A.燒傷面積（TBSA%）B.當前感染狀態(tài)C.傷前BMI指數(shù)D.創(chuàng)面愈合階段E.是否使用呼吸機【參考答案】ABCDE【解析】A正確：Curreri公式依據(jù)TBSA計算；B正確：膿毒癥時代謝率增加20-60%；C正確：肥胖者需調(diào)整體重計算；D正確：分解/合成期需求不同；E正確：機械通氣增加能量消耗。19.關(guān)于生酮飲食的應(yīng)用指征與禁忌證，描述正確的是？【選項】A.適用于GLUT1缺陷癥患兒B.癲癇患者發(fā)作期可短期使用C.肝功能衰竭者禁用D.I型糖尿病患兒首選E.可長期用于肥胖癥治療【參考答案】ABC【解析】A正確：GLUT1缺陷需酮體供能；B正確：生酮飲食減少癲癇放電；C正確：脂肪代謝加重肝損傷；D錯誤：I型糖尿易誘發(fā)酮癥酸中毒；E錯誤：長期使用致血脂異常。20.實施低鉀膳食的適應(yīng)癥包括？【選項】A.慢性腎功能衰竭少尿期B.急性洋地黃中毒C.重度代謝性酸中毒D.胰島素瘤術(shù)后E.腎上腺皮質(zhì)功能減退【參考答案】AB【解析】A正確：腎衰少尿期易高鉀血癥；B正確：高鉀加重洋地黃毒性；C錯誤：酸中毒常伴低鉀；D錯誤：胰島素瘤術(shù)后需補鉀；E錯誤：腎上腺減退致高鉀。21.下列關(guān)于維生素D缺乏的描述，正確的有哪些？A.兒童期嚴重缺乏可導(dǎo)致佝僂病B.成年人缺乏會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險C.維生素D缺乏與日照時間不足無關(guān)D.補充維生素D可完全依賴膳食攝入E.缺乏可引起低鈣血癥和手足抽搐【選項】A.兒童期嚴重缺乏可導(dǎo)致佝僂病B.成年人缺乏會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險C.維生素D缺乏與日照時間不足無關(guān)D.補充維生素D可完全依賴膳食攝入E.缺乏可引起低鈣血癥和手足抽搐【參考答案】ABE【解析】1.A正確：兒童期維生素D缺乏會引起鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨骼礦化障礙，表現(xiàn)為佝僂病。2.B正確：成年人維生素D缺乏可導(dǎo)致骨軟化癥，并增加骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。3.C錯誤：人體80%-90%的維生素D通過皮膚日照合成，與日照不足直接相關(guān)。4.D錯誤：天然食物中維生素D含量極少，難以滿足需求，需結(jié)合日照或補充劑。5.E正確：維生素D缺乏影響鈣吸收，導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高（如手足抽搐）。22.高血壓患者的營養(yǎng)干預(yù)原則包括哪些？A.嚴格限制鈉鹽攝入至每日＜2gB.增加鉀、鈣、鎂的膳食攝入C.采用低鈣飲食減少血管鈣化D.控制飽和脂肪酸和膽固醇攝入E.建議每日膳食纖維攝入≥30g【選項】A.嚴格限制鈉鹽攝入至每日＜2gB.增加鉀、鈣、鎂的膳食攝入C.采用低鈣飲食減少血管鈣化D.控制飽和脂肪酸和膽固醇攝入E.建議每日膳食纖維攝入≥30g【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：高血壓患者每日鈉鹽應(yīng)限制在2-3g（相當于5-6g食鹽），嚴重者需＜2g。2.B正確：鉀、鈣、鎂可拮抗鈉的升壓作用，推薦增加攝入（如綠葉蔬菜、奶制品）。3.C錯誤：低鈣飲食反而可能升高血壓，適量鈣攝入（800-1000mg/d）有助于血壓控制。4.D正確：飽和脂肪酸和膽固醇攝入過多可促進動脈硬化，需限制動物脂肪及內(nèi)臟攝入。5.E正確：膳食纖維能改善脂代謝并輔助降壓，推薦每日25-30g（通過全谷物、蔬果補充）。23.妊娠期婦女需重點關(guān)注的營養(yǎng)素缺乏癥包括哪些？A.葉酸缺乏導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形B.鐵缺乏引起妊娠期缺鐵性貧血C.維生素B12缺乏導(dǎo)致妊娠劇吐D.鈣缺乏增加妊娠高血壓綜合征風(fēng)險E.碘缺乏影響胎兒甲狀腺發(fā)育【選項】A.葉酸缺乏導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形B.鐵缺乏引起妊娠期缺鐵性貧血C.維生素B12缺乏導(dǎo)致妊娠劇吐D.鈣缺乏增加妊娠高血壓綜合征風(fēng)險E.碘缺乏影響胎兒甲狀腺發(fā)育【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：孕早期葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）的主要危險因素。2.B正確：妊娠期血容量增加導(dǎo)致鐵需求上升，缺乏可致貧血（Hb＜110g/L）。3.C錯誤：妊娠劇吐主要與hCG激素水平相關(guān)，維生素B12缺乏常導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。4.D正確：鈣攝入不足（＜600mg/d）可能通過血管收縮機制增加子癇前期風(fēng)險。5.E正確：碘缺乏影響胎兒甲狀腺激素合成，嚴重時可致克汀病。24.下列哪些屬于糖尿病患者的食物選擇原則？A.優(yōu)先選擇高GI（血糖生成指數(shù)）的碳水化合物B.每日脂肪供能比應(yīng)控制在20%-30%C.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主且占總能量15%-20%D.嚴格禁止所有含單糖的食物攝入E.推薦每日膳食纖維攝入量25-30g【選項】A.優(yōu)先選擇高GI（血糖生成指數(shù)）的碳水化合物B.每日脂肪供能比應(yīng)控制在20%-30%C.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主且占總能量15%-20%D.嚴格禁止所有含單糖的食物攝入E.推薦每日膳食纖維攝入量25-30g【參考答案】BCE【解析】1.A錯誤：應(yīng)優(yōu)先選擇低GI食物（如糙米、燕麥）以平穩(wěn)餐后血糖。2.B正確：脂肪供能比需控制在20%-30%，且以不飽和脂肪酸為主。3.C正確：蛋白質(zhì)推薦量1.0g/(kg·d)，腎功能正常者可適量提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例。4.D錯誤：可限量攝入天然單糖（如水果），但需計入總碳水化合物總量。5.E正確：膳食纖維可延緩糖吸收，推薦量與普通人一致（25-30g/d）。25.老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)措施包括哪些？A.每日鈣攝入量不低于1000mgB.維生素D補充可僅通過日曬滿足C.蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.8g/(kg·d)以下D.限制鈉鹽攝入以減少尿鈣排泄E.適量補充維生素K2促進骨鈣沉積【選項】A.每日鈣攝入量不低于1000mgB.維生素D補充可僅通過日曬滿足C.蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.8g/(kg·d)以下D.限制鈉鹽攝入以減少尿鈣排泄E.適量補充維生素K2促進骨鈣沉積【參考答案】ADE【解析】1.A正確：老年人鈣需求增加（1000-1200mg/d），尤其絕經(jīng)后女性。2.B錯誤：老年人皮膚合成維生素D能力下降，需結(jié)合日曬、強化食品或補充劑。3.C錯誤：蛋白質(zhì)攝入不足（＜0.8g/kg）反而降低鈣吸收，推薦量1.0-1.2g/(kg·d)。4.D正確：高鈉飲食增加尿鈣排出，建議每日食鹽＜5g。5.E正確：維生素K2可激活骨鈣素，促進鈣沉積于骨骼（可通過納豆、奶酪補充）。26.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括哪些？A.完全性腸梗阻B.短腸綜合征代償期C.嚴重腸道缺血D.持續(xù)性嘔吐伴胃潴留E.重癥胰腺炎急性期【選項】A.完全性腸梗阻B.短腸綜合征代償期C.嚴重腸道缺血D.持續(xù)性嘔吐伴胃潴留E.重癥胰腺炎急性期【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：腸梗阻時腸腔完全阻塞，腸內(nèi)營養(yǎng)無法通過。2.B錯誤：短腸綜合征代償期（術(shù)后3個月）應(yīng)逐步嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)以促進腸道適應(yīng)。3.C正確：腸道缺血時喂養(yǎng)可能加重黏膜損傷甚至穿孔。4.D正確：胃潴留＞500ml或嘔吐頻繁者需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，避免誤吸。5.E正確：重癥胰腺炎急性期需禁食以減少胰液分泌，待病情穩(wěn)定后逐步給予腸內(nèi)營養(yǎng)。27.肥胖的營養(yǎng)治療中，行為干預(yù)措施包括哪些？A.記錄每日飲食和運動日記B.設(shè)定合理的階段性減重目標（如3-6個月減重5%-10%）C.采用極低熱量飲食（＜800kcal/d）快速減重D.建立規(guī)律進食習(xí)慣，避免餐間零食E.減少外出就餐及外賣頻率【選項】A.記錄每日飲食和運動日記B.設(shè)定合理的階段性減重目標（如3-6個月減重5%-10%）C.采用極低熱量飲食（＜800kcal/d）快速減重D.建立規(guī)律進食習(xí)慣，避免餐間零食E.減少外出就餐及外賣頻率【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：自我監(jiān)測飲食和運動是行為治療的核心手段。2.B正確：合理目標為每周減重0.5-1kg，過度減重易反彈且危害健康。3.C錯誤：極低熱量飲食需嚴格醫(yī)療監(jiān)護，且不適用于大多數(shù)普通肥胖者。4.D正確：規(guī)律進食可減少能量攝入失控風(fēng)險。5.E正確：外出就餐常伴隨高油高鹽攝入，增加熱量超標風(fēng)險。28.關(guān)于嬰幼兒輔食添加原則，正確的有哪些？A.首次添加應(yīng)從強化鐵米粉開始B.4月齡起可添加蛋黃以預(yù)防缺鐵性貧血C.引入新食物時應(yīng)單獨添加并觀察3-5天D.1歲以內(nèi)輔食應(yīng)避免添加鹽和糖E.添加順序應(yīng)為谷物→蔬菜→水果→肉類【選項】A.首次添加應(yīng)從強化鐵米粉開始B.4月齡起可添加蛋黃以預(yù)防缺鐵性貧血C.引入新食物時應(yīng)單獨添加并觀察3-5天D.1歲以內(nèi)輔食應(yīng)避免添加鹽和糖E.添加順序應(yīng)為谷物→蔬菜→水果→肉類【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：強化鐵米粉是WHO推薦的首次輔食，彌補母乳鐵含量不足。2.B錯誤：蛋黃含非血紅素鐵不易吸收，且6月齡前添加易致過敏，推薦7月齡后逐步添加。3.C正確：單獨添加可明確過敏原，觀察期為3-5天。4.D正確：1歲內(nèi)腎臟發(fā)育不完善，需限制鈉攝入；糖易致齲齒及偏食。5.E正確：順序依據(jù)消化難度制定，肉類（紅肉）建議6-7月齡添加以補鐵。29.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標包括哪些？A.逆轉(zhuǎn)惡液質(zhì)狀態(tài)B.維持肌肉質(zhì)量和功能C.降低化療相關(guān)黏膜炎發(fā)生率D.直接抑制腫瘤細胞生長E.改善生活質(zhì)量及治療耐受性【選項】A.逆轉(zhuǎn)惡液質(zhì)狀態(tài)B.維護肌肉質(zhì)量和功能C.降低化療相關(guān)黏膜炎發(fā)生率D.直接抑制腫瘤細胞生長E.改善生活質(zhì)量及治療耐受性【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：營養(yǎng)支持可緩解但難以完全逆轉(zhuǎn)惡液質(zhì)（需結(jié)合藥物治療）。2.B正確：充足蛋白質(zhì)攝入（1.2-2.0g/(kg·d)）有助于維持瘦體重。3.C正確：腸內(nèi)營養(yǎng)（如谷氨酰胺）可保護腸道黏膜屏障，減輕放化療損傷。4.D錯誤：營養(yǎng)支持不能直接抗腫瘤，但可改善患者體能狀態(tài)以耐受抗腫瘤治療。5.E正確：營養(yǎng)狀況改善可減少并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量及治療完成率。30.慢性腎衰竭患者低蛋白飲食的原則包括哪些？A.蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/(kg·d)B.優(yōu)質(zhì)蛋白需占60%以上C.必須同時補充α-酮酸制劑D.需保證充足熱量攝入（30-35kcal/(kg·d)）E.完全禁止豆制品攝入【選項】A.蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/(kg·d)B.優(yōu)質(zhì)蛋白需占60%以上C.必須同時補充α-酮酸制劑D.需保證充足熱量攝入（30-35kcal/(kg·d)）E.完全禁止豆制品攝入【參考答案】ABD【解析】1.A正確：CKD3-5期患者推薦低蛋白飲食以減輕腎臟負擔(dān)，但需避免營養(yǎng)不良。2.B正確：優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋奶瘦肉）應(yīng)≥60%以提高利用率，減少含氮廢物。3.C錯誤：α-酮酸為非必需補充劑，僅在極低蛋白飲食（0.3-0.6g/kg）時建議聯(lián)用。4.D正確：熱量不足會導(dǎo)致蛋白分解加劇，推薦30-35kcal/(kg·d)（肥胖者酌情減少）。5.E錯誤：豆制品屬植物蛋白但非優(yōu)質(zhì)蛋白，可限量替代部分動物蛋白（需計入總蛋白量）。31.1.關(guān)于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的并發(fā)癥，下列選項中正確的有：A.感染性疾病風(fēng)險顯著增加B.常伴隨水、電解質(zhì)紊亂C.免疫功能全面下降D.高血壓患病率明顯升高【選項】A.感染性疾病風(fēng)險顯著增加B.常伴隨水、電解質(zhì)紊亂C.免疫功能全面下降D.高血壓患病率明顯升高【參考答案】A、B、C【解析】A正確：PEM患者因蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致免疫球蛋白合成減少，易繼發(fā)感染。B正確：營養(yǎng)不良常伴低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致水腫及電解質(zhì)紊亂。C正確：蛋白質(zhì)缺乏直接影響T淋巴細胞、B淋巴細胞功能，降低細胞免疫和體液免疫。D錯誤：PEM與高血壓無直接關(guān)聯(lián)，反而可能因低血容量導(dǎo)致低血壓。32.2.肥胖的營養(yǎng)治療原則包括：A.增加膳食纖維攝入以增強飽腹感B.提高ω-3多不飽和脂肪酸比例C.嚴格控制飽和脂肪酸攝入量D.額外補充大劑量抗氧化營養(yǎng)素【選項】A.增加膳食纖維攝入以增強飽腹感B.提高ω-3多不飽和脂肪酸比例C.嚴格控制飽和脂肪酸攝入量D.額外補充大劑量抗氧化營養(yǎng)素【參考答案】A、B、C【解析】A正確：膳食纖維可延緩胃排空，減少能量攝入。B正確：ω-3脂肪酸可調(diào)節(jié)脂代謝，降低炎癥反應(yīng)。C正確：飽和脂肪酸攝入需限制在總能量10%以內(nèi)，以減少心血管風(fēng)險。D錯誤：抗氧化營養(yǎng)素應(yīng)通過天然食物補充，大劑量補充可能產(chǎn)生副作用。33.3.糖尿病患者飲食管理中，需重點控制的因素是：A.選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物B.嚴格限制所有碳水化合物攝入C.保證每日總能量負平衡D.避免添加糖及含糖飲料【選項】A.選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物B.嚴格限制所有碳水化合物攝入C.保證每日總能量負平衡D.避免添加糖及含糖飲料【參考答案】A、D【解析】A正確：低GI食物可平穩(wěn)餐后血糖。B錯誤：碳水化合物需合理控制而非完全限制，占比應(yīng)為50%-60%。C錯誤：能量攝入應(yīng)根據(jù)體重和活動量個性化設(shè)定，無需強調(diào)負平衡。D正確：添加糖會快速升高血糖，需嚴格限制。34.4.下列礦物質(zhì)缺乏癥與臨床表現(xiàn)對應(yīng)正確的是：A.鈣缺乏——骨軟化癥B.鐵缺乏——小細胞低色素性貧血C.鋅缺乏——味覺減退D.鎂缺乏——心律失?！具x項】A.鈣缺乏——骨軟化癥B.鐵缺乏——小細胞低色素性貧血C.鋅缺乏——味覺減退D.鎂缺乏——心律失?！緟⒖即鸢浮緼、B、C、D【解析】A正確：鈣缺乏導(dǎo)致維生素D代謝異常，引發(fā)骨礦化障礙。B正確：鐵是血紅蛋白合成原料，缺乏導(dǎo)致典型貧血表現(xiàn)。C正確：鋅參與味覺素合成，缺乏可引起味覺遲鈍。D正確：鎂參與心肌電活動調(diào)節(jié)，嚴重缺乏可誘發(fā)心律失常。35.5.關(guān)于老年人群營養(yǎng)特點，錯誤的有：A.基礎(chǔ)代謝率隨年齡增長顯著上升B.咀嚼功能減退易致營養(yǎng)素攝入不足C.肌肉衰減癥與蛋白質(zhì)攝入不足相關(guān)D.維生素D缺乏風(fēng)險低于青壯年【選項】A.基礎(chǔ)代謝率隨年齡增長顯著上升B.咀嚼功能減退易致營養(yǎng)素攝入不足C.肌肉衰減癥與蛋白質(zhì)攝入不足相關(guān)D.維生素D缺乏風(fēng)險低于青壯年【參考答案】A、D【解析】A錯誤：老年人基礎(chǔ)代謝率下降約15%-20%。B正確：牙齒脫落、唾液分泌減少影響食物消化。C正確：蛋白質(zhì)合成能力降低加劇肌肉流失。D錯誤：皮膚合成維生素D能力減退及日照不足，使缺乏風(fēng)險更高。三、判斷題（共30題）1.臨床營養(yǎng)師在制定糖尿病患者的膳食計劃時，碳水化合物供能比應(yīng)嚴格控制在30%以下以防止血糖波動?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。根據(jù)《中國糖尿病膳食指南》，糖尿病患者的碳水化合物供能比應(yīng)占總能量的45%-60%，且需選擇低血糖指數(shù)食物。過度限制碳水化合物可能導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)攝入過量，反而增加代謝負擔(dān)，且不符合均衡營養(yǎng)原則。2.腸外營養(yǎng)支持中，氨基酸的利用率比整蛋白飲食低，因此長期使用可能導(dǎo)致必需氨基酸缺乏?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。腸外營養(yǎng)中的氨基酸為結(jié)晶氨基酸配方，生物利用度接近100%，優(yōu)于整蛋白飲食（需消化吸收）。長期腸外營養(yǎng)的氨基酸缺乏風(fēng)險主要源于配方設(shè)計不當（如非平衡配方），而非利用率問題。3.乳糖不耐受患者可選擇酸奶代替牛奶，因為發(fā)酵過程分解了大部分乳糖?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。酸奶中乳酸菌將20%-30%的乳糖轉(zhuǎn)化為乳酸，剩余乳糖也被酶解，乳糖含量顯著低于牛奶。乳糖不耐受患者飲用酸奶通常不會引發(fā)腹瀉、腹脹等癥狀。4.妊娠期貧血患者補充鐵劑時，為促進吸收建議空腹服用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。鐵劑對胃黏膜有刺激性，空腹服用易引起惡心、腹痛。且維生素C（促進鐵吸收）常需與食物同服。通常建議餐后1小時服用鐵劑，既減少刺激，又能借助膳食中的維生素C提高吸收率。5.高血壓患者每日鈉攝入量需限制在5g以下，可使用低鈉鹽完全替代普通食鹽。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。低鈉鹽含25%-30%氯化鉀，腎功能不全或高鉀血癥患者禁用。且鈉攝入量需個體化調(diào)整，WHO建議普通高血壓患者鈉攝入<2g/天（相當于食鹽5g），但需結(jié)合血鉀、腎功能綜合評估。6.痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)嚴格限制嘌呤攝入，每日嘌呤量需低于150mg。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。急性期需采用低嘌呤飲食（<150mg/天），禁用動物內(nèi)臟、濃湯等高嘌呤食物。緩解期可放寬至300mg/天。低嘌呤飲食可減少尿酸生成，輔助控制關(guān)節(jié)炎癥。7.益生菌制劑對所有類型的腹瀉均有顯著治療效果，尤其適用于感染性腹瀉?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。益生菌僅對病毒性或抗生素相關(guān)性腹瀉有效，對細菌性、寄生蟲性感染性腹瀉需聯(lián)用抗生素。其機制為調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，而非直接殺滅病原體。8.慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)，且需保證50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。低蛋白飲食可減輕腎臟負擔(dān)，延緩病程。優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）富含必需氨基酸，生物利用率高，能減少含氮廢物產(chǎn)生，符合腎病營養(yǎng)治療原則。9.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常在3-5天內(nèi)開始上升?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。補鐵后48-72小時骨髓紅系增生，3-5天網(wǎng)織紅細胞升高，7-10天達高峰。此為缺鐵性貧血治療有效的早期實驗室指標，血紅蛋白濃度回升需2周后。10.WHO推薦嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)至12個月，期間無需添加任何輔食?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。WHO建議純母乳喂養(yǎng)至6個月，之后需逐步添加輔食。因6月齡后母乳營養(yǎng)無法滿足生長發(fā)育需求（如鐵、鋅、維生素D），延遲添加輔食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良或喂養(yǎng)困難。11.慢性腎臟?。–KD）3-5期非透析患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占比50%以上?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】根據(jù)《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》（WS/T557-2017），CKD3-5期患者需采用低蛋白飲食，推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/(kg·d)以延緩腎功能惡化，且要求優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）占比≥50%，確保必需氨基酸供給。錯誤觀點可能混淆透析患者的蛋白質(zhì)需求（1.0-1.2g/(kg·d)）與非透析患者標準。12.維生素B12的吸收必須依賴胃壁細胞分泌的內(nèi)因子，缺乏內(nèi)因子會導(dǎo)致吸收障礙?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】維生素B12在胃中與內(nèi)因子結(jié)合形成復(fù)合物，才能在回腸末端被主動吸收。胃切除、萎縮性胃炎等導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏時，即使膳食攝入足夠也可引發(fā)巨幼紅細胞性貧血。易混淆點是維生素B12的儲存主要在肝臟，短期缺乏不易顯現(xiàn)癥狀。13.糖尿病患者的膳食纖維每日推薦攝入量為14g/1000kcal，其中水溶性膳食纖維應(yīng)占50%以上?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】《中國2型糖尿病膳食指南》推薦膳食纖維總量≥14g/1000kcal，但未要求水溶性占比需達50%。水溶性纖維（如果膠、β-葡聚糖）雖有助于血糖控制，但非水溶性纖維（如纖維素）對腸道健康同樣重要，兩者比例無強制劃分。14.妊娠期婦女的空腹血糖水平較非孕狀態(tài)升高，餐后血糖下降速度加快。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】妊娠期空腹血糖因胎兒持續(xù)葡萄糖消耗而略低于非孕狀態(tài)，但餐后血糖因抗胰島素激素（如胎盤生乳素）分泌增加而峰值升高且回落延遲。此生理變化易被誤認為“雙高”，實則是妊娠糖尿病篩查的理論基礎(chǔ)。15.重度燒傷患者的蛋白質(zhì)需要量可達2.0-2.5g/(kg·d)，并需補充支鏈氨基酸（BCAA）以促進創(chuàng)傷修復(fù)。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】燒傷導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加劇。根據(jù)ASPEN指南，重度燒傷患者蛋白質(zhì)需求為1.5-2.5g/(kg·d)。支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）能減少肌肉分解，促進合成代謝，是臨床營養(yǎng)支持的重要組分。16.高脂血癥患者每日脂肪供能比應(yīng)＜20%，且飽和脂肪酸需＜總能量的6%?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】《中國成人血脂異常防治指南》建議脂肪供能比20%-30%，而非嚴格＜20%。飽和脂肪酸應(yīng)＜7%，而非6%。過度限制脂肪可能增加碳水比例，反致甘油三酯升高。易錯點是將“低脂”誤解為極低脂肪攝入。17.鋅缺乏的典型臨床表現(xiàn)包括味覺減退、傷口愈合延遲和生長遲緩?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】鋅參與味覺素合成、細胞增殖及膠原形成，缺乏時味覺障礙（味覺減退）、創(chuàng)面愈合延遲及兒童線性生長停滯是三大特征。易混淆點為誤將異食癖歸因于鐵缺乏，實為鋅缺乏的典型表現(xiàn)之一。18.短腸綜合征患者術(shù)后早期腸外營養(yǎng)支持時，需嚴格控制葡萄糖輸注速率不超過3mg/(kg·min)?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】為防止高血糖及肝脂肪變性，成人葡萄糖輸注速率上限為4-5mg/(kg·min)，兒童為5-7mg/(kg·min)。3mg/(kg·min)過低，易導(dǎo)致能量供給不足。此數(shù)值易與“血糖監(jiān)測閾值3.9mmol/L”混淆。19.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)嚴格限制嘌呤攝入至每日＜150mg，且需避免所有豆制品?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】急性期嘌呤限